Nama Studi Kelayakan : DED SPAM Regional Polman Majene

Lokasi : Sulawesi Barat

Kota/Kabupaten : Kab. Poliwali Mandar, dan Kab. Majene

Petunjuk Pemakaian :

1. Menilai Masing-masing Topik Bahasan dan Sub Bahasan

Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA

Skor Ketersediaan Data = Ada = 1 Tidak Ada = 0

Kolom 4 (Kedalaman Data) = Dipilih sesuai kondisi : Sangat Jelas, Jelas, Cukup, Tidak A

Skor Kedalaman Data = Sangat Jelas = 3

Jelas =2

Cukup =1

Tidak Ada =0

2. Review Penilaian

- Review Bobot Variabel (Kolom H)

- Menentukan Batasan Penilaian Minimal (Passing Grade) pada cell D24 dan D25

- Kesimpulan Penilaian pada cell C26

 Dipilih sesuai kondisi : Sangat Jelas, Jelas, Cukup, Tidak Ada

aian Minimal (Passing Grade) pada cell D24 dan D25

 URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(2) (3) (4) (5)
PENDAHULUAN #VALUE! #VALUE!
Latar Belakang
Informasi naratif proyek sangat jelas dan sangat relevan
Informasi naratif proyek jelas dan relevan
Informasi naratif proyek 1 Ada 2 Jelas
Informasi naratif proyek kurang namun masih relevan
Informasi naratif proyek tidak ada

Informasi tentang pemberi kerja sangat jelas dan sangat relevan

Informasi pemberi kerja jelas dan relevan
Pemberi Kerja 1 Ada 3 Sangat Jelas
Informasi pemberi kerja kurang namun masih relevan
Informasi tentang pemberi kerja tidak ada

Lokasi Kegiatan sangat jelas dan gambar peta lengkap (negara/provinsi/kabupaten/kota)

Lokasi Kegiatan disertai gambar peta Lokasi Kegiatan jelas tetapi gambar peta tidak lengkap (negara/provinsi/kabupaten/kota)
(negara/provinsi/kabupaten/kota) 1 Ada 2 Jelas
Lokasi Kegiatan jelas tetapi tanpa gambar peta (negara/provinsi/kabupaten/kota)
Lokasi Kegiatan dan gambar peta tidak ada

Maksud dan Tujuan

Maksud dari Penyusunan Dokumen DED
Substansi dari maksud penyusunan dokumen DED sangat jelas dan sangat relevan dengan TOR
Substansi dari maksud penyusunan dokumen DED jelas dan relevan relevan dengan TOR
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Substansi dari maksud penyusunan dokumen DED kurang jelas namun cukup relevan dengan TOR
Substansi dari maksud penyusunan dokumen DED tidak ada

Tujuan dari Penyusunan Dokumen DED
Substansi dari tujuan penyusunan dokumen DED sangat jelas dan sangat relevan dengan TOR
Substansi dari tujuan penyusunan dokumen DED jelas dan relevan dengan TOR
1 Ada 3 Sangat Jelas
Substansi dari tujuan penyusunan dokumen DED kurang jelas namun cukup relevan dengan TOR
Substansi dari tujuan penyusunan dokumen DED tidak ada

Sasaran dan Manfaat

Sasaran dari Penyusunan Dokumen DED
Substansi dari sasaran penyusunan dokumen DED sangat jelas dan sangat relevan dengan TOR
Substansi dari sasaran penyusunan dokumen DED jelas dan relevan dengan TOR
1 Ada 3 Sangat Jelas
Substansi dari sasaran penyusunan dokumen DED kurang jelas namun cukup relevan dengan TOR
Substansi dari sasaran penyusunan dokumen DED tidak ada

Manfaat dari Penyusunan Dokumen DED
Substansi dari manfaat penyusunan dokumen DED sangat jelas dan sangat relevan dengan TOR
Substansi dari manfaat penyusunan dokumen DED jelas dan relevan dengan TOR
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Substansi dari manfaat penyusunan dokumen DED kurang jelas namun cukup relevan dengan TOR
Substansi dari manfaat penyusunan dokumen DED dokumen tidak ada

Lingkup Pekerjaan
Uraian sesuai kontrak PPC
Substansi dari uraian ruang lingkup sangat jelas dan sesuai dengan kontrak
Substansi dari uraian ruang lingkup jelas dan sesuai dengan kontrak
1 Ada 1 cukup
Substansi dari uraian ruang lingkup kurang jelas namun cukup sesuai dengan kontrak
Substansi dari uraian dari ruang lingkup tidak ada

Sistematika Laporan sangat jelas dan lengkap

Sistematika Laporan 1 Ada 1 Cukup
 URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
Sistematika Laporan jelas dan lengkap
Sistematika Laporan 1 Ada 1 Cukup
Sistematika Laporan kurang lengkap
Sistematika Laporan tidak ada

Jumlah 7 15
 No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
#VALUE! #VALUE!
(1) (2) (3) (4) (5)
II KONDISI DAERAH PELAYANAN #VALUE! #VALUE!
Uraian tentang letak geografis daerah pelayanan sangat jelas
Uraian tentang letak geografis daerah pelayanan jelas
2.1 Letak Geografis 1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang letak geografis daerah pelayanan cukup jelas
Uraian tentang letak geografis daerah pelayanan tidak ada

Uraian tentang kondisi sosial daerah pelayanan sangat jelas

Uraian tentang kondisi sosial daerah pelayanan jelas
2.2 Kondisi Sosial 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang kondisi sosial daerah pelayanan cukup jelas
Uraian tentang kondisi sosial daerah pelayanan tidak ada

Uraian tentang kependudukan daerah pelayanan sangat jelas

Uraian tentang kependudukan daerah pelayanan jelas
2.3 Kependudukan 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang kependudukan daerah pelayanan cukup jelas
Uraian tentang kependudukan daerah pelayanan tidak ada

Jumlah 3 7

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
1 #N/A

1 #N/A
Penilaian
Ketersedi Kedalama
aan Data n Data

1 1

1 1
 No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(1) (2) (3) (4) (5)
III KONDISI SPAM EXISTING #VALUE! #VALUE!

