LAPORAN VAKSINASI

TANGGAL, 29 FEBRUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 1171021107780001 Heri Setiono 085260076584 1 - - hipertensi
2 11710151603760001 Nulzulfikar 081269654597 1 - - DM + HT

3 11710164510830001 Anidar 085275742729 - 1 - Hamil

4 3201041501750006 Bornok Lubis 081369606073 1 - - Penyintas

5 1106070809780003 Azwar Anas 081269178124 1 - - Penyintas

6 11712020612860002 Khamaru Zamal 082276294670 1 - - ISPA

1171010906800603 Wira Abdi Ritonga 082369976468 1 - - ISPA

7
8 1171021908690001 Agus Santoso 085277910499 1 - - Ginjal

9 1171020205580002 Baharuddin HS - 1 - HT

10 1171022306710002 Derita Eka Putra 085296618651 1 - - HT

11 1106095405930001 Lisa Paratami 082299129921 - 1 - Menyusui

12 1171057101890001 Sri Astuti 081389607901 - 1 - Penyintas

13 1108131510940001 M. Irhammi 082273111148 - 1 - Penyintas

14 1112045508910002 Misdarifa Ayunda 082361862324 - 1 - Promil

15 1171022802980003 Rafli Maulana Lubis 085296385963 - 1 - Hepatitis B

16 1207232509940010 Yugo Witanta 085284042930 1 - - HT

17 3212100404840003 Buston Arifin 082122393339 1 - - Penyintas

18 3276021206840017 Rama Suriyana 082113533004 1 - - Penyintas

19 1107144402900002 Mardhiah 085260716105 - 1 - Promil

20 317508050390003 Erikson Napitupulu 081375371048 1 - - Penyintas

21 1106071110890004 M. Rizki Maulana 082360238988 - 1 - ISPA

22 1671085002870011 Febriyanti 083876751112 1 - - Hamil

23 1106072106640002 M. Nur 081370010746 1 - - HT

24 117105611193003 Maulina 085277930255 - 1 - ISPA

25 1106071707740005 Rachmad Praptono 081361300574 1 - - HT

26 118061510860001 Afrimadoni 085272754830 1 - - Hepatitis B

27 117102111760006 Bowo Suryo Utomo 08126735926 1 - - Penyintas

28 11710165087700016 Sri Susanti 082367363785 - 1 - Penyintas

29 1102046910940003 Cut Rezeky A 085273350350 - 1 - Promil

30 Misbahul Jannah 085260962194 1 Penyintas

31 1171025601850002 Ratna Sariati 081376123535 1 Penyintas

32 1106095005850004 Salmiati 085262405860 1 Penyintas

33 1171026010880012 Aida 08116879622 1 Menyusui

34 1171044102860007 Efi Nopita Sari 081263306060 1 Promil

35 1171024204950001 Dian Afrilia 082366269167 1 Teroid

Total . 16 1 0 18 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
.
.
.
.
.
.
.
.
.
…………………………………………………
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 29 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA USIA NO HP ALAMAT KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15
1 1205106202880008 Nurhayati 32 082144873256 Keutapang - - - 1 - Ditunda (Menyusui)
2 1472022909670000 Desi Sibarani 32 085296138885 Kuta Alam - - - 1 - Terapi Saraf

3 1118030306000002 Arif Munandar 20 085359643001 Kuta Alam - - - 1 - Penyintas Covid

4 1171820706740001 Panus Seven Jaya 46 0852606570410 Lampriet 1 - - - - Post Craniotomy+ Progmil

5 3276085805940001 Elrike Masfar 26 081294801288 Keutapang 1 - - - - Menyusui

6 1171086101800001 Maulizar 40 08527771452 Aspol Kuta Alam - - - 1 - Terapi Hormon

Total 2 0 0 4 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 28 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 1171097001840002 Mukramaty 0813606668505 1 - - Penyintas
2 1106204806930002 Irma Puspita Ayuningtyas 082276259772 - 1 - Hamil 8 bln'

