KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-43D85ED8 No. NIK : 1107091206980003

Nama Lengkap : MUKRIM
Tanggal Lahir : 1998-06-12
No.HP : 085275928068
Alamat : 000/000 LINGKUNGAN ALUE LEUPE, KEL.LAMPOIH KRUENG, KEC.KOTA SIGLI,

PIDIE JAYA
Lokasi Menerima : RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - 0104R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-04-20 CoronaVac 24001221 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - Telah diberikan vaksin
11:28:00 0104R002 tahap ke 1

2021-05-04 CoronaVac 24000821 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - TELAH DIBERI VAKSIN
10:03:00 0104R002 TAHAP KE 2

2022-05-26 COVID-19 Vaccine FM2958 KLINIK POLRES PIDIE - VAKSIN III

12:30:00 Pfizer 00090008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Indra Riani
No Telp : 085372975869