1

Askep Ca. Mammae Post Op Mastektomi

 
Membantu dalam mengindentifikasi derajat ketidaknyamanan dankebutuhan untuk
keefektifan analgesik.2.
 
Peninggian lengan dan adanya drain mempengaruhi kemampuanpasien untuk rileks
dan istrahat secara efektif.3.
 
Meningkatkan relaksasi, membantu untuk memfokuskan perhatian dandapat
meningkatkan kemampuan koping.4.
 
Memudahkan partisipasi pada aktivitas tanpa timbul ketidaknyamanan.5.
 
Menghilangkan ketidaknyamanan / nyeri dan memfasilitasi tidur.b. Kerusakan mobilitas
fisik berhubungan dengan pengangkatan nodus limfaaksilaris dan otot
pektolaris. Tujuan : Tidak terjadi nyeri dan keterbatasan morbilitas lengan dan bahu.Krit
eria : Rentang gerak normal dapat dipertahankan pada lengan danbahu yang
sakit.Intervensi:1.
 
Bantu klien dalam melakukan latihan terbatas dalam 24 jam dengangerakan fleksi dan
ekstensi pada siku dan pergelangan tangan.2.
 
Lakukan adduksi tangan pada 24 jam pertama3.
 
Lakukan tindakan
–
 tindakan untuk mengontrol nyeri sebelum latihan4.
 
Mulai latihan rentang gerak aktif jika memungkinkan biasanya mulaihari kedua atau
ketiga pascaoperasi.5.
 
Bantu klien dengan pemeliharaan terhadap posisi tubuh yang optimalselama
latihan.Rasional :1.
 
Meningkatkan pemeliharaan terhadap beberapa gerakan sendi tanpamenimbulkan
trauma pada daerah pembedahan.2.
 
Meminimalkan ketegangan pada garis jahitan.3.
 
Meningkatkan kepatuhan untuk latihan yang direncanakan.4.
 
Meningkatkan mobilitas sendi.5.
 
Mencegah terjadinya trauma.c. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan
kerusakan drainase limfatikkarena diseksi nodus limfe aksilaris dan adanya drain
pembedahan. Tujuan : Tidak terjadi infeksiKriteria : Tidak infeksi pada daerah ekstremit
as yang sakit atau daerahluka pembedahan.Intervensi :1.
 
Kaji lengan yang sakit terhadap adanya tanda-tanda infeksi.
 
2.
 
Kaji integritas kulit yang tertutup diatas dinding dada terhadap tandadan gejala
kemerahan, pembengkakan dan drainase bau tidak sedapserta warna kekuningan dan
kehijauan.3.
 
Hindari penggunaan ekstremitas yang sakit untuk keperluanpemasangan infus,
pemeriksaan tekanan darah untuk pemeriksaan.4.
 
Kaji kepatenan drain yang ada pada dinding dada, pemijatan selang,pengosongan dan
catat jumlah drainase tersebut.5.
 
Kaji daerah pemasangan drainase terhadap adanya tanda kemerahan,nyeri
pembengkakan atau adanya drainase purulenta.6.
 
Kaji kulit dan rawat kuku pada daerah yang sakit.Rasional :1.
 
Meningkatkan identifikasi dini terhadap infeksi pada lengan yang sakit.2.
 
Meningkatkan identifikasi dini terhadap infeksi pada daerahpembengkakan.3.
 
Tindakan untuk mengurangi atau mengihindari kerusakan kulit padadaerah yang
sakit.4.
 
Drain tetap dipertahankan sampai jumlah drainase sekitar 30ml/24 jam untuk mencegah
akumulasi cairan dibawah dinding dada.5.
 
Drainase merupakan sumber infeksi yang potensial.6.
 
Mencegah infeksi pada tangan yang sakit.d. Gangguan citra tubuh berhubungan
dengan hilangnya payudara atauperubahan gambaran diri akibat dari mastektomi atau
iradiasi
payudara. Tujuan : Tidak terjadi harga diri rendah pada klien karena kehilanganpayudar
a.Kriteria : Klien mampu mengatasi kehilangan payudaranya.Intervensi:1.
 
Anjurkan klien untuk mengungkapkan perasaanya tentang kankerpayudara,
pengobatannya dan dampak yang diharapkan atas gayahidup.2.
 
Evaluasi perasaan klien mengenai kehilangan payudara pada identitasseksual
hubungan dan citra tubuhnya.3.
 
