KARTU PENDAFTARAN SSP3K 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Pekanbaru

Formasi : PPPK
No. Registrasi : 1857379657
No. Identitas KTP : 1471076702820042

No Identitas TH : 537112002952

KTP IJAZAH
Nama : ROSSYIDAH ROSSYIDAH

Tempat / Tanggal Lahir : KAMPUNG AMAN / 27-02-1982 BENGKALIS / 27-02-1982

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS RIAU

Kualifikasi Pendidikan : S-1

No. Ijazah / Tahun Lulus : 00784/05/S1/2009 / 2009
Formasi Jabatan : GURU AHLI PERTAMA [ ]

Lokasi Kerja Saat Ini : Pemerintah Kota Pekanbaru

Tgl / Jam Pendaftaran : 16-02-2019 / 14:17:58

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah
[ ]
1
KTP
[ ]
2
Pas Foto
[ ]
3
Surat Pernyataan bersedia ditempatkan di sekolah negeri Kab/Kota/Provinsi sesuai wilayah tempat mengajar dan
[ ]
4 berdasarkan peta kebutuhan guru saat ini
Surat penugasan dari Kepala Sekolah/Kepala Dinas yang menyatakan masih aktif yang memuat informasi minimal
[ ]
5 NUPTK/NIK, nama, tempat dan tanggal lahir, nama sekolah, mata pelajaran yang diampu, Kab/Kota/Provinsi

Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCASN

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Pekanbaru

Nomor Registrasi 1857379657

Nama ROSSYIDAH
Jabatan GURU AHLI PERTAMA [ ]