RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

JL. W. MONGINSIDI I NO. 3 K U P A N G

TELP. (0811)3811012/3811013/381104
E-mail : rumahsakitmamami@yahoo.com

Kupang, 25 Mei 2018

Nomor : 130/RSUM/DIR/V/2018
Sifat : Bantuan
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Hal : Permohonan Bantuan Sarana dan Prasarana
Bidang Kesehatan bersumber Dana APBN

Kepada
Yth. Ibu Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Cq. Dirjen Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia
Di-
Jakarta

Meningkatnya persaingan, tantangan dan tuntutan masyarakat akan pelayanan

kesehatan yang berkualitas, maka mendorong Kami selaku Rumah Sakit Non Pemerintah di Kota
Kupang untuk mempersiapkan serta melengkapi sarana dan prasarana pendukung pelayanan
yang memadai agar Rumah Sakit Umum Mamami tetap eksis dan unggul dalam memberikan
pelayanan kesehatan pada masyarakat sesuai dengan standart pelayanan kesehatan
Oleh karena itu agar tantangan dan tuntutan pelayanan kesehatan yang lebih baik
dapat diberikan kepada masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan yang lebih optimal
khususnya di Kota Kupang, maka dibutuhkan dukungan ketersediaan sarana dan prasarana serta
alat kesehatan yang memadai.
Rumah Sakit Umum Mamami dari tahun ke tahun telah melakukan berbagai upaya
untuk memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana kesehatan dengan sumber dana Sendiri, namun
demikian belum semua dapat terpenuhi karena terbatasnya anggaran / Dana yang tersedia.
Rumah Sakit Umum Mamami saat ini juga melayani pasien BPJS yang terus miningkat sampai
dengan 95 % sehingga perlu adanya peningkatan pelayanan baik sarana maupun prasarana yang
berstandar dan bermutu.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dengan ini kami mengajukan permohonan
kiranya Pemerintah Pusat dapat membantu mengalokasikan anggaran melalui Dana Bantuan dan
Dana APBN Tahun Anggaran 2018-2019 guna penyediaan sarana dan prasarana kesehatan pada
Rumah Sakit Umum Mamami dengan rincian sebagai berikut :
No JENIS BANTUAN VOL SATUAN

A PRASARANA RUMAH SAKIT

I Pengadaaan Kendaraan di RSU. MAMAMI 1 Unit

1. Mobil Ambulance Transport Khusus Ibu dan Anak
 RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI
JL. W. MONGINSIDI I NO. 3 K U P A N G
TELP. (0811)3811012/3811013/381104
E-mail : rumahsakitmamami@yahoo.com

No JENIS BANTUAN VOL SATUAN

II Pengadaan Alat Kesehatan / Kedokteran

1. Pengadaan Alat Kesehatan ( kebutuhan terlampir ) 1 Paket

Demikian surat usulan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya untuk mengaolasikan
dana tersebut, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami

YAYASAN MAMAMI RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

ROLINA BUTAR BUTAR dr. THIMOTIUS TARRA BEHY

Ketua Direktur

Tembusan : Disampaikan dengan hormat kepada :

1. DPR RI ( Komisi IX ) di Jakarta;
2. Menteri Keuangan RI di Jakarta ;
3. Kepala Badan Perencanaan dan Pengembangan Nasional di Jakarta;
 RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI
JL. W. MONGINSIDI I NO. 3 K U P A N G
TELP. (0811)3811012/3811013/381104
E-mail : rumahsakitmamami@yahoo.com

LAMPIRAN KEBUTUHAN ALAT KESEHATAN

NO RUANG OPERASIONAL NAMA ALAT KESEHATAN JUMLAH

ALAT
1 Ruang Operasi Meja Operasi Elektronik 1 Unit
Lampu Operasi 1 Unit
Mesin Anastesi 1 Unit
Sterilisasi Alat 1 Set
Fetal Doppler 1 Unit
Mesin Oxygen Concentrator 1 Unit
Electrocardiography 1 Unit

2 Ruang NICU / PICU Ventilator Transport 1 Unit

Incubator Transport 2 Unit
Infant Warmer 1 Unit
USG 4 Dimensi 1 Unit

3 Ruang Resusitasi Suction Pump 1 Unit

Nebulizer 1 Unit
Manual Silicon Resuscitator Set ( Bayi )

4 Mobil Ambulance Transport 1 Unit

Khusus Ibu dan Anak
5 X-Ray Mobile Imajing 1 Unit
6 Alat Pemeriksaan Elektrolit 1 Set
Lengkap ( Laboratorium )

YAYASAN MAMAMI RUMAH SAKIT UMUM MAMAMI

ROLINA BUTAR BUTAR dr. THIMOTIUS TARRA BEHY

Ketua Direktur

Kontak Person :
1. Ketua Yayasan …………………….. : 0811383551
2. Direktur ……………………………...: 08113827784