SURAT PERNYATAAN

MAHASISWA PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR

PENDIDIKAN TINGGI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama Lengkap :

NIM :

Prodi :

Angkatan :

Jenjang :

No. Hp. :

E-mail :

bahwa saya adalah Mahasiswa Penerima PIP Pendidikan Tinggi, dengan ini
menyatakan:
1. menjunjung tinggi negara kesatuan Republik Indonesia yang
berdasarkan Pancasila dan UUD 1945;
2. berperan aktif dan berkontribusi dalam pelaksanaan tridarma pada
Universitas Hasanuddin; dan
3. meningkatkan serta melaporkan prestasi akademik per semester kepada
pengelola PIP Pendidikan Tinggi.
4. apabila data yang isikan/upload tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi dari Universitas Hasanuddin
5. bersedia melakukan verifikasi nilai IPS per semester dan jika tidak/telat
melakukan verifikasi nilai IPS per semester di tahun berjalan siap
menerima sanksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Makassar, ...........................
2022

Mengetahui,
Pengelola PIP Pendidikan Tinggi Mahasiswa

Materai
Rp10.000,

Abdullah Sanusi,S.E.,MBA.,Ph.D ...........................................

NIP. 198005082003121002 NIM.