Uraian tentang kondisi existing sumber air baku jelas

3.1 Sumber Air Baku 1 Ada 2 Jelas

3.2 Pipa Transmisi 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang kondisi existing pipa trasmisi cukup jelas

Uraian tentang kondisi existing unit produksi jelas

3.3 Unit Produksi 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang kondisi existing fasilitas pengolahan jelas

3.4 Fasilitas Pengolahan 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang kondisi existing unit distribusi jelas

3.5 Unit Distribusi 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang kondisi existing daerah pelayanan jelas

3.6 Daerah pelayanan 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang kondisi existing institusi pengelolaan SPAM jelas

3.7 Institusi Pengelolaan SPAM 1 Ada 3 Sangat Jelas

Uraian tentang kritikal issue kondisi SPAM existing sangat jelas

Uraian tentang kritikal issue kondisi SPAM existing jelas
3.8 Kritikal Issue 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang kritikal issue kondisi SPAM existing cukup jelas
Uraian tentang kritikal issue kondisi SPAM existing tidak ada

Jumlah 8 17

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatory untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A
Penilaian

1 1

1 1

1 1

1 1
D

No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data

(1) (2) (3) (4)
IV HASIL SURVEI PENGUKURAN TOPOGRAFI DAN PENYELIDIKAN TANAH #VALUE!
4.1 Survei Topografi

4.1.1 Umum 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.1.2 Lokasi Pekerjaan 1 Ada 2 Jelas

4.1.3 Lingkup Pekerjaan 1 Ada 2 Jelas

4.1.4 Metode Pelaksanaan 1 Ada 2 Jelas

4.1.5 Hasil Pekerjaan Topografi 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2 Survei Penyelidikan Tanah

4.2.1 Umum 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2.2 Lokasi Pekerjaan 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2.3 Lingkup Pekerjaan 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2.4 Metode Pelaksanaan 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2.5 Pemboran Inti 1 Ada 3 Sangat Jelas

4.2.6 Hasil Pekerjaan Penyelidikan Tanah 1 Ada 3 Sangat Jelas

Jumlah 11 30

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 KETERANGAN
(5)

Uraian tentang deskripsi umum survei topografi sangat jelas.

Uraian tentang lokasi pekerjaan survei topografi jelas.

Uraian tentang lingkup pekerjaan survei topografi jelas.

Uraian tentang metode pelaksanaan survei topografi jelas.

Uraian tentang hasil pekerjaan survei topografi sangat jelas.

Uraian tentang deskripsi umum survei penyelidikan tanah sangat jelas.

Uraian tentang lokasi pekerjaan survei penyelidikan tanah sangat jelas.

Uraian tentang lingkup pekerjaan survei penyelidikan tanah sangat jelas.

Uraian tentang metode pelaksanaan survei penyelidikan tanah sangat jelas.

Uraian tentang pemboran inti pada pelaksanaan survei penyelidikan tanah sangat jelas.

Uraian tentang hasil pekerjaan survei penyelidikan tanah sangat jelas.

apai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)

1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A
Penilaian

1 1

1 1

1 1

1 1
 Kedalaman
No URAIAN Ketersediaan Data KETERANGAN
Data
(1) (2) (3) (4) (5)
V HASIL PENGUJIAN KUALITAS AIR BAKU Dua

Uraian tentang pengambilan sampel air baku jelas.

5.1 Pengambilan Sampel Air Baku 1 Ada 2 Jelas

Uraian tentang hasil pengujian kualitas air baku sangat jelas.

5.2 Hasil Pengujian Kualitas Air Baku 1 Ada 2 Jelas

Jumlah 2 4

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
ai kelulusan (90%)
1 #N/A

1 #N/A
Penilaian

1 1

1 1
 No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(1) (2) (3) (4) (5)
VI KRITERIAN PERENCANAAN
6.1 Proyeksi Kebutuhan Air
Uraian tentang proyeksi kebutuhan air sangat jelas.
Penjelasan tentang proyeksi kebutuhan air di daerah pelayanan Uraian tentang proyeksi kebutuhan air jelas.
6.1.1 1 Ada 3 Sangat Jelas
SPAM Regional Uraian tentang proyeksi kebutuhan air cukup jelas.
Uraian tentang proyeksi kebutuhan air tidak ada.

6.2 Daerah Pelayanan

Uraian tentang daerah pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang daerah pelayanan jelas.
6.2.1 Penjelasan tentang jaringan distribusi daerah pelayanan SPAM 1 Ada 3 Sangat Jelas
Regional yang mengacu kebijakan Pemerintah Daerah dan PDAM Uraian tentang daerah pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang daerah pelayanan tidak ada.

6.3 Lingkup Pelayanan

6.3.1 Penjelasan tentang lingkup pelayanan SPAM Regional
Uraian tentang lingkup pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang lingkup pelayanan jelas.
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang lingkup pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang lingkup pelayanan tidak ada.

6.4 Komponen Perencanaan Teknis

Uraian tentang perencanaan teknis unit air baku sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit air baku jelas.
6.4.1 Unit Air Baku 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang perencanaan teknis unit air baku cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit air baku tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis pipa transmisi sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis pipa transmisi jelas.
6.4.2 Pipa Transmisi 1 Ada 2 jelas
Uraian tentang perencanaan teknis pipa transmisi cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis pipa transmisi tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi jelas.
6.4.3 Unit Produksi 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis reservoir sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis reservoir jelas.
6.4.4 Reservoir 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang perencanaan teknis reservoir cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis reservoir tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi jelas.
6.4.5 Unit Distribusi 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit produksi tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis unit offtake sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis unit offtake jelas.
6.4.6 Unit Offtake 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang perencanaan teknis unit offtake cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit offtake tidak ada.

Uraian tentang perencanaan teknis unit sambungan rumah sangat jelas.

Uraian tentang perencanaan teknis unit sambungan rumah jelas.
6.4.7 Unit Sambungan Rumah 1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perencanaan teknis unit sambungan rumah cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan teknis unit sambungan rumah tidak ada.

6.5 Perhitungan Konstruksi

Penjelasan tentang standar perhitungan konstruksi yang
6.5.1 dipergunakan, standar tambahan, metodologi dan perhitungan
konstruksi
Uraian tentang perhitungan konstruksi sangat jelas.
Uraian tentang perhitungan konstruksi jelas.
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang perhitungan konstruksi cukup jelas.
Uraian tentang perhitungan konstruksi tidak ada.

6.6 Pembuatan Gambar Perencanaan

Uraian tentang pembuatan gambar perencanaan sangat jelas.
Uraian tentang pembuatan gambar perencanaan jelas.
6.6.1 Penjelasan dan kelengkapan gambar perencanaan pada SPAM 0 tidak ada 0 tidak ada
Regional Uraian tentang pembuatan gambar perencanaan cukup jelas.
Uraian tentang pembuatan gambar perencanaan tidak ada.

6.7 Pembuatan Rencana Anggaran Biaya

Uraian tentang pembuatan perhitungan rencana anggaran biaya sangat
jelas.
Penjelasan tentang peraturan dan pedoman yang dipergunakan, Uraian tentang pembuatan perhitungan rencana anggaran biaya jelas.
6.7.1 kegunaan pembuatan rencana anggaran biaya dalam 1 Ada 1 Cukup Uraian tentang pembuatan perhitungan rencana anggaran biaya cukup
perencanaan SPAM Regional jelas.
 No Penjelasan tentang peraturanURAIAN
dan pedoman yang dipergunakan, Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
6.7.1 kegunaan pembuatan rencana anggaran biaya dalam 1 Ada 1 Cukup
(1) perencanaan SPAM Regional (2) (3) (4) (5)
Uraian tentang pembuatan perhitungan rencana anggaran biaya tidak
ada.

6.8 Pembuatan Dokumen Lelang

Penjelasan tentang peraturan dan pedoman yang dipergunakan
6.8.1 dan skema pembiayaan pada unit air baku, unit produksi, unit
distribusi dan unit pelayanan
Uraian tentang pembuatan dokumen lelang sangat jelas.
Uraian tentang pembuatan dokumen lelang jelas.
1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang pembuatan dokumen lelang cukup jelas.
Uraian tentang pembuatan dokumen lelang tidak ada.

