Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BQ9T1 No. NIK : 1107170806980001


Nama Lengkap : M. QAUSHAR
Tanggal Lahir : 1998-06-08
No.HP : 082371350045
Alamat : DS. TANGKUENG KEC. SAKTI
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES PIDIE - 00090008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-21 10:06:00 Moderna 000115A KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 VAKSIN I

2022-07-05 10:50:00 Moderna 088M21A KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : T. Saifuddin, S. Kep
No Telp : 085275483212

Anda mungkin juga menyukai