YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN

MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

Kepada Yth :
Bupati Karimun
c.q. Kabag Kesra & Kemasyarakatan Setda
Kabupaten Karimun
di_
Tg. Balai Karimun

SURAT PENGANTAR
Nomor : 002/PPPMB/K/I/2019

Dengan ini kami kirimkan :

NO PRIHAL BANYAKNYA KETERANGAN

1 Nama tenaga Pendidik dan 1 (satu) Berkas Dikirimkan dengan hormat

Kependidikan Ponpes Perbatasan Kepada Bapak Bupati untuk
Mutiara Bangsa yang diusulkan untuk dapat dimaklumi dan
memperoleh Insentif dari Pemerintah dipergunakan sebagaimana
Daerah Kab. Karimun Tahun 2019 mestinya.

Tg. Balai Karimun, Januari 2019

Plt. Pimpinan Ponpes,

MUHAMMAD FAZLI, S.HI

Tembusan Yth :
1. Ketua FSPP Kab. Karimun di Tg. Balai Karimun
2. Arsif

PAKTA INTEGRITAS
 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMMAD FAZLI, S.HI
Jabatan : Plt. Pimpinan Ponpes Perbatasan Mutiara Bangsa
Alamat Lengkap : Jl. H. Abd. Rahman RT/RW 002/002 Desa Parit Kec. Karimun

Dalam rangka penyelengaraan bantuan insentif pondok pesantren tahun 2019 dengan
ini menyatakan :
1. Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada korupsi, kolusi, dan
nepotisme (KKN);
2. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme;
3. Tidak akan memberikan sesuatu yang berkaitan dengan urusan penyaluran dana
bantuan yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi;
4. Akan mengikuti proses penyaluran bantuan secara bersih, transparan, dan
professional untuk memberikan hasil yang terbaik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
5. Akan menggunakan dana bantuan sesuai dengan usulan yang tercantum dan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
6. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administrative dan/atau dilaporkan secara pidana;
7. Menerima sanksi pencantuman dalam daftar hitam, digunakan secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana.

Tanjung Balai Karimun, Januari 2019

Kabag Kesra dan Kemasyarakatan Setda Pimpinan Ponpes,
Kabupaten Karimun,

IRWAN DINOVRI, S.STP, MMP, MH MUHAMMAD FAZLI, S.HI

Nip. 19810506 200012 1 006

Mengetahui
Asisten Pemerintahan dan
Kesejahteraan Rakyat,

DRS. MUHAMMAD TANG, MM

Nip. 19640530 199103 1 005

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN
 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

1. PENGURUS MA’HAD/PONPES PERBATASAN MUTIARA BANGSA

KABUPATEN KARIMUN
 Pimpinan Ponpes : MUHAMMAD FAZLI, S.HI
 Wakil Pimpinan : HASAN
 Sekretaris I : NURFITRIYANA, S.Pd
 Sekretaris II : EDI GUNAWAN
 Bendahara : ATIKA FITRIYANI
 Dewan Asatidz : ABDULLAH, S.Pd.I
YUSARVI MAIRIZA
DIENA FEBRIYATRI, SKM
WAHYU NOVALIANTY NASUTION, S.Ud
JAZILAH
RAJA DIAH KAMELISA, S.Pd
KOMARUDIN
MUHAMMAD HABIBI
AMRAN
M. DZIKRIL HAKIM
BAMBANG SISWANTO
FATIMAH
AWI

Pimpinan Ponpes,

MUHAMMAD FAZLI, S.HI

DAFTAR USULAN INSENTIF TENAGA PENDIDIK & KEPENDIDIKAN PONDOK

PESANTREN PERBATASAN MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN
 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

TAHUN 2019

TEMPAT / TGL.
NO NAMA L/P JABATAN TMT
LAHIR
Parit Karimun /
1 MUHAMMAD FAZLI, S.HI L Plt. Pimpinan Ponpes 2015
25-04-1986
Desa Paruga /
2 HASAN L Guru Tajwid / Qur’an 2015
11-03-1941
Keranggan /
3 ABDULLAH, S.Pd.I L Guru Fiqih / Tarikh 2015
31-12-1953
Pekan Baru /
4 YUSARVI MAIRIZA L Guru Nahu / Shoruf 2018
08-05-1976
Parit Karimun /
5 EDY GUNAWAN L Guru B. Arab 2016
11-09-1989
Pulau Kecil /
6 MUHAMMAD HABIBI L Pengasuh / Pramuka 2017
04-Mei-1997
Guntung /
7 AMRAN L Pengasuh / Olahraga 2017
14-11-1991
Cimarga /
8 KOMARUDIN L Guru Tahfidz 2018
03-12-1991
9 M. DZIKRIL HAKIM L Batam / 28-10-1999 Guru Aqidah 2018

Guru Akhlak
10 BAMBANG SISWANTO L Riau / 01-01-2000 2018

Palembang /
11 DIENA FEBRIYATRI, SKM P Guru PPKN 2017
13-02-1988
Lampung Selatan /
12 JAZILAH P Guru Tahfidz 2018
01-09-1982
Tg. Balai Karimun, Guru B. Indonesia /
13 NUR FITRIYANA, S.Pd P 2017
19-03- 1995 IPA
WAHYU NOVALIANTY Rawa Mulia /
14 P Guru Hadits 2018
NASUTION, S.Ud 13-11-1993
Tg. Balai Karimun /
15 RAJA DIAH KAMELISA P Guru Matematika / IPS 2018
16-05-1987
Lubuk Puding / 24-
16 ATIKA FITRIYANI P Guru B. Inggris 2018
01-1999
Parit Karimun / 20-
17 FATIMAH P Pengasuh 2018
06-1973
18 AWI P Buru / 11-Mei-1984 Pengasuh 2018

