Anda di halaman 1dari 11

Timestamp a. Nomor Medical Recb. Tanggal Wawancara.

Nama Responden :
6/9/2022 21:34:56 18283173 27/05/22 Ali
6/9/2022 21:36:27 18295676 27 05 22 Ny s
6/9/2022 21:41:24 18280100 28/05/22 Saidah
6/9/2022 21:42:23 18283746 23 mei 2022 Tn uim
6/9/2022 22:01:56 18220356 28 mei 2022 R
6/9/2022 22:03:12 18300420 27-05-2020 Afrilia yelsa
6/9/2022 22:06:09 18192016 28 Mei 2022 Zara Vaneira
6/9/2022 22:06:23 18278850 28/05/22 Imanul
6/9/2022 22:08:55 18220355 27 Mei 2022 D
6/9/2022 22:12:36 18356122 27 05 2020 Laela Fitria Anggraini
6/9/2022 22:12:37 18234567 28-5-2020 Indra Kurniawan
6/9/2022 22:13:45 18228799 28 mei 2022 Zuardi
6/9/2022 22:27:56 18753264 28 05 2020 G
6/9/2022 22:31:53 18041105 27-29 Maya sari
6/9/2022 22:36:32 18775421 28 05 2020 Rahayu
6/9/2022 22:40:28 18745609 28 mei 2022 sumiyati
6/9/2022 22:43:59 18432388 27,28,29 Tn. Diki siswanto
6/9/2022 23:07:42 18932211 29 05 2020 Suryani
6/9/2022 23:09:53 18925132 27 05 2020 Yunita
6/9/2022 23:16:07 18331432 27 05 2020 Reno
6/10/2022 8:00:31 22 10 juni 2022 Melina ayu ningsih
6/10/2022 13:53:03 18300898 28-05-2022 Rian prakasa
6/10/2022 14:04:08 18535900 27 Mei 2022 Ny. M
6/10/2022 19:48:43 18342089 27-05-2022 Tn.S
6/10/2022 22:08:47 18011254 28-05-2020 Tn.A
6/10/2022 22:14:51 18112655 28-05-2022 Tn.S
6/10/2022 22:20:51 18011324 29-05-2022 Ny.A
6/10/2022 22:27:05 18223054 27-05-2022 Tn.E
6/10/2022 22:31:58 18244899 27-05-2022 Ny.K
6/16/2022 22:36:16 18220345 27 Mei 2022 Tn F
6/18/2022 17:45:39
b. Tempat Tanggal Lac. Alamat Respondend. Jenis Kelamin : e. Pendidikan Terakhi
Purwakart Jl swadaya no.31D, jaLaki-Laki SLTA
05 januari 1890 Jl kecubung Laki-Laki, PerempuanSLTP
Subang, 8 juni 1965 Duren sawit Perempuan SLTP
6 agustus 1985 Jl swadaya Gang sempi Laki-Laki SLTA
05 februari 1970 Bekasi Perempuan SD
Labuhan mandi, 30 Ap Jl Husada 7, komple Perempuan SLTA
Jakarta, 20 July 2000Jatibening Perempuan SLTA
Ciamis, 21 januari 19 Jl. Yayasan, margahaLaki-Laki SLTP
Padang, 18 Maret 19 Jakarta Perempuan SLTP
Lampung Tambun Perempuan SLTA
Rumbia,19-3-2001 Bekasi Laki-Laki SLTA
Cinahi, 8 juli 1969 Marga jaya Laki-Laki SLTP
Jakarta 20 Januari 19Jakarta Selatan Laki-Laki SLTP
Duren sawit Jakarta timur Perempuan Akademi/PT
Pondok gede Pondok gede Perempuan SLTA
16 juli 1990 penggilingan Perempuan SLTA
Bekasi, 19 mei 1970 Bekasi Laki-Laki SLTA
Pondok kopi Pondok kopi Perempuan SLTA
Jakarta Selatan,14 JaJakarta Selatan Perempuan SLTA
Gabus, 30 02 1978 Bekasi Laki-Laki SLTP
Rumbia 4 mei 2002 Rumbia Lampung tenPerempuan SLTA
Bekasi, 27 januari 19 Jl.pulo ribung, pekayoLaki-Laki SLTA
Madiun, 17 Agustus Jl. Asri RT 005/RW02Perempuan SLTA
14-04-1980 Jl.flamboyan,bekasi Laki-Laki SLTP
28-10-1979 jakarta ti Bekasi tambun Perempuan SLTP
12-11-1980 palembanBekasi kota Laki-Laki SLTP
20-05-1980 jakarta Krama jati Perempuan SLTP
15-06-1977 jawa tengBekasi timur Laki-Laki SLTP
15-09-1980 jakarta ti Jl.haji naman Perempuan SLTP
08 Oct 1972 Jl. Infantri blok G no Laki-Laki Akademi/PT
f. Pekerjaan g. Riwayat Keluarga h. Kadar GDP terakhii. Status Gizi ( BB da
Pensiunan / Tidak bekAda 112, 27/05/22 Bb:60kg, Tb:160cm
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 67 67 155
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 96, 27/05/22 Bb:50kg Tb:155cn
Buruh / Tukang Tidak ada 135 69 168
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 230 BB 75 TB 159
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 90 Bb 55 TB 165Cm
Pegawai Swasta Tidak ada 96 bukan april 2022 BB 55 kg / TB 160 cm
Wiraswasta / PedagaTidak ada 107, 28/05/22 Bb:68kg Tb:170cm
Ibu Rumah Tangga Ada 250 / 12 Mei 2022 68 kg dan 160
Wiraswasta / PedagaTidak ada 90 48 dan 162
