Eg §, BPJSKesehatan § a) Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 6 fomor : 1075)1-08/0621 Muara Bungo, 07 Juni 2021 Lampiran _: satu berkas Perihal Feedback Hasil Utilisasi Review Rujukan Kasus Mata FKTP di Kab. Bungo Yth. Pimpinan FKTP Mitra BPJS Kesehatan ‘Se-Kab. Bungo di tempat Pertama-tama kami ucapkan terimakasin atas kerjasama yang telah terjalin baik dalam pelayanan Peserta JKN di wilayah Kab. Bungo. Dalam rangka optimalisasi pelayanan Kesehatan di FKTP, maka bersama ini disampaikan hat-hal sebagai berikut 1. Berdasarkan Permenkes Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Pasal 39 ayat (2) bahwa BPJS Kesehatan wajib menerapkan Utilization Review secara berkala dan memberikan umpan balik hasil Utiization Review kepada Fasilitas Kesehatan. 2. BPJS Kesehatan KC Muara Bungo telah melakukan utilization review tahun 2021 tethadap pelayanan mata di FKTP bulan Januari — April sebagai berikut 111 Diagnosa Rujukan Spesialstik FTP Tertinggi Jan- Apr 2021 Diagres Rajan FCT [sarinaton of eyes and vision isorder fens, unspecified [tsorder of szormedation [Presence of spectaces and contact lenses lw vision, both eyes [Disorder of refraction, umpecfied Tomer asorders of retracion [unspectied vsualioss her spected orders of eyelid [xamunation of eas and hearing Fiting and adjustment of specades and conte lenses Tous fe pputaia US SS esis sore body in otrandmafipie pos oT xtemaleye ele ler isl ffl} lg f ah bleFeelelelofe lta ‘a. Diagnosa rujukan spesialistik FTP tertinggi di Kab. Bungo adalah diagnosa mata Terkait dengan belum diimplementasikannya pelayanan refraksi di FKTP, maka ‘sampai saat ini pemeriksaan refraksi masih di rujuk ke FKRTL. Kantor Cabang Bungo J. Teuku Umar, Rimbo Tengah Muara Bungo Telp. +62 747 21139 Fax, +62 747 321068 \www.bpjs-kesehatan.go.id3. 4. kasih. Tembusan, th: b. Hasil perbandingan terhadap diagnosa rujukan spesialistik mata FKTP dengan diagnosa yang ditegakkan di FKRTL, diketahui terdapat diagnosa mata tanpa indikasi pemeriksaan refraksi yang seharusnya dapat tuntas di FTP namun dirujuk ke FKRTL. (data terlampir) ©. Diagnosa non spesialistik tertinggi di FKRTL adalah presbiopia. Berdasarkan Permenkes No 52 Tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Pasal 24 bahwa “alat bantu Kesehatan yang dibayarkan (JKN) adalah kacamata dengan indikasi medis Sferis minimal 0,5 Dioptri dan/atau silindris min 0,25 Dioptn’. Berkaitan dengan poin-poin diatas maka terdapat beberapa hal yang perlu menjadi perhatian FKTP yaitu : a. FKTP dimohon dapat melengkapi obat tetes mata yang masuk kedalam formularium ‘obat di FKTP dan tidak merujuk kasus-kasus konjungtivis yang masih menjadi kompetensi FKTP. b. Sesuai regulasi pada poin 4, kacamata ADD (additional value) saja, yang bertujuan untuk mengoreksi presbiopia atau kacamata baca tidak masuk kedalam kriteria Penjaminan. Untuk itu FKTP diharapkan dapat memberikan informasi kepada peserta. c. FKTP mewaspadai adanya indikasi fraud peserta dan optikal dalam pengambilan kacamata dimana untuk mendapatkan kacamata yang lebih tinggi dari haknya peserta menggunakan dokumen anggota keluarga/peserta lain. Untuk itu FKTP diharapkan dapat lebih menseleksi lagi kasus rujukan refraksi yaitu hanya untuk peserta yang atas indikasi medis. d. Peserta yang membutuhkan kacamata dengan riwayat pengambilan kacamata ‘sebelumnya belum 2 (dua) tahun, dimohon untuk tidak dirujuk ke FKRTL. Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bungo MsimePK01Lampiran 1-98/0621 PERBANDINGAN DIAGNOSA RUJUKAN FKTP DENGAN DIAGNOSA YANG DITEGAKKAN DI FKRTL PELAVANAN BULAN JANUARI- APRIL TAHUN 2021 AB. BUNGO ‘nmdatiaperujuk | Jenie | Nmélagmasuk (Diagnosa dariFKTP) | NmlagprimerFKRTL (Diagnosa Tegak dl KRTL) BONGO — |SPESIALISTIK [Examination of eyes and won Presbyonia Taare ofan, unapeoeS [Presbyonie [Dacre af ecconmosatan a [cute stoic conjunc 2 Presence of spectacles ard Coniae naea —[Preabyona cc [somata 17 avon 15 IHyeermetopia @ [Other acute connaivs 2 Tow von bates Presbyonie 33 [Astgmane a7 Ironia 70 [tier acute connneivs 2 [Fyeernevone 2 Foreign boy ether anc mpl paris of eral 5 [RE con o sacar Friar, oraseced resco 7 ie asa reerneroom ter eats comes Roce comune apace Vaal oe Preston irom stor Siar a aac restr [Aston jo} | ~fo}s}o}=ly}=|-lofo} | Stier spect csorers of eyed [Astoraterr amaati2prak | eis | Nmdlagmasuk(lagnosa da FATE) | NmdlagorinerKRTL(DlagnonaTopak FART.) | _Jumiah oT eas ad Feat [arora i [Sens cataract [Otiersociied caardes of eye and achexa HPresbyonia PosiproSeaural Georaars OT aye and wae, 4Presbyona. [Bagroste ean and sanaizaton toss [Sabion [Gataract waapectos Presbyonia [Penn Presbyopia p ecaminaion aa suger Tor Oe {Presbyopia [Sento prt cataract Presbyopie Senieeaiarast unapecfad Presbyopia [Rate stop carp [Saxar pain [otier acute conjunctive (ad nay ofa and oa [Gorjenvat Raerorhge Inyo [Stier speciied nfarmaton of eyeid ——[Astigrator [ane conjunc anapecied [Grier spocia examinations ana vestantons| Prembyona ead [Gite disorders of eye and adnava h deaaso4Presbyopia [Stir cataract Presbyopia [cow vain, one ye Presbyepia [yore [Ever doease,unepectid Fepatt A witout hepa Coma. Essen rman) hypertension [Ror anepectr [Serjuncivarnaenerape [Reto atone crynctvits [niecnve coma aioe [cance wrapeced Fearing oss, unepooiod [Se media crepecibod [Revo eoppuratve cts mea Folow-up examination afer combined vest conjunctival heenarthage [Rope demas unopenedJoni _Nendiagmasuk (Diagnosa dari FKTP) [Convalesconce Totowa survey 1 [Rene rio 1 [Aner cataract [Preabyona 1 [Riper 1 [anaheim oF oy [stoma 1 ual itrbance,unepecied [Astoratn 1 Hraumatc cataract ad eer dasp aration aT ovoid Sra wap care, unepociod Seeca screening exarination for eye and eather acute cornea Sense nuclear cataract roconuncives Presence of ireonuar ane Presence of (revere) contacepive doi Presbyora Postorocedural disorder of eye and acnexa, of Acuie atop Conn Parasite infestation of eye cisasos clasqBepharoconuncvibs| [Oter symptomatic ate syehis [Other pecibed surgical ovcwup care [Acute stoic conjunctive [Otis speciiedposisrpia sites [Astra [Stier postsurgical tates Fvpemetonia Korat Presbyonia yehaoma: [Gonjuncival Raarorhape [Giaucora spect 058 [Fotow-up exarinaton afer oer veatnent ana waa oT even [Excohinamiccondtans a [Congenital cataract Presbyonia [Groneresnt ntarmsbon [Conjnacvit,anepecon [chest pan on beating [Grates ad what daop Wtarmaton oyend Bann necpaam of ob unepectied —