Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-E13B452C No. NIK : 1107097112730004


Nama Lengkap : ROSLITA
Tanggal Lahir : 1973-12-31
No.HP : 081360312272
Alamat : LINGKUNGAN AMAN I
Lokasi Menerima : RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - 0104R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-02-15 CoronaVac 202011045 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - Telah diberikan vaksin
15:38:00 0104R002 tahap I

2021-03-01 CoronaVac 24000821 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - vaksinasi II


12:15:00 0104R002

2021-12-22 Moderna 202109154P KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 VAKSIN III


10:37:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Indra Riani
No Telp : 085372975869

Anda mungkin juga menyukai