Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-02BHX6VL No. NIK : 1171047001110002


Nama Lengkap : QAIREN FAIRUZA FARAS
Tanggal Lahir : 2011-01-30
No.HP : 085231141981
Alamat : DS. PINEUNG KEC. SYIAH KUALA
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES PIDIE - 00090008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-15 10:39:00 CoronaVac 20211222M KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 VAKSIN I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : T. Saifuddin, S. Kep
No Telp : 085275483212

Anda mungkin juga menyukai