Jumlah 13 28

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 Penilaian

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1
 Penilaian

1 #N/A 1 1
 No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(1) (2) (3) (4) (5)
VII PEMILIHAN KONSEP DAN OPSI PERENCANAAN
7.1 Konsep dan Opsi Perencanaan - 1
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 1 sangat jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 1 jelas.
7.1.1 Keuntungan 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 1 cukup jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 1 tidak ada.

Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 1 sangat jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 1 jelas.
7.1.2 Kerugian 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 1 cukup jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 1 tidak ada.

7.2 Konsep dan Opsi Perencanaan - 2

Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 2 sangat jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 2 jelas.
7.2.1 Keuntungan 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 2 cukup jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 2 tidak ada.

Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 2 sangat jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 2 jelas.
7.2.2 Kerugian 1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 2 cukup jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 2 tidak ada.

7.3 Konsep dan Opsi Perencanaan - 3

Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 3 sangat jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 3 jelas.
7.3.1 Keuntungan 0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 3 cukup jelas.
Uraian tentang keuntungan dari konsep dan opsi perencanaan - 3 tidak ada.

Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 3 sangat jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 3 jelas.
7.3.2 Kerugian 0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 3 cukup jelas.
Uraian tentang kerugian dari konsep dan opsi perencanaan - 3 tidak ada.

7.4 Pemilihan Konsep dan Opsi Terbaik

Penjelasan tentang latar belakang dan alasan pemilihan konsep
7.4.1
dan opsi perncanaan SPAM Regional yang terbaik
Uraian tentang pemilihan konsep dan opsi perencanaan yang terbaik sangat jelas.
Uraian tentang pemilihan konsep dan opsi perencanaan yang terbaik jelas.
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang pemilihan konsep dan opsi perencanaan yang terbaik cukup jelas.
Uraian tentang pemilihan konsep dan opsi perencanaan yang terbaik tidak ada.

Jumlah 5 11

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
1

1
 Penilaian

#N/A 1 1

#N/A 1 1

#N/A 0 1

#N/A 1 1
 Kedalaman
No URAIAN Ketersediaan Data Data KETERANGAN
(1) (2) (3) (4) (5)
VIII SISTEM UNIT AIR BAKU DAN PIPA TRANSMISI #VALUE! #VALUE!
8.1 Lokasi Intake Sumber Air Baku
Uraian tentang lokasi intake sumber air baku sangat jelas.
Uraian tentang lokasi intake sumber air baku jelas.
8.1.1 Penjelasan tentang bangunan pengambilan air baku, 1 Ada 1 Cukup
persyaratan sumber air baku dan persyaratan lainnya Uraian tentang lokasi intake sumber air baku cukup jelas.
Uraian tentang lokasi intake sumber air baku tidak ada.

8.2 Analisa Ketersediaan Air Baku

Uraian tentang perhitungan neraca air baku sangat jelas.
Uraian tentang perhitungan neraca air baku jelas.
8.2.1 Neraca Air Baku 1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perhitungan neraca air baku cukup jelas.
Uraian tentang perhitungan neraca air baku tidak ada.

Uraian tentang hasil analisa debit andalan sangat jelas

Uraian tentang hasil analisa debit andalan jelas
8.2.2 Hasil Analisa Debit Andalan 1 Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang hasil analisa debit andalan cukup jelas
Uraian tentang hasil analisa debit andalan tidak ada

8.3 Perencanaan Pipa Transmisi

Penjelasan tentang perencanaan pipa transmisi yang
8.3.1
merupakan salah satu bagian dari unit produksi
Uraian tentang perencanaan pipa transmisi sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan pipa transmisi jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perencanaan pipa transmisi cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan pipa transmisi tidak ada.

8.4 Perencanaan M/E Unit Air Baku dan Pipa Transmisi

Uraian tentang perencanaan M/E unit air baku dan pipa transmisi sangat jelas
Penjelasan tentang perencanaan M/E untuk unit air baku Uraian tentang perencanaan M/E unit air baku dan pipa transmisi jelas
8.4.1 0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
dan pipa transmisi Uraian tentang perencanaan M/E unit air baku dan pipa transmisi cukup jelas
Uraian tentang perencanaan M/E unit air baku dan pipa transmisi tidak ada

8.5 Perencanaan Konstruksi Unit Air Baku dan Pipa Transmisi

Uraian tentang perencanaan konstruksi unit air baku dan pipa transmisi sangat
jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi unit air baku dan pipa transmisi jelas.
8.5.1 Penjelasan tentang perencanaan konstruksi unit air baku 1 Ada 2 Jelas Uraian tentang perencanaan konstruksi unit air baku dan pipa transmisi cukup
dan pipa transmisi
jelas.

Uraian tentang perencanaan konstruksi unit air baku dan pipa transmisi tidak ada.

8.6 Spesifikasi Teknis

Penjelasan tentang spesifikasi teknis perencanaan pipa
8.6.1 transmisi, perencanaan M/E dan perencanaan konstruksi
unit air baku
Uraian tentang spesifikasi teknis sangat jelas
Uraian tentang spesifikasi teknis jelas
1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang spesifikasi teknis cukup jelas
Uraian tentang spesifikasi teknis tidak ada

Jumlah 6 7

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Tidak Ada
Catatan:
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 Penilaian

