Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

TARANO - SUMBAWA - NUSA TENGGARA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 5204251707540001 Nama Pasien SYAIRUDDIN


Identitas

Tanggal 17 Jul 1954 (68 Th 1 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 082341627799 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat DUSUN KETAPANG RT 11 RW 6 Alamat Domisili DUSUN KETAPANG


Sesuai LABUHAN JAMBU TARANO RT 11 RW 6
Identitas SUMBAWA NUSA TENGGARA LABUHAN JAMBU
BARAT TARANO SUMBAWA
NUSA TENGGARA
BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 05 Sep 2022

Tujuan Pemeriksaan Suspek (Entri)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dilanjutkan Swab PCR

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr. Hendro Ahmad Ardiansyah

Anda mungkin juga menyukai