BANDUNG, 03 DESEMBER 2018

KEPADA YTH :
KEPALA UNIT HRD RS MH THAMRIN CILEUNGSI
DI –
TEMPAT

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : HUSNUL KHOTIMAH

TEMPAT LAHIR : BANDUNG
TANGGAL LAHIR : 05 DESEMBER 1994
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : DIPLOMA III GIZI
ALAMAT : JALAN KAMBOJA I NO. 38 BLOK 8 RT. 003 RT. 008
KELURAHAN RANCAEKEK KENCANA
KECAMATAN RANCAEKEK KABUPATEN BANDUNG
40394
NOMOR HANDPHONE : 082130844405

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK/IBU, AGAR SAYA

DAPAT MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN CALON KARYAWAN RS MH THAMRIN
CILEUNGSI DALAM JABATAN NUTRISIONIS.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK/IBU, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN

MASING – MASING DALAM RANGKAP 1 (SATU) :

1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP;

2. FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI
YANG DISAHKAN/ DILEGALISIR
3. FOTOKOPI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) AHLI GIZI;
4. FOTOKOPI SURAT KETERANGAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DI RSUP. DR.
HASAN SADIKIN BANDUNG;
5. FOTOKOPI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
6. PAS PHOTO WARNA UKURAN 4 X 6 SEBANYAK 1 LEMBAR;
7. FOTOKOPI KARTU PENCARI KERJA (AK/I).
8. FOTOKOPI SKCK

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN

DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI
DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN
PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA. ATAS
PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

HUSNUL KHOTIMAH