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

0 #N/A 0 1
P2 Tidak Ada Kurang
P3
 No URAIAN
(1) (2)
IX SISTEM UNIT PRODUKSI
9.1 Kriteria Perencanaan
9.1.1 Penjelasan tentang kriteria perencanaan pada 1
sistem unit produksi
9.2 Sistem Instalasi Pengolahan Air
9.2.1 Pemilihan Unit Proses
9.2.2 Diagram Alir Unit Proses
9.2.3 Perencanaan M/E Unit Proses
9.2.4 Perencanaan Konstruksi Unit Proses
9.3 Sistem Bangunan Pelengkap
9.3.1 Perencanaan M/E Ruang Power House
9.3.2 Perencanaan M/E Ruang Pembubuh Bahan
Kimia
9.3.3 Perencanaan Konstruksi Ruang Power House
Perencanaan Konstruksi Ruang Pembubuh
9.3.4
Bahan Kimia
9.4 Bangunan Penunjang
Bangunan Operasional, Warehouse dan
9.4.1
Laboratory
9.4.2 Perencanaan M/E Bangunan Penunjang
9.4.3 Perencanaan Konstruksi
9.5 Spesifikasi teknis
Penjelasan tentang spesifikasi teknis untuk
9.5.1 sistem instalasi pengolahan air, sistem
bangunan pelengkap dan sistem bangunan
penunjang
Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(3) (4) (5)
#VALUE! #VALUE!
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem unit produksi sangat jelas.
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem unit produksi jelas.
Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem unit produksi cukup jelas.
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem unit produksi tidak ada.
Uraian tentang pemilihan unit proses pada sistem instalasi pengolahan air sangat jelas.
Uraian tentang pemilihan unit proses pada sistem instalasi pengolahan air jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang pemilihan unit proses pada sistem instalasi pengolahan air cukup jelas.
Uraian tentang pemilihan unit proses pada sistem instalasi pengolahan air tidak ada.
Uraian tentang diagram alir unit proses pada sistem instalasi pengolahan air sangat jelas.
Uraian tentang diagram alir unit proses pada sistem instalasi pengolahan air jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang diagram alir unit proses pada sistem instalasi pengolahan air cukup jelas.
Uraian tentang diagram alir unit proses pada sistem instalasi pengolahan air tidak ada
Uraian tentang perencanaan M/E unit proses pada sistem instalasi pengolahan air sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E unit proses pada sistem instalasi pengolahan air jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perencanaan M/E unit proses pada sistem instalasi pengolahan air cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E unit proses pada sistem instalasi pengolahan air tidak ada.
Uraian tentang perencanaan konstruksi unit proses pada sistem instalasi pengolahan air sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi unit proses pada sistem instalasi pengolahan air jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perencanaan konstruksi unit proses pada sistem instalasi pengolahan air cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi unit proses pada sistem instalasi pengolahan air tidak ada.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang Power House pada sistem bangunan pelengkap sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang Power House pada sistem bangunan pelengkap jelas.
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang perencanaan M/E ruang Power House pada sistem bangunan pelengkap cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang Power House pada sistem bangunan pelengkap tidak ada.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap jelas.
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang perencanaan M/E ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap tidak
ada.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang power house pada sistem bangunan pelengkap sangat
jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang power house pada sistem bangunan pelengkap jelas.
1 Ada 1 Cukup Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang power house pada sistem bangunan pelengkap cukup
jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang power house pada sistem bangunan pelengkap tidak ada.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi ruang pembubuh bahan kimia pada sistem bangunan pelengkap
tidak ada.
Uraian tentang bangunan operasional, werehouse dan laboratory sebagai bangunan penunjang sangat
jelas.
Uraian tentang bangunan operasional, werehouse dan laboratory sebagai bangunan penunjang jelas.
1 Ada 1 Cukup Uraian tentang bangunan operasional, werehouse dan laboratory sebagai bangunan penunjang cukup
jelas.
Uraian tentang bangunan operasional, werehouse dan laboratory sebagai bangunan penunjang tidak
ada.
Uraian tentang perencanaan M/E bangunan penunjang sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E bangunan penunjang jelas.
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang perencanaan M/E bangunan penunjang cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan M/E bangunan penunjang tidak ada.
Uraian tentang perencanaan konstruksi pada bangunan penunjang sangat jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi pada bangunan penunjang jelas.
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang perencanaan konstruksi pada bangunan penunjang cukup jelas.
Uraian tentang perencanaan konstruksi pada bangunan penunjang tidak ada.
Uraian tentang tentang spesifikasi teknis pada sistem unit produksi sangat jelas.
1 Ada 3 Sangat Jelas
 No URAIAN Ketersediaan Data Kedalaman Data KETERANGAN
(1) (2)
Penjelasan tentang spesifikasi teknis untuk (3) (4) (5)
Uraian tentang tentang spesifikasi teknis pada sistem unit produksi jelas.
9.5.1 sistem instalasi pengolahan air, sistem 1 Ada 3 Sangat Jelas
bangunan pelengkap dan sistem bangunan Uraian tentang tentang spesifikasi teknis pada sistem unit produksi cukup jelas.
penunjang Uraian tentang tentang spesifikasi teknis pada sistem unit produksi tidak ada.

Jumlah 9 13

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A
Penilaian

1 1

1 1

1 1
 Kedalaman
No URAIAN Ketersediaan Data KETERANGAN
Data
(1) (2) (3) (4) (5)
X SISTEM UNIT DISTRIBUSI #VALUE! #VALUE!
10.1 Kriteria Perencanaan
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem distribusi sangat jelas.
Penjelasan tentang kriteria perencanaan Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem distribusi jelas.
10.1.1 pada sistem distribusi perpipaan baik dari 1 Ada 2 Jelas
aspek kualitas, kuantitas dan kuntinuitas Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem distribusi cukup jelas.
Uraian tentang kriteria perencanaan pada sistem distribusi tidak ada.

10.2 Modeling Sistem Perencanaan

Penjelasan tentang modeling sistem
10.2.1
perencanaan pada unit distribusi
Uraian tentang modeling sistem perencanaan pada unit distribusi sangat jelas.
Uraian tentang modeling sistem perencanaan pada unit distribusi jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang modeling sistem perencanaan pada unit distribusi cukup jelas.
Uraian tentang modeling sistem perencanaan pada unit distribusi tidak ada.

10.3 Perhitungan Hidraulis

Penjelasan tentang perhitungan hidraulis
10.3.1
pada perpipaan sistem distribusi
Uraian tentang perhitungan hidraulis pada sistem distribusi sangat jelas.
Uraian tentang perhitungan hidraulis pada sistem distribusi jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang perhitungan hidraulis pada sistem distribusi cukup jelas.
Uraian tentang perhitungan hidraulis pada sistem distribusi tidak ada.

10.4 Analisis Material Pipa

Penjelasan tentang analisis material pipa
10.4.1
yang dipergunakan pada sistem distribusi
Uraian tentang analisis material pipa pada sistem distribusi sangat jelas.
Uraian tentang analisis material pipa pada sistem distribusi jelas.
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang analisis material pipa pada sistem distribusi cukup jelas.
Uraian tentang analisis material pipa pada sistem distribusi tidak ada.

10.5 Spesifikasi Teknis

Uraian tentang spesifikasi teknis pada sistem distribusi sangat jelas.
Hasil kajian kelayakan teknis terkait konsep Uraian tentang spesifikasi teknis pada sistem distribusi jelas.
10.5.1 1 Ada 3 Sangat Jelas
perencanaan Uraian tentang spesifikasi teknis pada sistem distribusi cukup jelas.
Uraian tentang spesifikasi teknis pada sistem distribusi tidak ada.

Jumlah 5 10

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 Penilaian

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1
 No URAIAN Ketersediaan Kedalaman Data KETERANGAN
Data
(1) (2) (3) (4) (5)
XI SISTEM UNIT PELAYANAN #VALUE! #VALUE!
11.1 Sambungan Rumah
Uraian tentang sambungan rumah pada sistem unit pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang sambungan rumah pada sistem unit pelayanan jelas.
11.1.1 Penjelasan tentang sambungan rumah pada sistem 1 Ada 2 Jelas
unit pelayanan Uraian tentang sambungan rumah pada sistem unit pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang sambungan rumah pada sistem unit pelayanan tidak ada.

11.2 Hydrant Umum

Penjelasan tentang hydrant umum pada sistem unit
11.2.1 pelayanan
Uraian tentang hydrant umum pada sistem unit pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang hydrant umum pada sistem unit pelayanan jelas.
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang hydrant umum pada sistem unit pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang hydrant umum pada sistem unit pelayanan tidak ada.