3 1108017112930003 Maya Zefira 085372616879 - 1 - endometrosis

4 1106081206930001 Ari Irvan Syahputra 081377203247 - 1 - Penyintas

5 110203481290001 Tiya Matyani 085261661669 - 1 - demam

6 1171085612780002 Yenti Hariani 081333045876 - 1 - hipertensi

1107145108880002 Agustiandari 085360031047 1 - - Penyintas

7
8 1171026702940002 Nuzullianti 082316095103 - 1 - Penyintas

9 1107184807850001 Hasni 082316095103 - 1 - thyroid

10 1171044801920002 Nisa Winanda 08236533533 - 1 - Penyintas

11 1101010505910002 Masdari 085270503283 - 1 - Penyintas

12 1171024112960003 Meri Andriani - 1 - Penyintas

13 1171024811960001 Hayatun Rahmah 082273211497 - 1 - Penyintas

14 1171025403820012 Sri Yani 0821617185111 - 1 - Penyintas

15 11710341058550003 Eliyana 082273570595 - 1 - DM+HT

16 1171061708510001 Ngateno Dasimun 085212577194 - 1 - Usia lanjut

17 1106072205920001 Fajar Irfan 085260548750 - 1 - Promil

18 1107186602890001 Yuliana 082276581416 - 1 - HT

19 1106024511780003 Siti Rahmah 8536288003 - 1 - HT

20 1172016207950002 Retno Ayu Prasetyowati 081262203259 - 1 - Promil

21 1171025602840003 Ferlin Andriani 082285461003 - 1 - Menyusui

22 1106210504860001 Salman 085371847300 - 1 - Penyintas

23 1171065009820001 Idawati 085219033762 - 1 - Menyusui

24 11108260690001 Feri Fadli 085277365540 - 1 - Demam

25 1171025203730003 Ratna Dewi 081360645411 - 1 - HT

26 112110086404880004 Desi Sibarani 0852961138885 - 1 - Terapi Saraf

27 1106080811970001 Haryadi Fardian 082324519994 - 1 - Penyintas

28 11061164049400001 Aswatul Usna 085260133326 - 1 - Alergi Obat

29 1205232908820003 Khairuddin 085362628746 - 1 - Penyintas

30 1106056112950003 Nurul Aflah 085370530165 1 Neoplasma

31 125126301970005 Vernanda Venturi 081376273105 1 Hamil

32 1171014707810012 Jamaliah 081376816551 1 GGA + Asma

33 1106070907670001 M. Zein 08533730 1 Flu + Batuk

34 1106216206020001 Desi Maulina 082213576026 1 Promil

35 1171024107620084 Yatini 082369549880 1 DM

36 1106205604720001 hotma Ria Deli 085373320071 1 GGA

37 1171074211890002 Noviani 085371801431 1 Hamil

38 7373016610810002 dr.Nurwaqiah 081242369506 1 Penyintas

39 1106100807940001 Sibran Malisi 085277101562 1 Asma

40 115081910790001 Samiran' 081265531481 1 Asma

41 11091401880002 Fahrizil 085342978478 1 ISPA

42 1106210805510001 M. Hasan 08 1 Penyintas

43 110817220100001 Farid Rulfi 082237107468 1 Penyintas

44 11740110108400904 Husni 085260064451 1 Penyintas

45 1106075106870001 Azwarni 085296351788 1 Demam

Total . 0 4 0 41 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
.
.
.
.
.
.
.
.
.
…………………………………………………
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 27 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS VAKSINASI
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM 1

1 2 3 5 7 8 9 10 11 15
1 117102332087000113 Salihin 08126947851 1 - - - Ditunda (hipertensi)
2 12110761099200002 Yus Sunarti Lumban Gaol 081300614254 1 - - Menyusui