Dorong klien untuk mengekspresikan perasaanya misalnya marah,bermusuhan atau
berduka.4.
 
Berikan penguatan positif untuk peningkatan atau perbaikan danpartisipasi perawatan
diri atau program pengobatan.5.
 
Diskusikan mengenai prostetik payudara jika perlu.6.
 
Diskusikan pilihan yang mungkin terhadap rekonstruksi jika perlu.7.
 
Anjurkan mengunjungi orang yang telah mempunyai masalah yangsama dengan
kemampuan koping yang baik.
 
Rasional :1.
 
Meningkatkan penerimaan terhadap perubahan yang terjadi.2.
 
Meningkatkan kesadaran diri pasien.3.
 
Hilangnya bagian tubuh dan menerima kehilangan hasrat seksualmenambah proses
kehilangan yang membutuhkan penerimaansehingga klien dapat membuat rencana
untuk masa depan.4.
 
Mendorong kelanjutan perilaku sehat.5.
 
Memberikan makna tentang penurunan dampak dari kehilanganpayudara.6.
 
Menurunkan dampak dari kehilangan payudara.7.
 
Kunjungan dari wanita yang telah mengalami perubahan citra tubuhdan dapat
mengatasi masalah akan meningkatkan koping.e. Kurang pengetahuan tentang kondisi
dan kebutuhan pengobatanberhubungan dengan kurangnya
informasi Tujuan : Klien memahami tentang proses penyakitnya.Kriteria : Mampu melak
ukan prosedur dengan benar dan menjelaskanalasan tindakan.Intervensi :1.
 
Kaji proses penyakit, prosedur pembedahan dan harapan yang akandatang.2.
 
Diskusikan perlunya keseimbangan kesehatan nutrisi dan pemasukancairan yang
adekuat.3.
 
Anjurkan klien untuk melindungi tangan dan lengan bila berkebun4.
 
Anjurkan mengguanakan alat waspada medic5.
 
Tunjukan penggunaan kompres intermiten sesuai kebutuhan.6.
 
Dorong pemeriksaan diri teratur pada payudara yang masih ada,tentukan jadwal
anjuran untuk mamografi.Rasional :1.
 
Memberikan pengetahuan dasar dimana klien dapat membuat pilihanberdasarkan
informasi termasuk berpartisipasi dalam radiasi/programkemoterapi.2.
 
Memberikan nutrisi optimal dan mempertahankan volume sirkulasiuntuk meningkatkan
regenerasi jaringan atau proses penyembuhan.3.
 
Mempengaruhi sistem limfatik sehingga menyebapkan jaringan lebihrentan terhadap
infeksi yang dapat menimbulkan limfedema.4.
 
Mencegah trauma yang tidak diinginkan pada lengan yang sakit.5.
 
Alat bantu pneumatic kadang membantu dalam menangani limfedemadengan
meningkatkan sirkulasi dan aliran balik vena.
 
6.
 
Mengidentifikasi perubahan jaringan payudara yang mengidentifikasiatau berulangnya
tumor baru.
LAPORAN KASUS PADA PASIEN DEN>AN CA MAMAEA . K " , * , :

 Ay. keluaga 7apak E,berumur % tahun mempunyai 2 anak laki-laki. 'nak ' (28thn)
dan anak 7(2 thn) pekerjaan anak ' sebagai 6D dan 'n.7 sebagai
6enjualnasi. uatu ketika Ay. tidak dapat menahan rasa nyeri sehingga
Ay.  datang kerumah sakit , ibu datang dengan keluhan nyeri pada payudara
sebelah kiri. Ayerimenjalar sampai ke punggung belakang,keadaan umum pasien
tampak lemah,
&ajah pasien tampak merintih kesakitan dan sulit melakukan aktifitas. '&alnya Ay. 
mengatakan  timbul  benjolan  ke$il  di  payudara  sebelah  kiri  tapi  oleh 
A y .    t i d a k    pernah mengontrol kesehatannya dan mengira benjolan biasa akhirnya
lama kelamaan benjolan semakin besar dan nyeri. etelah di lakukan
pemeriksaan Ay.  terdiagnosaCa ammae tadium , ++K klien RR 920>
=menit, A9100>=menit,+910=<0 mmg,9%8,  C,  keluarga
klien  mengatakan luka pada  payudara  klien semakin membesar  dan  terasa
gatal.  5uka pasien  berbau,luka  tampak  kemerahan,+erdapat  push padaluka,
luka teraba hangat, luka melebar dan membengkak