KOMITE OLAHRAGA REKREASI MASYARAKAT INDONESIA

(KORMI)
KABUPATEN TAPIN
Skretariat: Jalan Pembangunan No. 3 Kelurahan Rantau Kiwa, Kecamatan Tapin Utara
Kabupaten Tapin Telp/Wa : 0852-4770-6515 email: kormitapin@gmail.com

Nomor : 098/KORMI-TAPIN/III/2022 Rantau, 27 Juni 2022

Lampiran : Empat lembar
Perihal : Permohonan Izin.

Kepada:

YTH. Kepala Dinas Pendidikan & Kebudayaan

Provinsi Kalimantan Selatan
Up. Kepala Bidang Pembinaan Tenaga
Pendidikan
di - Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam KORMI! Sehat, Bugar, Gembira…Luar Biasa!!!
Dengan Hormat.

Mendasari Surat dari Komite Olahraga Rekreasi Masyarakat Indonesia (KORMI)

Provinsi Kalimantan Selatan Nomor: 138/KORMI-KS/VI/2022 Tanggal 23 Juni 2022
Perihal Monitoring dan Pendampingan Atlet Mengikuti FORNAS VI Sumsel, dan Surat
Keputusan Ketua KORMI Kabupaten Tapin Surat Keputusan Ketua KORMI nomor:
09/SK-KORMI-TAPIN-VI/2022 tentang kontingen kabupaten tapin pada festival
olahraga rekreasi masyarakat nasional (FRONAS) VI Sumatera Selatan tahun 2022.
Sehubungan hal tersebut di atas, bersama Surat ini kami KORMI Kabupaten Tapin
memohon dan meminta izin mengikutsertakan tiga orang pegawai/karyawan/ di bawah
pimpinan Bapak/Ibu sebagai kontingen KORMI Kabupaten Tapin (terlampir) untuk
mewakili Kabupaten Tapin dalam Festival tersebut, insyallah akan dilaksanakan pada:

Hari : Jumat s.d. Senin

Tanggal : 01 s.d. 04 Juli 2022
Tempat : Palembang, Sumatera Selatan

Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.
Wassalam.

Hormat Kami
KORMI KABUPATEN TAPIN
KETUA SEKRETARIS

H. MIDPAY SYAHBANI HENDRA SURIADI, S.AP

 KOMITE OLAHRAGA REKREASI MASYARAKAT INDONESIA
(KORMI)
KABUPATEN TAPIN
Skretariat: Jalan Pembangunan No. 3 Kelurahan Rantau Kiwa, Kecamatan Tapin Utara
Kabupaten Tapin Telp/Wa : 0852-4770-6515 email: kormitapin@gmail.com

Lampiran Nomor : 098/KORMI-TAPIN/VI/2022

Tanggal : 27 Juni 2022

DAFTAR KONTINGEN KORMI KABUPATEN TAPIN

PADA FORNAS VI SUMATERA SELATAN TAHUN 2022

No. NAMA ORGANISASI/ JABATAN JABATAN DAN TEMPAT

INORGA BEKERJA
KETUA BIDANG
MUHAMMAD KEPSEK SMKN 1
1. KORMI TAPIN ORGANISASI/PEGIAT
SYAIFUDDIN, S.Pd RANTAU (PNS)
TONIS
M. FARID ANGGOTA BIDANG
KEPSEK SMAN 1
2. AMRULLAH, S.Pd., KORMI TAPIN PERENCANAAN &
RANTAU (PNS)
M.M.Pd ANGGARAN
MUHAMMAD STAFF TAS SMKN 1
3. KORMI TAPIN BENDAHARA
ILHAMI, SE. RANTAU (NON PNS)

KORMI KABUPATEN TAPIN

KETUA SEKRETARIS

H. MIDPAY SYAHBANI HENDRA SURIADI, S.AP