3 1171036105820003 Nazariah 0813931111611 1 - - - Post Laparaskopy

4 117101700330001 Nurleli 08526088831 1 - - - Menyusui

5 1106075707700002 Yusniar 085267176921 1 - - - Penyintas

6 1106215006280001 Lena Yunita 085352634662 1 - - Asma

1671155801790001 Suriya 0821611339997 1 - - - Hipertensi

7
8 1106054101980001 Trisna Andriani 082368981429 1 - Penyintas

9 1101074717650001 Zuraida 081265131457 1 - - Menyusui

10 1112065002970001 Bitnawati 082215107578 1 - - Penyintas

11 1107075003840002 Rahmatikayana 08527648314 1 - - - Hipertensi

12 1171037112760014 Aisyah 085260451997 1 - - - Jantung

13 1171026106760001 Yanti Fahmi 085277753347 1 - - - Jantung

14 1171081909830001 Charles Hariyanto 085276172005 1 - - - Penyintas

15 11710715028000066 Sri Pujianti 08116963997 1 - - - Penyintas

16 1171026202760001 Ramlah 082360712990 1 - - Penyintas

17 117102801770001 Eka Mini Ati 085260822705 1 - - Terapi

18 117105631182001 Risma Agnes Romauli 085262351149 1 - - - HHD

19 1171027107660013 Ainon Mardhiah 085277120509 1 - - - DM

20 115034310850003 Nurhayati 082289276061 - 1 - Alergi, RA

21 1106086911810001 Khairiah 085277500505 1 - - Penyintas

22 1106126609870004 Naina Zulinda 082364627576 - 1 - Promil

23 1171025003830001 Dumikayana 081360538115 1 - - - Penyimtas,asma,TB Kelenjar

24 1171026109700002 Saniah 085261786219 1 - - - Hipertensi

25 1171086810860002 Cut Chairiah 085281616531 - 1 - Hamil

26 1171026809910005 Monica Sari 085290440729 - 1 - Ditunda

27 1171076204300002 Maria Ulfa Sulung 08126941843 1 - - - Asma

28 1106074303990007 Rahma Nurhidayanti 082244248010 - 1 - Penyintas

29 112034205830001 Sri Ramayanti 082363115443 1 - - - SLE

30 110210201750001 Sabadi 082362803875 1 Ditunda

31 11710159088600044 Husnul Mawaddah 085260210280 1 Ditunda

32 1107242007930001 Muhammad Fadillah 085372595524 1 Penyintas

33 1106205208750002 Risnawati 082311699128 1 Penyintas

34 1191024706690004 Afrida 02361954438 1 Penyintas

35 1171091605820007 Abdul Majid 085260259595 1 Penyintas

36 1171024912820005 Dessy Taroleh 085274277502 1 Hamil

37 1107285812870001 Zahara 081283050587 1 Menyusui

38 1106214510800003 Sumarni 081362043082 1 Menyusui

39 1106216512850010 dr. Siti Amaliya 081362043082 1 Penyintas

40 1106075403830001 Safriana 085370931084 1 Hamil

41 1106095405930001 Lisa Pratami 082299129921 1 Menyusui

42 1171026806840011 Rahmayuni 085260259399 1 Jantung

43 1101064104780002 Dahrina 081262991309 1 HHD

44 11710250881001 Dedek Mirza Widya 081360922248 1 Penyintas

45 1106216811890001 Intan Maulifida 081262352532 1 Promil

46 1171065209770004 Irmawati 082276049980 1 Hipertensi

47 1472022909670001 Eko Warisno 082391844741 1 Hipertensi

48 1205101702960005 Riki Rahman 085218652640 1 Anemia

49 1106071609820002 Edi Satria 08116821609 1 Penyintas

50 1171026807740002 Syarmila Yusuf 081360035295 1 Hipertensi

51 1171060501780001 Adesta Rafianto 081269341978 1 Ginjal

52 1171026004840010 Cut Mariani 085371964008 1 Penyitas

53 118064807850001 Nurisma 082210778804 1 Anemia

Total . 4 28 7 14 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
.
.
.
.
.
.
.
.
.
…………………………………………………
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 25 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 1106034307890001 Cut Uswatun Khasanah 085277910515 1 Alergi
2 1107074402880001 Marhamah 082366016630 1 ISPA
3 1106114308870001 Darmiyanti 081263384053 1 Alergi
4 110610421180001 Elfiana 085362102013 1 Penyintas Covid
5 1106214402850001 Evidawati 085234434602 1 Penyintas Covid
6 117105630586000 Desi Kesumawanti 08116806186 1 Alergi
7 1102046910940003 Cut Alzeky Anggraini 085273350350 1 Promil
8 1106105902880002 Fera Zahara 085362344436 1 Penyintas Covid