Tg. Balai Karimun, Januari 2019

Plt. Pimpinan Ponpes,

MUHAMMAD FAZLI, S.HI

 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KETUA YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Nomor : 001/YPPPMB/K/I/2019

TENTANG

PENGANGKATAN PIMPINAN, TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN DI PONDOK

PESANTREN PERBATASAN MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN TAHUN 2019

KETUA YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN MUTIARA BANGSA

KABUPATEN KARIMUN, DENGAN MENGHARAPKAN RAHMAT DAN RIDHO ALLAH SWT
:

Menimbang : 1. Bahwa proses belajar mengajar merupakan inti proses

penyelengaraan pendidikan pada satuan pendidikan;
2. Bahwa Untuk menjamin kelancaran proses belajar mengajar di
Pondok Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun
dipandang perlu mengeluarkan Surat Keputusan tentang hal
tersebut di atas;
3. Bahwa yang ditunjuk sebagai Pendidik dan Kependidikan di Pondok
Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun
sebagaimana tersebut dalam surat keputusan ini dipandang cakap
dan mampu melaksanakan tugas dimaksud.

Memperhatikan : 1. Undang-undang RI No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. UU Nomor 14 Tahun 2005;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010;
5. Akta Notaris/PPAT Zulkhainen, S.H. Nomor 79 Tanggal 30
Desember 2015 Tentang Pendirian Yayasan Pondok Pesantren
Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun;
6. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Yayasan Pondok
Pesantren Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun.

Maka dengan ini Ketua Yayasan Pondok Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa Kabupaten
Karimun :

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Mengangkat nama yang tersebut pada lampiran surat keputusan ini untuk
menjadi Pimpinan, Tenaga Pendidik dan Tenaga Kependidikan di Pondok
Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun.
 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

: Tugas Pimpinan, Guru / Pendidik dan kependidikan terhadap peserta didik

Kedua sebagai berikut :
a. Mendidik;

b. Mengajar;

c. Membina;

d. Membimbing, dan

e. Mengasuh

Ketiga : Dalam melaksanakan Tugas dan Kewajiban sebagai Pimpinan, Tenaga Pendidik
dan Tenaga Kependidikan di Pondok Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa
Kabupaten Karimun bertanggung jawab melaporkan kepada Ketua Yayasan
Pondok Pesantren Perbatasan Mutiara Bangsa Kabupaten Karimun;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan disampaikan kepada
yang bersangkutan untuk dapat dilaksanakan dan apabila terdapat kekeliruan
akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Parit Karimun

Pada Tanggal : 02 Januari 2019

KETUA YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN

MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN,

DRS. H. RIADUL AFKAR

 YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA
KABUPATEN KARIMUN
Alamat : Jalan Pangkalan Jernih RT 01 RW 02 Desa Parit Kecamatan Karimun Kebupaten Karimun, Tel/Hp. 0823-72599188,
E-Mail : ponpesmutiarabangsa@gmail.com

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KETUA YAYASAN PONDOK PESANTREN

PERBATASAN MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN
Nomor : 001/YPPPMB/K/I/2019
Tanggal : 02 Januari 2019

TENTANG

PENGANGKATAN PIMPINAN, TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN DI PONDOK

PESANTREN PERBATASAN MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN TAHUN 2019

TEMPAT / TGL. PENDIDIKAN

NO NAMA L/P JABATAN
LAHIR TERAKHIR
Parit Karimun /
1 MUHAMMAD FAZLI, S.HI L Pimpinan Ponpes S1
25-04-1986
Desa Paruga / Guru Tajwid /
2 HASAN L S1
11-03-1941 Qur’an
Keranggan /
3 ABDULLAH, S.Pd.I L Guru Fiqih / Tarikh S1
31-12-1953
Pekan Baru / MA /
4 YUSARVI MAIRIZA L Guru Nahu / Shoruf
08-05-1976 PESANTREN
Parit Karimun / MA /
5 EDY GUNAWAN L Guru B. Arab
11-09-1989 PESANTREN
Pulau Kecil / Pengasuh /
6 MUHAMMAD HABIBI L SMA
04-Mei-1997 Pramuka
Pengasuh /
7 AMRAN L Guntung / 14-11-1991 SMK
Olahraga
MA /
8 KOMARUDIN L Cimarga / 03-12-1991 Guru Tahfidz
PESANTREN
MA /
9 M. DZIKRIL HAKIM L Batam / 28-10-1999 Guru Aqidah
PESANTREN

Guru Akhlak MA /
10 BAMBANG SISWANTO L Riau / 01-01-2000
PESANTREN

Palembang /
11 DIENA FEBRIYATRI, SKM P Guru PPKN S1
13-02-1988
Lampung Selatan / MA /
12 JAZILAH P Guru Tahfidz
01-09-1982 PESANTREN
Tg. Balai Karimun / Guru B. Indonesia /
13 NUR FITRIYANA, S.Pd P S1
19-03- 1995 IPA
WAHYU NOVALIANTY Rawa Mulia /
14 P Guru Hadits S1
NASUTION, S.Ud 13-11-1993
Tg. Balai Karimun / Guru Matematika /
15 RAJA DIAH KAMELISA, S.Pd P S1
16-05-1987 IPS
Lubuk Puding /
16 ATIKA FITRIYANI P Guru B. Inggris SMA
24-01-1999
Parit Karimun /
17 FATIMAH P Pengasuh SD
20-06-1973
18 AWI P Buru / 11-Mei-1984 Pengasuh SD

Ditetapkan di : Parit Karimun

Pada Tanggal : 02 Januari 2019
KETUA YAYASAN PONDOK PESANTREN PERBATASAN
MUTIARA BANGSA KABUPATEN KARIMUN,

DRS. H. RIADUL AFKAR