Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00018GCC No. NIK : 1107150808740001


Nama Lengkap : SAMSUL BAHRI
Tanggal Lahir : 1974-08-08
No.HP : 085260443366
Alamat : GP. Dua paya
Lokasi Menerima : RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - 0104R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-13 CoronaVac 2021071361 KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 Vaksin 1


10:01:00

2021-10-13 CoronaVac 202108175F KLINIK POLRES PIDIE - 00090008 VAKSIN II


10:59:00

2022-01-19 Moderna 3005789 RSU TGK. CHIK DITIRO SIGLI - Telah diberikan Vaksin
10:49:00 0104R002 ke 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Indra Riani
No Telp : 085372975869

Anda mungkin juga menyukai