SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama + dr. Rani Fitria Anggraini
NIK + 1871016303930003
Tempat / Tanggal Lahir ——_-: Bumi Agung, 23-03-1993
Agama : Islam
Alamat + Grobog Wetan RT 004 RW 003 Kec. Pangkah Kab. Tegal
Nama Jabatan + Ahli Pertama - Dokter
Unit Penempatan : Rumah Sakit RSUD Suradadi
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1, Bersedia mengabdi pada Instansi Pemerintah Kabupaten Tegal dan tidak akan mengajukan
pindah baik pindah antar unit kerja dalam lingkungan Pemerintah Kabupaten Tegal maupun
Pindah instansi dengan alasan apapun, dan bila saya mengajukan permohonan pindah,
maka saya bersedia dinyatakan mengundurkan diri dari Calon PNS atau PNS di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tegal;
2. Tidak akan menuntut kepada Pemerintah Kabupaten Tegal apabila dalam pemberkasan usul
penetapan NIP di Kantor Regional I Badan Kepegawaian Negara Yogyakarta, NIP saya tidak
keluar karena tidak memenuhi syarat yang ditentukan,
3. Dalam membuat Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Dokumen Kelengkapan yang
dipersyaratkan dalam usul penetapan NIP sudah sesuai
benarnya,