11.3 Fire Hydrant

11.3.1 Penjelasan tentang fire hydrant pada sistem unit
pelayanan
Uraian tentang fire hydrant pada sistem unit pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang fire hydrant pada sistem unit pelayanan jelas.
0 Tidak Ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang fire hydrant pada sistem unit pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang fire hydrant pada sistem unit pelayanan tidak ada.

Jumlah 2 3

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 Penilaian

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

1 #N/A 1 1

0 #N/A 0 1
 No URAIAN Ketersediaan Kedalaman Data
Data
(1) (2) (3) (4)
XII RENCANA PEMBANGUNAN #VALUE! #VALUE!
12.1 Analisis Komponen Sistem

12.1.1 Penjelasan tentang setiap sistem mulai dari unit air 1 Ada 1 Cukup
baku sampai unit pelayanan

12.2 Aspek O & M

Penjelasan tentang Operasi dan Pemeliharaan,

12.2.1 berkaitan dengan kebutuhan SDM, bahan kimia, 1 Ada 2 Jelas
listrik, BBM dan biaya pemeliharaan sistem

12.3 Analisis Biaya Pembangunan

12.3.1 Penjelasan tentang rincian keseluruhan biaya fisik 1 Ada 2 Jelas

12.4 Contract Strategy

Penjelasan tentang pemaketan pekerjaan

12.4.1 pembangunan 1 Ada 3 Sangat Jelas

Jumlah 4 8

Keterangan Pengisian: kondisi :

Kolom 3 (Ketersediaan Data) ADA,
= Dipilih
Kolom 4 (Kedalaman Data) TIDAK
sesuai
kondisi Jelas
Sangat :
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
 KETERANGAN
(5)

Uraian tentang setiap sistem mulai dari unit air baku sampai unit pelayanan sangat jelas.
Uraian tentang setiap sistem mulai dari unit air baku sampai unit pelayanan jelas.
Uraian tentang setiap sistem mulai dari unit air baku sampai unit pelayanan cukup jelas.
Uraian tentang setiap sistem mulai dari unit air baku sampai unit pelayanan tidak ada.

Uraian tentang Operasi dan Pemeliharaan, berkaitan dengan kebutuhan SDM, bahan kimia,
listrik, BBM dan biaya pemeliharaan sistem sangat jelas.
Uraian tentang Operasi dan Pemeliharaan, berkaitan dengan kebutuhan SDM, bahan kimia,
listrik, BBM dan biaya pemeliharaan sistem jelas.
Uraian tentang Operasi dan Pemeliharaan, berkaitan dengan kebutuhan SDM, bahan kimia,
listrik, BBM dan biaya pemeliharaan sistem cukup jelas.
Uraian tentang Operasi dan Pemeliharaan, berkaitan dengan kebutuhan SDM, bahan kimia,
listrik, BBM dan biaya pemeliharaan sistem tidak ada.

Uraian tentang rincian keseluruhan biaya fisik sangat jelas.

Uraian tentang rincian keseluruhan biaya fisik jelas.
Uraian tentang rincian keseluruhan biaya fisik cukup jelas.
Uraian tentang rincian keseluruhan biaya fisik tidak ada.

Uraian tentang pemaketan pekerjaan pembangunan sangat jelas.

Uraian tentang pemaketan pekerjaan pembangunan jelas.
Uraian tentang pemaketan pekerjaan pembangunan cukup jelas.
Uraian tentang pemaketan pekerjaan pembangunan tidak ada.

ndatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A

1 #N/A
Penilaian

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
 No URAIAN Ketersediaan Kedalaman Data KETERANGAN
Data
(1) (2) (3) (4) (5)
XIII PERHITUNGAN RAB #VALUE! #VALUE!
11.1 Perhitungan RAB

Uraian tentang perhitungan RAB investasi proyek yang diperlukan sangat jelas.
Uraian tentang perhitungan RAB investasi proyek yang diperlukan jelas.
Penjelasan tentang rincian biaya investasi proyek
11.1.1 1 Ada 2 Jelas
yang diperlukan Uraian tentang perhitungan RAB investasi proyek yang diperlukan cukup jelas.

Uraian tentang perhitungan RAB investasi proyek yang diperlukan tidak ada.

Jumlah 1 2

Keterangan Pengisian: kondisi :

Kolom 3 (Ketersediaan Data) = ADA,
Dipilih
Kolom 4 (Kedalaman Data) TIDAK
sesuai
kondisi Jelas
Sangat :
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
Hal. 143
 Penilaian

1 #N/A 1 1

No URAIAN
(1) (2)
XIV LAMPIRAN (DATA TEKNIS DED)
12.1 Data Kualitas Air Baku
12.1.1 Kelengkapan data kualitas air baku
12.2 Laporan Survai Topografi
12.2.1 Kelengkapan data laporan survai topografi
12.3 Laporan Survai Geoteknik
12.3.1 Kelengkapan data laporan survai geoteknik
12.4 Pipe Stress dan Water Hammer Analysis
12.4.1 Kelengkapan data pipa stress dan water hammer analysis 1
12.5 Perencanaan Mekanikal – Elektrikal & Instrumentasi WTP
Pemakaian L-5.1 Scada Architecture pada perencanaan
12.5.1
mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP
12.5.2 Sinyal data dalam bentuk L-5.2 DI/DO dan AI/AO List
Kelengkapan data L-5.3 kebutuhan energy untuk
12.5.3
mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP
12.6 Harga Satuan dan Breakdown Rincian Anggaran Biaya Proyek
12.6.1 Kelengkapan data harga satuan dan breakdown rincian
anggaran biaya proyek
12.7 Manual Operasi WTP dan Jaringan SPAM
12.7.1 Kelengkapan buku manual operasi WTP dan jaringan
SPAM
12.8 Design Note WTP
12.8.1 Kelengkapan data design note WTP
Ketersediaan
Kedalaman Data KETERANGAN
Data
(3) (4) (5)
#REF! #REF!
Uraian tentang data kualitas air baku sangat jelas
Uraian tentang data kualitas air baku jelas
1 Ada 2 Jelas
Uraian tentang data kualitas air baku cukup jelas
Uraian tentang data kualitas air baku tidak ada
Uraian tentang data laporan survei topografi sangat jelas
Uraian tentang data laporan survei topografi jelas
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang data laporan survei topografi cukup jelas
Uraian tentang data laporan survei topografi tidak ada
Uraian tentang data laporan survei geoteknik sangat jelas
Uraian tentang data laporan survei geoteknik jelas
1 Ada 3 Sangat Jelas
Uraian tentang data laporan survei geoteknik cukup jelas
Uraian tentang data laporan survei geoteknik tidak ada
Uraian tentang data pipa stress dan water hammer analysis sangat jelas
Uraian tentang data pipa stress dan water hammer analysis jelas
Ada 2 Jelas
Uraian tentang data pipa stress dan water hammer analysis cukup jelas
Uraian tentang data pipa stress dan water hammer analysis tidak ada
Uraian tentang pemakaian scada architecture pada perencanaan mekanikal-elektrikal dan
instrumen WTP sangat jelas
Uraian tentang pemakaian scada architecture pada perencanaan mekanikal-elektrikal dan
instrumen WTP jelas
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang pemakaian scada architecture pada perencanaan mekanikal-elektrikal dan
instrumen WTP cukup jelas
Uraian tentang pemakaian scada architecture pada perencanaan mekanikal-elektrikal dan
instrumen WTP tidak ada
Uraian tentang sinyal data dalam bentuk DI/DO dan AI/AO List pada perencanaan mekanikal-
elektrikal dan instrumen WTP sangat jelas
Uraian tentang sinyal data dalam bentuk DI/DO dan AI/AO List pada perencanaan mekanikal-
elektrikal dan instrumen WTP jelas
0 tidak ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang sinyal data dalam bentuk DI/DO dan AI/AO List pada perencanaan mekanikal-
elektrikal dan instrumen WTP cukup jelas
Uraian tentang sinyal data dalam bentuk DI/DO dan AI/AO List pada perencanaan mekanikal-
elektrikal dan instrumen WTP tidak ada
Uraian data kebutuhan energy untuk mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP sangat jelas
Uraian data kebutuhan energy untuk mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP jelas
0 tidak ada 0 tidak ada
Uraian data kebutuhan energy untuk mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP cukup jelas
Uraian data kebutuhan energy untuk mekanikal-elektrikal dan instrumen WTP tidak ada
Uraian tentang data harga satuan dan breakdown rincian anggaran biaya proyek sangat jelas
Uraian tentang data harga satuan dan breakdown rincian anggaran biaya proyek jelas
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang data harga satuan dan breakdown rincian anggaran biaya proyek cukup jelas
Uraian tentang data harga satuan dan breakdown rincian anggaran biaya proyek tidak ada
Uraian tentang buku manual operasi WTP dan jaringan SPAM sangat jelas
Uraian tentang buku manual operasi WTP dan jaringan SPAM jelas
0 Tidak ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang buku manual operasi WTP dan jaringan SPAM cukup jelas
Uraian tentang buku manual operasi WTP dan jaringan SPAM tidak ada
Uraian tentang design note WTP sangat jelas
1 Ada 1 Cukup
 No URAIAN Ketersediaan Kedalaman Data KETERANGAN
Data
(1) (2) (3) (4) (5)
Uraian tentang design note WTP jelas
12.8.1 Kelengkapan data design note WTP 1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang design note WTP cukup jelas
Uraian tentang design note WTP tidak ada

