PENCATATAN, PEMANTAUAN,

PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT

DAN KEJADIAN TIDAK
DIHARAPKAN
No. Dokumen :
No. Revisi : -
SO
Tanggal Terbit : - 07 -
P
2018
Halaman : 1/1

KLINIK SILIWANGI drg. Laskawina

Jl. Stasiun C-3 No.181 Cimahi Pembina Tingkat I
Telp. 022-6652420 NIP. 196802121999032006

Pengertian Suatu kegiatan untuk memantau efek samping obat dan Kejadian
Tidak Diharapkan pada penggunaan obat
Tujuan Untuk memantau pasien dari efek samping penggunaan obat
Kebijakan SK Kepala FKTP Klinik Siliwangi Nomor SK / / MPLK / VII /
2018 tentang pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping
obat dan kejadian tidak diharapkan
Referensi Permekes 73 thn 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
Apotek
Prosedur 1. Petugas medis memeriksa pasien,
2. Petugas medis melihat riwayat dalam rekam medik,
3. Jika menemukan catatan alergi obat yang akan diberikan
maka petugas medis menulis di buku catatan efek samping
obat.
4. Petugas Obat merekap catatan alergi pasien ke form alergi
obat
5. Petugas obat menjelaskan kepada pasien cara pemakaian
dan menjelaskan bila terjadi efek samping obat harap pasien
datang kembali ketempat kesehatan.

Ep 3.2.4.3
Diagram Alir
Petugas medis melihat riwayat dalam
rekam medik

petugas medis menulis di buku catatan efek

samping obat

Petugas obat menjelaskan bila terjadi efek

samping obat harap pasien datang kembali

Unit Terkait 1. Instalasi Farmasi

2. Poli Umum
3. Poli KIA
4. Poli Gigi

Ep 3.2.4.3
 PENCATATAN, PEMANTAUAN,
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
DAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
No. Dokumen :
DAFTA No. Revisi :
R Tanggal : - 07 –
TILIK Terbit 2018
Halaman : 1/1
KLINIK SILIWANGI
drg. Laskawina
Jl. Stasiun C-3 No.181
Pembina Tingkat I
Cimahi
NIP. 196802121999032006
Telp. 022-6652420

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas obat mencatat pelaporan efek samping obat dari
1. petugas medis pada form Efek Samping Obat dan form Kejadian Tidak
Diharapkan?
Apakah petugas obat memanggil pasien dengan menanyakan nama,
2.
alamat, umur, secara lengkap sama dengan tertulis diresep?
Apakah petugas obat menjelaskan kepada pasien cara pemakaian dan
3. menjelaskan bila terjadi efek samping obat harap pasien dating kembali
ketempat kesehatan?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

CR: …………………………………………%
Ep 3.2.4.3
 Cimahi …………………………….
Pelaksana /Auditor

(..…………………………)

Ep 3.2.4.3