KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-000078U No. NIK : 1107094107520004

Nama Lengkap : MAIMUNAH
Tanggal Lahir : 1952-07-01
No.HP : 082237136042
Alamat : JL TGK CHIK DITIRO BLANG ASAN
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES PIDIE - 00090008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-05-18 CoronaVac 24001221 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - TELAH DIBERIKAN VAKSIN
09:58:00 0104R002 TAHAP 1

2021-06-02 CoronaVac 24001221 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - TELAH DIBERIKAN VAKSIN
10:08:00 0104R002 TAHAP 2

2022-04-11 COVID-19 FM2956 KLINIK POLRES PIDIE - VAKSIN 3

10:13:00 Vaccine Pfizer 00090008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : T. Saifuddin, S. Kep
No Telp : 085275483212