12.9 Perhitungan Hydraulis Jaringan Pipa Transmisi dan Distribusi

Uraian tentang data perhitungan hydraulis jaringan pipa transmisi dan distribusi sangat jelas
Kelengkapan data perhitungan hydraulis jaringan pipa Uraian tentang data perhitungan hydraulis jaringan pipa transmisi dan distribusi jelas
12.9.1 1 Ada 1 Cukup
transmisi dan distribusi Uraian tentang data perhitungan hydraulis jaringan pipa transmisi dan distribusi cukup jelas
Uraian tentang data perhitungan hydraulis jaringan pipa transmisi dan distribusi tidak ada

12.10 Material Safety Data Sheet

Kelengkapan lembar petunjuk yang berisi informasi
bahan kimia meliputi sifat fisika, kimia, jenis bahaya yang
12.10.1 ditimbulkan, cara penanganan, tindakan khusus dalam
keadaan darurat dan informasi lain yang diperlukan
Uraian tentang material safety data sheet sangat jelas
Uraian tentang material safety data sheet jelas
0 Tidak ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang material safety data sheet cukup jelas
Uraian tentang material safety data sheet tidak ada

12.11 Long Lead Delivey Item

12.11.1 Strategi yang dipergunakan untuk long lead delivery item 0
Uraian tentang long lead delivery item sangat jelas
Uraian tentang long lead delivery item jelas
Tidak ada 0 Tidak Ada
Uraian tentang long lead delivery item cukup jelas
Uraian tentang long lead delivery item tidak ada

12.12 Spesifikasi Teknis, Sipil, Mekanikal dan Elektrial

Kelengkapan spesifikasi teknis untuk pekerjaan sipil dan
12.12.1 mekanikal - elektrikal
Uraian tentang spesifikasi teknis, pekerjaan sipil, mekanikal dan elektrikal sangat jelas
Uraian tentang spesifikasi teknis, pekerjaan sipil, mekanikal dan elektrikal jelas
1 Ada 1 Cukup
Uraian tentang spesifikasi teknis, pekerjaan sipil, mekanikal dan elektrikal cukup jelas
Uraian tentang spesifikasi teknis, pekerjaan sipil, mekanikal dan elektrikal tidak ada

Jumlah 9 15

Keterangan Pengisian:
Kolom 3 (Ketersediaan Data) = Dipilih kondisi : ADA, TIDAK ADA
Kolom 4 (Kedalaman Data) Dipilih sesuai kondisi :
Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Catatan: Tidak Ada
= Data tidak mandatori untuk dipenuhi guna mencapai jumlah variabel maksimal nilai kelulusan (90%)
Apabila Ketersediaan Data Tida Ada, maka Kedalaman Data Tidak Ada
42
Penilaian
 REKAPITULASI PENILAIAN DOKUMEN

Jumlah Jumlah Skor Penilaian % % Jumlah

No. POKOK BAHASAN Maksimal Maksimal Penilaian Variabel Bobot Pemenuhan Skor 2 Nilai
Variabel Bahasan Variabel Jumlah
Bahasan Bahasan Variabel
Bahasan Variabel

I PENDAHULUAN 9 27 7 15 2% 1.6% 1.1% 14 1%

II KONDISI DAERAH PELAYANAN 3 9 3 7 2% 2.0% 1.6% 6 1%
III KONDISI SPAM EXISTING 8 24 8 17 2% 2.0% 1.4% 16 1%
IV HASIL SURVEI PENGUKURAN TOPOGRAFI DAN PENYELID 11 33 11 30 8% 8.0% 7.3% 22 5%
V HASIL PENGUJIAN KUALITAS AIR BAKU 2 6 2 4 4% 4.0% 2.7% 4 3%
VI KRITERIAN PERENCANAAN 14 42 13 28 4% 3.7% 2.7% 26 2%
VII PEMILIHAN KONSEP DAN OPSI PERENCANAAN 7 21 5 11 8% 5.7% 4.2% 10 3%
VIII SISTEM UNIT AIR BAKU DAN PIPA TRANSMISI 7 21 6 7 8% 6.9% 2.7% 12 4%
IX SISTEM UNIT PRODUKSI 13 39 9 13 8% 5.5% 2.7% 18 3%
X SISTEM UNIT DISTRIBUSI 5 15 5 10 8% 8.0% 5.3% 10 5%
XI SISTEM UNIT PELAYANAN 3 9 2 3 5% 3.3% 1.7% 4 1%
XII RENCANA PEMBANGUNAN 4 12 4 8 5% 5.0% 3.3% 8 3%
XIII PERHITUNGAN RAB 1 3 1 2 6% 6.0% 4.0% 2 4%
XIV LAMPIRAN (DATA TEKNIS DED) 14 42 9 15 30% 19.3% 10.7% 18 8%
Jumlah 101 303 85 170 100% 81.0% 51.3% 170 45%