9 1171085006920001 Tia Erliana 082282671824 1 Menyusui
10 1171015808860002 Mulhida Yanti 085294215797 1 Penyintas Covid
11 1173044808880005 Nurul Aulia 081343470704 1 Hamil
12 1108176307930001 085288411992 1 Menyusui
13 1171015206820001 Nurjannah 085275489888 1 Hipertensi
14 111016505920002 Hayatul Fajri 082277901601 1 Menyusui
15 1171077112960001 Aulia Fajrina 082360134002 1 Suntik TT Catin
16 111096303910001 Novianur 085207467426 1 Menyusui
17 1171035002830001 Asnawati 085260169975 1 Menyusui
18 1106065502920003 Yana Febrianti 085262920003 1 Menyusui
19 117106212890003 Dessy Riasnita 081360355391 1 Menyusui
20 1191024903930002 Nursaumi 082299129393 1 Penyintas Covid
21 1171024906820001 Nurul Akmal 085326195757 1 Penyintas Covid
22 1171024901840001 Helmi Debora Sijabat 085260397547 1 ISPA
23 1107165503910002 Yusnidar 0823361165040 1 Hamil
24 1108025402890002 Putri Reza Febriyanti 085277435947 1 Menyusui
25 110618550679001 Rubiah 085276485644 1 Menyusui
26 1106124503860003 Cut saba Maria 085262298747 1 Hamil
27 1171094105880001 Sri wahyuni 082312346358 1 Hamil
28 1171024512870005 Zawirrahmi 082272511161 1 Alergi
29 1112014412870002 Marissa Ulfah 081260747476 1 Menyusui
30 1171084611790001 Novita Sari 081360667434 1 HT + Dislipedemia
31 1106096205840001 Meliawati 085261574518 1 ISPA
32 117025506900001 Khumaira 081360764466 1 Menyusui
33 1111055702930001 Raudhatul Jannah 082360528822 1 Menyusui
34 1106095501900001 Viera Riezuna 082361644551 1 Penyintas Covid
35 1171024506680002 Tisara 082366903472 1 Penyintas Covid
36 1171026108830336 Sri wahyuni 085275731861 1 Hipertensi
37 1171095806940001 Puput Novianti 085270301714 1 Susp. Rematik
38 1108176307930001 Alfa Julisa 085288411992 1 Menyusui
Total 0 8 1 29 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 25 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 110607620280008 Rosmalia 081262121730 1 Menyusui
2 1171020312690001 Rahmad 085277465050 1 Ginjal,ISPA
3 1171023112700013 Samsul Bahri 081360190914 1 ISPA,Ops Ginjal,Alergi
4 1106230606900001 Syafei 085272880167 1 Penyintas Covid
5 111175007910002 Iqramah 082277732541 1 Menyusui
6 1171022303750003 Iwan Sutisna 085271849375 1 Penyintas Covid
7 1106194802850001 Nurjannah 081344176608 1 Menyusui
8 117105540590001 Mardhiah 085260811174 1 Haemoroid
9 1106074208950002 Usnun Hatimah 085260811174 1 Penyintas Covid
10 1171027004860004 Retno Sekar Sari 082277464842 1 Penyintas Covid
11 1106087103880001 Devi Susanti 082160476559 1 ISPA
12 1272074110730004 Nirzani 081362084900 1 ISPA
13 1171020102810001 Nasrun 081263606944 1 Cystitis Kronis
14 1171084310790001 Herlinawati 081269459410 1 ISPA
15 1106074104870001 Dessy Afriza Yanti 082216300050 1 Menyusui
16 1106105010920002 Wardiah 085359077580 1 ISPA
17 117194404870001 Rizka Zainal 082365248376 1 Menyusui
18 1171056707930002 Iryanti 085361672005 1 ISPA
19 1171086506850001 Suryani 085359829785 1 Penyintas Covid
20 3319081907810007 Akhwan Efendi 082264088899 1 DM
21 1172014605910001 Sari Fitri Yani 085262919209 1 Menyusui
22 1106212303930002 Fahmi Ahmada 085323335464 1 Asma
23 1171024412880003 Noratul Husna 085260836780 1 Kista
24 116231704920001 Hendra Fithra 082366335887 1 ISPA
25 1171025510740002 Siti Aisyah 081264150883 1 Penyintas Covid
26 1106161810920002 Arman Zuhri 085277279724 1 ISPA
27 1106166110950001 Salsabila Kharisa 082360602095 1 ISPA
28 1106064306820004 Mahyuni 081360969768 1 Menyusui
29 1106075310890008 Elveridawati.S 085277770366 1 Menyusui
30 1106066806850001 Zaida Fitria 085206343512 1 Penyintas Covid
31 1106174611890002 Rina Silfiana 082172587325 1 Menyusui
32 1171055707850001 Sri Nadia 085260106424 1 Asma
33 117105640485000 Afryana 085277955959 1 ISPA
