il[+

ua

WALIKOTA PROBOLINGGO
KEPUTUSAN
WALIKOTA PROBOLINGGO
NOMOR : 813.1 1267 1425203 12007

WALIKOTA PROBOLINGGO

lvlenimbang bahwa dalam rangka pengisian formasi yang lowong di lingkungan Pemerintah Kota Probolinggo
untuk Tahlln Anglaran 2006 clipandang perlu mengangkat yang namanya tersebut di bawah ini
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam masa percobaan.
Mengingat 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 jo. Undang-undang Nomor 43 Tahun '1999 ;

2. peratuian pemirintah Nomor 7 Tahun 1977 ic. Petalwan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2007 ;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 io. Peraturan Pemerintah Nomor 54'1 Tahun 2003 ;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 jo. Peraturan Pemerjntah Nomor 1 Tahun 2002 ,

5. Peraturan Pemerintah Nomor I Tahun 2003;

6. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 11 Tahun 2002 ;
7. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 13 Tahun 2003;
Memperhatikan : PenetapanSdr.SUKINlP.5l0lSg344olehKepalaBadanKepegawaianNegarapadatanggai
14-09-2007 .

MEMUTUSKAN :

l\,4enetapkan :

PERTAI\4A : Terhitung mulai tanggal 1 JANUARI 2007 mengangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : SUKI
NIP : 5'10 189 344
Tempat / Tanggal Lah,r : Probolinggo, 2 SePtember 1967
Jenis Kelamin . : Pria
Pendidikan :SD
Golongan Ruang : lla
Masa Kerja Golongan : 18 Tahun 07 Bulan
Gaji Pokok : 80% X Rp. 933.000,- = RP. 746.400,-
Tugas pada satuan organisasi / : Tenaga Administrasi pada SMPN I Kota Probolinggo
Lrnit kerja
lnstansi induk : Pemerintah Kota Probolinggo
KEDUA Diatas gaji pokok tersebut, kepada yang bersangkutan diberikan penghasilan lain yang sah sesual
dengan-peraturan perundang-undangan yang berlaku
diadakan perbaikan
KETIGA Apabiia dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya.
ASLI Keputllsan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di PROBOLINGGO
tanggal 17 September 2007
'TA
PROEOLINGGO

3,
CHORI, SH, M.Si

Tembusan Yth :

1-Kepda Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang lnformasi

Kepeqawaian,
2 DirleriAnooaran Departemen Keuangan;
5. febata Kiitor Reqional ll BKN Waru-Sidoarjoi
4 Kebala PT TasPen Cabang l/alang:
5. Kebala Dinas PeFgelola Keuangan Daerah Kota Probollnggo'
6. Kebata Dinas Pendid ikan
 LEMBAR: I

i,.

J
I
P

D/,sip.rllrg3s BKll

ar--T-l-l

,,'
4n/ ,rt
suKr ) ^t
Pid'bolinggo t\"q, i,t:
2 September 1967 1

STAIUS PERKAWINAN aff)0(XI0$X^l I KAwtt't I JIXIJ( )(X],Irq ')

AGAMA lslam

STATUS KEPEGAVr'AIAN CALON PNS /XXXX

NO.
ll^*r.,:I3- __ SD Xlll Aa. 06TEEIEGAL -
GOLONGAN RUANG ll^
MASA KERJA GOLONGAN 18 ]ryl_ _0I '!'11-- - -
80 % x Rp. 933,000,_ = Rp. L4.4OO;_ _
JABATAN DAN UNIT KEIIJA Tenaga Arjminislrasi LalB[}A Dinas Pendidikan
SURAT KETERANGAN SEHAT TANGGAL t i{7-2o07 DOKTER RsuD ProboliDagl-
SURAT KETERANGAN *o'oB*cor*ratJr2*TrrrEL*M'o^ooot 11-o7-,,ol
BERKELAKUAN BAIK ( POLRI )

NIP 51018e3d4
1 Januari XO7
WILAYAH PEMBAYARAN Dinas Pengelola Keuangan Daerah Kota Probolinggo

Calaran P€nggunaan Lowonqan FornJsr .. ir

2006
Talr. An99ar.n....,. .... ..

Va
Gorongan iuang ........
71
I
68

DTTETAPKANTANGGAT-:'l 4 StP 2007

A.N. KEPALALr...'n!:-'.j-t! tl An. / DAERAH
Probolinggo
 PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Jalan Panglima Sudirman No. 19 Telo. 0335 - 425077 Fax. 0335 - 437004
PROBOLINGGO

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 876. 1 I 267 1425,20312007

Yang bertanda tangan di bawah ini

1. Nama : Drs. H. BANDYK SOETRISNO, M.Si

2, NIP : 010 109 750
3. Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya (lV/d)
4. Jabatan : Sekretaris Daerah Kota Probolinggo

Dengan ini menyatakan bahwa

1. Nama : SUKI
2. NIP : 510 189 344
3. Golongan ruang :
lla
4. Surat Keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :

a. Pejabat yang mengangkat : Walikota Probolinggo

b. Nomor : 813.1 / 267 1425.20312007
c. Tanggal : 17 September 2007
d. Tanggal nr ulai berlakunYa

Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : 1 Januari 2007

Telah secara nyata nrelaksanakan tugasnya sejak tanggal 17 Desember 2007'

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. untuk dapat digunakan seperlunya.

Probolinggo, '14 Desember 2007

TA PROBOLINGGO
is Daerah Kota

Utama Madya
Rei.f; 010109 750

rEMElSAN_Illr.
i. Xepata Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang
Infornlasi Kepegawaianl
2. Dirjen Anggaran Departemen Keuangan;
3. Kepala Kantor Regional ll BKN Waru-Sidoarjo;
4. Kepala Kantor PT. TASPEN ( Persero ) Cabang Malang'
5. Kepala Dinas Pengelola Keuangan Daerah Kota Probolinggo;
6. Kepala Dinas Pendidikan Kota Probolinggo.