Dokumen dinyatakan PERLU DISEMPURNAKAN

Kriteria : Catatan:
- % pemenuhan variabel minimal 90% Kriteria Pemenuhan variabel minimal dan skor variabel minimal, dapat
- % pemenuhan Skor variabel minimal 75% berubah sesuai kesepakatan
PERLU DISEMPURNAKAN

Kriteria Skor Variabel

Sangat Bagus ≥ 85 sd 100
Bagus ≥ 75 sd < 85
Cukup Bagus ≥ 60 sd < 75
Kurang Bagus < 60

Ada
Tidak Ada

Sangat Jelas
Jelas
Cukup
Tidak Ada

Dua
Tiga
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan
A. PENDAHULUAN 2% 100% 100%
A.1 Latar Belakang 50%
Kondisi Penyediaan Air Minum Saat Ini 30%
Target dan Rencana Program Air Minum 30%

Kemampuan Anggaran Daerah (APBD) dan PDAM serta kendala

untuk pencapaian target dan rencana program air minum 15%

Kesimpulan Diperlukannya Kerjasama 25%

A.2 Maksud dan Tujuan 35%
Maksud dari penyusunan Dokumen 50%
Tujuan dari penyusunan Dokumen 50%
A.3 Sistimatika Pembahasan 15% 100%

B. KAJIAN KEBUTUHAN DAN KEPATUHAN #NAME? 100% 100%

B.1 Kajian Kebutuhan 50% 100%
B.2 Kajian Kepatuhan 50% 100%
C. KAJIAN HUKUM DAN KELEMBAGAAN 2% 100% 100%
C.1 Kajian Hukum 50%
C.1.1 Analisis Peraturan Perundang-undangan 7%
Pembagian Kewenangan Pemerintah dalam Sub urusan air
minum (UU 23/2004)
C.1.2 Kesesuaian rencana kerjasama, penetapan PJPK, dan
tahapan/tata cara pelaksanaan serta persyaratan 7%
pengembangan proyek dengan skema Kerjasama
- Perpres 38/2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan
Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur

C.1.3 Kesesuaian rencana kerjasama dengan peraturan terkait

7%
sektor air minum serta batasan yang perlu diperhatikan

- UU 11/1974 tentang Pengairan

- PP 82/2001 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian
Pencemaran air
- PP 121/2015 tentang Pengusahaan Sumber Daya Air
- PP 122/2015 tentang Sistem Penyediaan Air Minum
- Permenkes 492/2010
C.1.4 Mekanisme dan persyaratan pendirian badan usaha 7%
sebagai Badan Usaha Pelaksana
- UU 40/2007 tentang Perseroan Terbatas
C.1.5 Kebutuhan dokumen pendukung terkait lingkungan
7%
(AMDAL, UKL/UPL, atau izin lingkungan)
- UU 32/2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan
- PP 27/2012 tentang Izin Lingkungan
- Permen LH 5/2012
C.1.6 Tata cara pelaksanaan pengadaan kerjasama investasi 7%
- Perka LKPP 19/2015
C.1.7 Daftar bidang usaha yang tertutup atau terbuka dengan
7%
persyaratan, batas kepemilikan modal asing
- Perpres 39/2014
C.1.8 Larangan praktek monopoli dan persaingan usaha tidak 7%
sehat
- UU 5/1999 dan peraturan pelaksananya
C.1.9 Kesesuaian serta proses dan prosedur pengadaan tanah 7%
- UU 2/2012 tentang Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan
Untuk Kepentingan Umum

- Perpres 71/2012 dan perubahannya tentang Penyelenggaraan

Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Kepentingan Umum

- Perka BPN 5/2012 dan perubahannya

- Permendagri 72/2012
- Permenkeu 13/PMK.02/2013
C.1.10 Kesesuaian model pembiayaan proyek dengan peraturan 7%
perundang-undangan berlaku
C.1.11 Kesesuaian serta tata cara penentuan dan penetapan tarif 7%
berdasarkan peraturan perundang-undangan berlaku
C.1.12 Risiko hukum dan strategi mitigasinya 7%
C.1.13 Perijinan-perijinan yang dibutuhkan 7%
C.1.14 Rencana dan jadwal pemenuhan persyaratan peraturan 7%
dan hukum
C.2 Kajian Kelembagaan 50%
C.2.1 Analisa kewenangan PJPK 40%
C.2.2 Penjelasan kebutuhan perangkat regulasi untuk
mendukung peran dan tanggung jawab lembaga terkait , serta 30%
untuk pembentukan lembaga baru (jika diperlukan).
C.2.3 Kerangka acuan pengambilan keputusan 30%
D. KAJIAN TEKNIS 2% 100% 100%
D.1 Kajian Penyediaan Air Minum Eksisting 13%
D.1.1 Sumber air minum eksisting 50%
D.1.2 Kondisi pelayanan PDAM saat ini 50%
D.2 Kajian Kebutuhan Air 13%
D.2.1 Perhitungan proyeksi kebutuhan air hingga akhir tahun 50%
kerjasama
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan

D.2.2 Penetapan wilayah pelayanan Kerjasama, persentase

jumlah penduduk yang akan dilayani dan jumlah sambungan 50%
yang diharapkan
D.3 Kajian Unit Air Baku 13%
D.3.1 Kajian kehandalan kualitas, kuantitas dan kontinuitas air
baku, diantaranya melalui pertemuan dengan pihak pengelola air 14%
baku
D.3.2 Kajian intake (ketersediaan lahan, akses, dan rancangan
intake) 14%
D.3.3 Kriteria desain intake (bangunan penampungn air,
bangunan pengambilan/penyadapan, alat
pengukuran/pemantauan, sistem pemompaan, bangunan sarana 14%
pembawa serta pelengkapnya)

D.3.4 Kesiapan pengambilan air baku beserta perizinannya

(SIPA/SPPA/lainnya) 14%
D.3.5 Kesiapan penyediaan listrik (bila diperlukan) beserta
perizinannya 14%
D.3.6 Kesiapan pencegahan pencemaran air baku dan menjamin
keberlanjutan fungsi penyediaan air baku (penyelengaraan SPAL
(domestik dan non domestik) dan pengelolaan sanitasi/sampah) 14%

D.3.7 Kesiapan melakukan konservasi dan mencegah kerusakan

lingkungan sebagai akibat pengambilan air baku 14%

D.4 Kajian Unit Transmisi 13%

D.4.1 Rencana panjang pipa, wilayah yang dilalui, perlintasan- 50%
perlintasan, dan kebutuhan pembebasan lahan (bila ada)
D.4.2 Skematik sistem pengaliran air baku 50%

D.5 Kajian Unit Produksi 13%

D.5.1 Kajian lokasi IPA (kesesuai dan dengan fungsi tata ruang,
33%
status lahan, dsb)

D.5.2 Kajian desain IPA (kapasitas, standar kualitas air produksi,

33%
kriteria desain unit pengolahan, skematik sistem pengolahan)