34 1217054606890001 Junia Gultom 081370976768 1 Menyusui
35 1171026106850004 Sri Hariani 081265759722 1 DM
36 1106054808910001 Juni Rana 085206743030 1 Penyintas Covid
37 3201010707740018 Suyanta 081380030130 1 HT 160/100 mmHg
38 111808571186000 EmiYanti 082165136427 1 ISPA
39 1171054808940001 Indah Wahyuni Putri 082272603369 1 Menyusui
40 110403590791003 Rena Devianti 081367705420 1 Promil
41 1106076610860001 Rini Syafrianti 085359925883 1 Menyusui
42 117171025605780006 Nuryana '081269081320 1 Penyintas Covid
43 1171086006920001 Herlisa Purnama Tari 085260958934 1 Penyintas Covid
44 11020550111870001 Kartini 085270658384 1 Penyintas Covid
45 120523561188000 Sri Damanyanti 081269505930 1 Artritis
46 1106055701890001 Nobi Yanti 085219067040 1 Asma
47 117106712790000 Marlina 0813770063903 1 Penyintas Covid
48 1106084603880002 Nurlaila 082167344420 1 Penyintas Covid
49 1171054810910001 Maulidar 0852777787497 1 ISPA
50 1106035504890002 Nur Asyiah 085260913571 1 Menyusui
51 1171044806830004 Marsyidah 085290073922 1 Menyusui
Total 5 16 0 30 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 22 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 117102010774017 Muhajir 081360204099 1 HT 155/100 mmHg
2 1171050612810001 M. Nasikhuddin 081330219316 1 Swab (+)
3 1171041604810002 Eko Rusbianto 081360186395 1 Penyintas Covid
4 1105092612870007 Dedi Sujoko 081112197149 1 Penyintas Covid
5 117102241170001 Jokral 081360214926 1 HT 150/90 mmHg
6 1106060208870001 Satriadi 085277240928 1 ISPA
7 1171014807810001 Arina 085371553920 1 Menyusui
8 111064101910002 Desi Ratnasari 085371553920 1 Menyusui
9 11710114404810006 Chairunnisak 081359445682 1 ISPA
10 110102501080003 Yuwan Eliza 081397353579 1 Penyintas Covid
11 1771052604960001 Kekey Fernando 082165135066 1 ISPA
12 1117012811940001 Selamet Riadi 081260870355 1 Penyintas Covid
13 111505604940001 Khalida Osi Wardani 085270502995 1 Penyintas Covid
14 1171021410790001 Abdi Zein 081367038799 1 HT 140/100 mmHg
15 1171057101890001 Sri Astuti 081389607901 1 Penyintas Covid
16 1171076805880004 Eka Wahyuni 082274262007 1 Penyintas Covid
17 1106086505850005 Murdiana 081263392447 1 HT 160/100 mmHg
18 1106205312920001 Desi Maghfirah 085260372608 1 Hamil
19 1106075404850003 Royhana 081360133415 1 Asma
20 1104103105920001 Wahyudika 082384613944 1 Penyintas Covid
21 1171026705760001 Hasnita 08126666800 1 DM
22 1171026503840005 Sumiyati 081360553311 1 HT 160/100 mmHg
23 1171046109840003 Anggraini Purba 085371615160 1 Penyintas Covid
24 1171021306760001 Muhammad Lizam 081376515292 1 HT 150/100 mmHg
25 332104051096001 Awalia Pambudi Wildan 081362750568 1 Penyintas Covid
26 117107680281001 Hartini 082137976625 1 Promil
27 1101054803860003 Ema Maulida 082365551945 1 Penyintas Covid
28 1171026006780001 Yunni Ernawati 085260101012 1 ISPA
29 1171022811760002 Hermanto 081360070997 1 ISPA + Alergi Obat
30 1171046505850002 Aima 085260909984 1
31 110611470783001 Juliana 085260658118 1
32 1171021212740002 Zaman Nuri 085323139194 1
33 1106122307760002 Nurhadi Nazaruddin 081360010417 1
34 1106085404880002 Nadhillah Nurman 085260332991 1
35 111165202870002 Ita Hartati 085361103225 1
36 117102660385550001 Richa Yunita 085277368469 1
37 1104076509890004 Yoke Primasari 085260101077 1
38 1171085209880001 Kurniawaty 085373711109 1
39 1272062405830001 Suroso Hadi Saputra 081213525207 1
40 1171025203870006 Mardiana 082259989580 1
41 1102140101890009 Bustami Ahmad 085359919248 1
42 110716011187005 Fajril Afdhal 082367359087 1
43 1171086807830002 Desi Yanti 085260877994 1
Total 17 12 0 14 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 21 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15

