Nama :
Rumah Sakit :
Jabatan :
Nama :
Lampung, ..........................2022
(...............................................)
Catatan:
Syarat Calon Ketua MAKERSI Wilayah:
1. Pengalaman dalam kepengurusan PERSI Wilayah.
2. Tidak bermasalah hukum, tidak sedang menjalani proses pidana, dan tidak pernah
dipidana.
Surat diserahkan paling lambat 19 Juli 2022 dan dikirimkan ke alamat sebagai berikut:
dr. Daniel Novian Dharma Setia Budi, MARS
d/a RS Imanuel Way Halim, Jl. Soekarno Hatta 1, Way Dadi, Sukarame, Bandar Lampung.
Lampung. 35131.
HP : 08122653813