PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGGA

KECAMATAN BOBOTSARI
DESA PALUMBUNGAN
Alamat :Jln. Raya Palumbungan, Bobotsari Kode Pos 53353

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

NO. 474.2 / 335/ X / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

1. Nama : ABDULLAH FARHAN
2. Tempat / Tanggal Lahir : PURBALINGGA, 23 JANUARI 2002
3. Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
4. Alamat : PALUMBUNGAN RT 002, RW 02
KEC. BOBOTSARI, KAB. PURBALINGGA
5. Agama : ISLAM
6. No. NIK : 3303092391020001
No. KK : 3303090403053278

Bahwa orang tersebut di atas adalah benar-benar belum menikah dan sanggup tidak
menikah selama mengikuti Pendidikan pertama serta selama dua tahun setelah selesai
Pendidikan Pertama.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagai persyaratan menjadi prajurit TNI AD.
Palumbungan, 16 Oktober 2020

Mengetahui,
Orang tua/Wali Yang bersangkutan,

.............................. ABDULLAH FARHAN

Mengetahui
Kepala Desa Palumbungan

ASIH BUDIYANI