Nama :
NIS :
Tanggal Bergabung :
Jabatan :
Tanggal Pengambilan Cuti :
Lama Cuti :
Tanggal Masuk Kembali :
Keperluan Cuti :
Mengetahui,
( ) ( ) ( )
Diisi Personalia
Jakarta,
Manager, Personalia,
( ) ( )