1 117105521194001 Rika Ifani 085277946454 1 Hamil

2 1106072311830004 Johan Tanizar 085360398073 1 - - ISPA
3 1107050706870001 Jalaludin 085372517272 - - 1 - Penyakit Jantung
4 1106024703910003 Putri Adrianti 081269828649 - - 1 - ISPA
5 117107441182001 Eti Novia 082269399680 1 - - Hamil
6 1171820706740001 Panus Seven Jaya.S 085260570410 1 - - ISPA
7 1106112107900002 Rudi Rinanda 085260234300 - - 1 - ISPA
8 1107245104920002 Riza Zahara Bakti 085260368290 1 ISPA
9 110623420392002 Ida Safriani 085358514745 1 ISPA
10 1207042601880001 Adiatma Sembiring 085360136583 1 Penyintas Covid
11 1171025007740010 Yulidar 08126970550 1 Peny. Jantung
12 117106500874001 Rinawati Rambe 085296529391 1 Hipertensi
13 1106141301900001 Muhammad Fuji 082276998220 1 ISPA
14 1171022007940002 Yudi Pratama 081360095801 1 Penyintas Covid
15 1106111609900002 Maulizar 085372914373 1 ISPA
16 1171025610930001 Putri Rahayu Kusuma 085372914373 1 Penyintas Covid
17 1174016608950001 Nurbalqis 085323340056 1 Demam
18 1174036509940001 Murni Nur Jamala 085296642040 1 Epilepsi
19 110207220680002 Suci Ledani 082162580415 1 Penyintas Covid
20 117022211790005 Muhammad Iskandar 082176081370 1 Penyintas Covid
21 1171033107840003 Budi Utomo 085277765775 1 Penyintas Covid
22 117108640180001 Maulizar 08527711452 1 ISPA
23 1171025304820002 Marissa Antasari 081377377747 1 HT(140/100 mmHg)
24 1106075512840004 Khatijah 082172463385 1 Menyusui
25 1171022201750001 Chairan 081370636563 1 HT (150/100 mmHg)
26 1106234204910001 Muksalmina 085211748240 1 Promil
27 1171026612790003 Nurlaili 085275756503 1 HT(140/95 mmHg)
28 1101082309850003 Yena Sofia 085297874352 1 Penyintas Covid
29 1101082309850003 Mahyaruddin Salim 085277697737 1 Penyintas Covid
30 1106102002910001 Warisul Ambiya 085275107016 1 Penyintas Covid