Wiraswasta / PedagaTidak ada 100 55dan165
Wiraswasta / PedagaAda 137, 20 mei 68kg, 170cm
Buruh / Tukang Tidak ada 80 56 dan 168
Pegawai Swasta Tidak ada 65 47 159
Wiraswasta / PedagaAda 110 55 dan 162
Pegawai Swasta Tidak ada 0 0
Wiraswasta / PedagaAda 300, 27 mei BB :60kg Tb:165
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 89 47 155
Pegawai Swasta Tidak ada Tidak pernah BB. 57 TB 169
Pegawai Swasta Tidak ada 88 tanggal 6 07 2021 50 dan 150
Pensiunan / Tidak bekTidak ada 10 juni 2002 Standar
Pegawai Swasta Tidak ada 120, 20 mei 2022 75kg, 173cm
PNS/TNI/Polri Ada 185 (25 Mei 2022) 75 dan 176
Wiraswasta / PedagaTidak ada 110 60 dan 170
Ibu Rumah Tangga Ada 128 55-165
Buruh / Tukang Tidak ada 130 60-175
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 135 50-155
Wiraswasta / PedagaTidak ada 125-27- 05- 2022 70-178
Ibu Rumah Tangga Tidak ada 130 55-155
Wiraswasta / PedagaAda 325 , 26 Mei 2022 73 kg & 170
j. Lama Sakit DM 1. Apakah yang dimak2. Apakah gejala-gej 3. Apakah penyebab da
1 th Penyakit karna kadar Banyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
7 bulan Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
1 tahun Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
Hampir 1 tahun Penyakit karna kadar Banyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
2 Tahun Suatu penyakit yang dBanyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
Tidak Ada Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
Tidak Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
2 tahun Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
2 tahun Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
0 Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
0 Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
2 th Penyakit karna kadar Banyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
0 Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
- Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
Tidak ada Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
0 Penyakit karna kadar Banyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
1 tahun Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
0 Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
Tidak ada Suatu penyakit yang dLuka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
2 hari Penyakit biasa pada oSering pipis, dan ba Keturunan, pola makan
Baru Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
2 tahun Penyakit karna kadar Banyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
7 bulan Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
1 tahun Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
1 tahun Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Kegemukan , suka mak
5 bulan Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
1 tahun Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
5 bulan Penyakit karna kadar Luka sulit disembuhk Keturunan, pola makan
2 Suatu penyakit yang dBanyak pipis, banyakKeturunan, pola makan
4. Bagaimanakah car5. Apakah tujuan dari6. Apakah penyakit pe7. Apakah penyebab da
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhubungan dengan penya
Konsumsi obat dan olTidak tau Komplikasi akut dan Umur, tidak patuh diet
Konsumsi obat dan olMenghindari tingginyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi yang berhUmur, tidak patuh diet
Konsumsi obat dan olMenghindari tingginyaKomplikasi akut dan Umur
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi yang berhUmur, tidak patuh diet
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhUmur, tidak patuh diet
