B.

     MENGGANTI BALUTAN BASAH DENGAN BALUTAN KERING

1.      Tahap Pre InteraksI

LEMBAR OBSERVASI
Nama mahasiswa        : ………………………….
NIM                            : ………………………….
Judul kompetensi        : ………………………….
Sub kompetensi           : ………………………….
NO ASPEKYANG DINILAI PENCAPAIAN PENILAIAN
YA TIDAK K BK
1. Alat dipersiapkan *
2. Alat didekatkan pada pasien
3. Cuci tangan dilakukan *
4. Salam terapeutik disampaikan
5. Tindakan dan tujuan yang akan dilakukan
dijelaskan pada pasien
6. Rasa nyeri yang mungkin timbul
dijelaskan pada pasien
7. Cara untuk menurunkan rasa nyeri saat
penggantian balutan dijelaskan
8. Privacy pasien dijaga
9. Balutan dibuka dengan kapas alkohol
dengan benar
10. Balutan kotor dimasukan ke dalam
bengkok
11. Sarung tangan steril dipakai dengan benar
*
12. Daerah sekitar luka dibersihkan
menggunakan kapas alkohol dengan benar
13. Luka dibersihkan dengan tetap
mempertahankan tehnik steril *
14. Luka diberi obatdengan benar
15. Luka ditutup dengan kassa steril secara
benar *
16. Kassa difiksasi menggunakan plester /
balutan dengan benar
17. Pasien diatur pada posisi yang nyaman
18. Evaluasi terhadap respon pasien dilakukan
dengan benar
19. Alat-alat dibereskan dengan rapi
20. Cuci tangan dilakukan dengan benar
21. Terminasi dilakukan dengan baik
22. Dokumentasi dilakukan dengan benar

Keterangan :
 ( * ) merupakan critical point yang harus dilakukan

Nilai :  Jumlah Kompeten  X  100%  =  ………… %

                         22

Rekomendasi :
1.      Kompeten                   : ……………%
2.      Belum Kompeten        : ……………%

Yogyakarta,……………………………
                    Penguji

   (……………………………)

KASUS
SOAL : 1
Ny “X” post operasi appendiktomy hari ketiga, pasien mengatakan masih ada rasa nyeri, terdapat
luka operasi di perut bagian kanan bawah.
Buat pengkajian mengenai masalah yang dialami Ny “X” dengan tehnik wawancara !

SOAL : 2
Ny “X” post operasi appendiktomy hari ketiga, pasien mengatakan masih ada rasa nyeri dengan
skala nyeri 4 ( 1-10 ), terdapat luka operasi pada perut bagian kanan bawah. Untuk mobilisasi,
Ny “X” hanya mampu miring kanan, kiri dan duduk dengan pelan-pelan. Ny “X” belum berani
untuk latihan jalan, karena kalau untuk memulai berdiri, luka terasa nyeri. Namun nyeri yang
dialami Ny “X”  tidak sampai mengganggu pola tidurnya, karena nyeri yang dirasakan muncul
apabila melakukan aktifitas. ( ditekankan pada kondisi luka………..)
Buat analisis data dan diagnosis keperawatan yang muncul !

SOAL : 3
1.      Nyeri akut
2.      Resiko infeksi
Dari ketiga diagnosis keperawatan tersebut, buat prioritas diagnosis keperawatannya !

SOAL : 4
Dari prioritas diagnosa keperawatan : nyeri akut, resiko infeksi, buat rencana
keperawatannya !
SOAL : 5
Lakukan implementasi keperawatan dari prioritas utama diagnosis keperawatan, sesuai
dengan rencana keperawatan telah dibuat !