31 1171022510790002 Zulfahmi 081263100910 1 Peny.Jantung

32 1104070507890003 Iwan Ariga 081360628707 1 ISPA

33 1108131510940001 M. Irhamni 082273111148 1 Penyintas Covid

34 117102420495001 Dian Aprilia B 082366269167 1 Hypotensi

1171020101740004 Salamuddin 085260470800 1 HT(150/100 mmHg)

35
Total 9 5 0 21 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 20 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 110613641286001 Nurlaila 085358676120 1 HT(155/90 mmHg)
2 1105007004050003 Sumartik 085260789830 - - 1 - Promil

3 1106076207830004 Yulia Fitri 081360205557 - - 1 - HT(135/91 mmHg)

4 1171020611690003 Mustafa 081269265402 1 - - - HT (158/94 mmHg)

5 1171022306690001 Dasman 081269265402 1 - - - Penyitas Covid

6 1371024509790004 Rohayati Ningsih 081267682020 - 1 - - Penyitas Covid

1171021810800003 Zulbenny 085237520694 - 1 - - Penyitas Covid

7
8 1171056762810002 Yenita Usman 081168073333 1 Penyitas Covid

9 11061167707750001 Syamsidar 085266643672 1 HT (169/100 mmHg)

10 110611560870002 dr. Amalia Sundari 08116807852 1 Promil

11 1171070703860001 Saifullah 085277555006 1 ISPA

12 1106070509840003 Robertus Malau 0813705995604 1 Penyitas Covid

13 1271060311750003 dr. Iin Syahputra 082167656757 1 Hypotensi

14 1106081707720001 Pahala Tua Sihotang 082168090290 1 HT (160/100 mmHg)

15 1171081504740001 Kurniawan 08126975431 1 HT (190/110 mmHg)

Total 6 6 0 3 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267
 LAPORAN VAKSINASI
TANGGAL, 19 JANUARI 2021

NAMA FASYANKES : RUMKIT TK II IM

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANDA ACEH
PROVINSI : ACEH

STATUS
NO NIK NAMA NO HP KET
MILITER PNS KELUARGA BHAKTI UMUM

1 2 3 5 7 8 9 10 15
1 1271030503630004 Sakban 085361152854 1 HT (160/100 mmHg)
2 1472022909670000 Eko Warisno 082391844741 1 HT (160/100 mmHg)
3 1141024912800002 Erni Susilawati 082161133144 1 - - - HT (141/90 mmHg)
4 3201042811790002 Junaidy 081280702803 1 - - - Penyitas Covid

5 1173020201660001 Nasruddin 082364008634 1 - - - Penyitas Covid

6 11710246097720002 Suzia Fitri, S.Apt 081360209241 1 - - - ISPA

7 32010107740018 Suyanta 081380030130 1 - - - HT (160/100 mmHg)

1171022565760006 Zulmai Hendri '085251893027 1 - - - ISPA + HT

8
9 1171022307660002 Pujiono '082167105288 1 - - - HT

10 1205112212740003 Said Muhammad Ali '082365429413 1 - - - HT+Serosis Hati

11 1171022503760002 Wahyu 081377094345 1 Penyitas Covid

13 3204080506770017 Irwan Setiawan 081221521280 1 HT

14 12701021011640001 Ibenavis 08126044474 1 HT + Penyakit Jantung

Total 13 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Rumah Sakit

dr. Gaguk Prasetya

Kolonel Ckm NRP 11930095351267