D.5.3 Kriteria desain IPA (bangunan pengolahan dan

pelengkapnya, perangkat operasional, alat pengukuran dan 33%
peralatan pemantauan, dan bangunan penampungan air minum
dan sarana pengolahan lumpur sisa hasil olahan)
D.6 Kajian Unit Distribusi 13%
D.6.1 Kajian terhadap jalur pipa: total panjang pipa, diameter,
persyaratan hidrolis, kondisi tanah, status lahan, serta faktor 25%
lingkungan dan sosial
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan

D.6.2 Skematik sistem distribusi (jaringan distribusi dan

perlengkapannya, bangunan penampungan, alat pengukuran 25%
dan peralatan pemantauan)
D.6.3 Kajian kesiapan perizinan perlintasan pipa (jalan tol, jalur 25%
kereta api, sungai, dan lainnya)
D.6.4 Rencana jenis dan standard pipa yang akan digunakan 25%

D.7 Kajian Unit Pelayanan 13%

D.7.1 Rincian wilayah yang akan dilayani beserta jumlah 33%
sambungannya,
D.7.2 Rencana tahapan pemasangan sambungan pelanggan 33%
33%
D.7.3 Rencana sistem pemantauan dan pengendalian jaringan

D.8 Spesifikasi Keluaran 13%

1. Mencakup unit-unit yang akan dikerjasamakan. 17%
2. Penetapan standar pelayanan minimal yang akan 17%
dikerjasamakan
3. Jadwal Pelaksanaan Konstruksi 17%
4. Terdapat jadwal pelaksanaan konstruksi, rencana penyerapan 17%
pelanggan
5. Mitigasi permasalahan jadwal pelaksanaan konstruksi 17%
6. Spesifikasi aset pada saat serah terima setelah selesainya 17%
kerjasama
E. KAJIAN EKONOMI DAN KOMERSIAL 8% 100% 100%
E.1 Analisis Permintaan (Demand) 20%
E.1.1 Survei Kebutuhan Nyata (Real Demand Survey - RDS) telah 25%
dilakukan
E.1.2 Kajian Willingness to Connect (WTC) 25%
E.1.3 Kajian Willingness to Pay (WTP) 25%
E.1.4 Kajian Affordability To Pay (ATP) 25%
E.2 Analisis Pasar 20%
E.2.1 Tanggapan dan pendapat investor potensial (hasil market 50%
sounding)
E.2.2 Tanggapan dan pendapat dari lembaga keuangan 50%

20%
E.3 Kajian risiko pasar dan strategi untuk mengurangi risiko pasar
E.3.1 Kajian struktur pasar 13%
E.3.2 Analisis Struktur Pendapatan 13%
E.3.3 Potensi-potensi sumber pendapatan 13%
E.3.4 Besaran tarif serta mekanisme penyesuaiannya pada setiap 13%
sumber pendapatan
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan

E.3.5 Identifikasi dampak terhadap pendapatan jika terjadi 13%

kenaikan biaya (cost over run)
E.3.6 Identifikasi dampak terhadap pendapatan jika 13%
pembangunan selesai lebih awal

E.3.7 Identifikasi dampak terhadap pendapatan jika

pengembalian melebihi tingkat maksimum yang ditentukan 13%
sehngga dimungkinkan pemberlakuan mekanisme penambahan
pembagian keuntungan (clawbac mechanism)
E.3.8 Identifikasi dampak terhadap pendapatan jika terjadi
pemberian insentif atau pemotongan pembayaran dalam hal 13%
pemenuhan kewajiban penyediaan air minum
E.4 Analisis Biaya Manfaat Sosial (ABMS) 20%
E.4.1 Asumsi, termasuk faktor konversi 17%
E.4.2 Identifikasi biaya 17%
E.4.3 Identifikasi manfaat yang akan dikuantifikasi 17%
E.4.4 Konversi biaya dan manfaat ke dalam nilai ekonomi 17%
menggunakan faktor konversi
E.4.5 Kajian kelayakan ekonomi melalui parameter EIRR, ENPV, 17%
dan BCR
E.4.6 Analisis sensitivitas 17%

E.5 Analisis Keuangan 20%

E.5.1 Informasi ekonomi makro yang digunakan sebagai asumsi 10%
dan asumsi lainnya
E.5.2 Rincian pendapatan selama periode evaluasi 10%
E.5.3 Rincian biaya investasi, biaya O&M, dan biaya lainnya 10%
E.5.4 Kajian kelayakan keuangan proyek melalui parameter IRR, 10%
NPV, dan DSCR
E.5.5 Proyeksi kinerja keuangan Badan Usaha Pelaksana (laba 10%
rugi, arus kas, neraca)
E.5.6 Analisis sensitivitas 10%
E.5.7 Analisis Nilai Manfaat Uang (Value for Money - VFM) 10%
E.5.8 Perhitungan NPV PSC 10%
E.5.9 Perhitungan NPV 10%
E.5.10 Besar VFM dan kesimpulannya 10%
F. KAJIAN LINGKUNGAN DAN SOSIAL 4% 100% 100%
F.1 Pengamanan Lingkungan 50%
F.1.1 Proses penapisan (analisis kebutuhan dokumen 50%
pendukung: wajib AMDAL atau UKL-UPL atau SPPL)
F.1.2 Kajian awal lingkungan 50%
F.2 Pengamanan Sosial dan Pengadaan Lahan 50%
F.2.1 Potensi dampak sosial dan rencana mitigasinya 50%
 Bobot Bobot
Bobot
URAIAN Sub Sub Sub
Bahasan
Bahasan Bahasan
F.2.2 Kajian kegiatan pengadaan lahan 50%
G. KAJIAN BENTUK KERJASAMA 4% 100% 100%
G.1 Alternatif Skema Kerjasama 50%
G.1.1 Alternatif skema kerjasama yang mungkin diterapkan 100%
beserta kelebihan dan kekurangannya
G.2 Pemilihan Skema Kerjasama 50%
G.2.1 Pertimbangan penetapan skema Kerjasama
Penjelasan tentang skema Kerjasama terpilih:
1. Lingkup kerjasama , termasuk pembagian tanggung jawab
antara PJPK dan Badan Usaha, faktor-faktor kritis yang akan 17%
menentukan suksesnya kerjasama
2. Jangka waktu dan pentahapan kerjasama 17%
3. Keterlibatan pihak ketiga 17%
4. Penggunaan aset daerah 17%
5. Alur finansial operasional 17%
6. Status kepemilikan aset dan pengalihat aset 17%
H. KAJIAN RISIKO 8% 100%
1. Identifikasi Risiko 25%
2. Prinsip Alokasi Risiko 25%
3. Metode Penilaian Risiko 25%
4. Mitigasi Risiko 25%
I. KAJIAN MENGENAI HAL-HAL YANG PERLU DITINDAKLANJUTI 8% 100%
(OUTSTANDING ISSUES)
1. Identifikasi hal-hal kritis 50%
2. Rencana penyelesaian hal-hal kritis 50%
J. KAJIAN PENGADAAN #NAME? 100%
1. Landasan hukum pengadaan 20%
2. Pembentukan panitia pengadaan 20%
3. Tahapan dalam pengadaan 20%
4. Proses pengadaan 20%
5. Jadwal dan kontak 20%