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Konsumsi obat dan olMenghindari munculnya Komplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Konsumsi obat dan olTidak tau Tidak ada komplikasi Umur
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Umur, tidak patuh diet
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Tidak patuh terhadap d
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Umur, tidak patuh diet
Diet , olahraga , dan Menghindari tingginyaKomplikasi akut dan Umur, tidak patuh diet
Diet , olahraga , dan Menghindari munculnyaKomplikasi yang berhTidak patuh terhadap d
Tidak patuh terhadap d
8. Berapakah kadar g9. Bagaimanakah cara10. Apakah yang dim 11. Bagaimanakah pol
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jenis
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang seimba Sesuai dengan jadwal
ak patuh diet Olahraga dan konsumsMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal
< 126 mg/dL saat puaOlahraga dan konsumsMakanan yang sesuaiSesuai dengan jenis
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaOlahraga dan konsumsMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
Tidak menentu sesuaiPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
Tidak menentu sesuaiPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
Tidak tau Pengaturan makan , kMakanan yang seimba Sesuai dengan jenis
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
Tidak menentu sesuaiPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jenis
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puaPengaturan makan , kMakanan yang sesuaiSesuai dengan jadwal,
< 126 mg/dL saat puasa dan <200 mg/dL sewaktu.
12. Bagaimanakah jad13. Jenis makanan ap14. Jenis makanan apa
15. Menurut anda seb
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber karbo
Makanan mengandung Hanya
ba untuk penunjan
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber zat Makanan mengandung Hanya
ba untuk penunjan
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Hanya
ba untuk penunjan
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Hanya
ba untuk penunjan
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
b penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber zat Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Hanya
ba untuk penunjan
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 2Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, 3Makanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
3 kali makan pokok, mMakanan sumber karbo
Makanan mengandung Sangat
ba penting untuk
1. Diabetes Melitus d 2. Kadar gula darah 3. Diabetes melitus a 4. Konsumsi obat ada
SS SS TS TS
SS S S S
S S STS TS
S SS S TS
TS SS S S
SS S TS TS
S S STS TS
SS SS TS TS
SS S STS TS
SS SS STS STS
SS SS STS TS
S S TS TS
SS S STS STS
SS SS SS SS
SS SS STS STS
SS SS STS TS
SS SS STS TS
SS SS STS TS
TS STS SS S
SS SS STS STS
SS S TS STS
SS STS TS SS
SS SS TS TS
SS S TS S
SS S STS S
SS SS STS SS
SS S STS S
SS S STS S
SS S STS S
SS SS STS STS
5. Menjalankan pola m
6. Sebagai penderita 7. Makanan yang sesua
8. Jenis makanan yang
S TS S S
S TS S S
S TS TS SS
S S TS S
SS STS SS TS
SS SS SS SS
S S STS S
S TS TS S
S S TS S
SS S TS TS
S S TS S
S TS TS S
TS SS STS SS
S TS TS STS
SS SS STS SS
SS S TS SS
S SS STS S
SS SS TS S
STS SS TS S
SS S S S
TS SS STS S
TS STS SS SS
TS S TS SS
S S SS SS
SS S SS SS
SS S S S
S TS TS S
S S TS SS
SS S TS S
SS SS TS S
9. Makanan yang banya
10. Pengendalian gula darah perlu dilakukan untukmeningkatkan kesehatan hidup bagi pende
SS S
S S
SS SS
TS S
SS S
SS SS
S SS
S S
S SS
SS SS
SS SS
S S
SS SS
SS SS
SS SS
SS SS
SS SS
STS SS
SS S
SS SS
TS TS
SS TS
SS TS
SS SS
S SS
S S
S S
S SS
S S
SS SS
eningkatkan kesehatan hidup bagi penderita DM.

Anda mungkin juga menyukai