Mapping dan Manajemen Risiko Pelayanan Kesehatan

Sebagai Acuan Penyusunan Strategi dan Program Kerja RS

Bambang Wibowo
Perhimpunan Rumahsakit Seluruh Indonesia
(PERSI)

Persi Bali_daring_27 Oktober 2022

8.30 - 0930
 FUNGSI, TANTANGAN DAN RISIKO RS

THE EIGHT RISK DOMAINS OF ENTERPRISE

RISK MANAGEMENT

Fungsi RS:
• Pelayanan
• Pendidikan
• Penelitian
• Fungsi lain:
Bisnis,
investasi,
wisata
BERBAGAI AKIBAT
DARI RISIKO RS YANG TIDAK
DIKELOLA DENGAN BAIK
BEBERAPA PERTANYAAN YANG PERLU DIJAWAB

• Mengapa RS harus mengelola risiko ?

• Siapa yang mengelola risiko RS? Manajemen risiko RS
• Instrumen apa yang digunakan ?
• Bagaimana mengelola risiko RS ?
• Apa manfaat mengelola risiko RS ?
• Apa yang dimaksud dengan manajemen risiko terintegrasi ?
 MENGAPA RS HARUS MENGELOLA RISIKO ?

• RS padat modal
• Padat teknologi
• Padat masalah: melayani orang sehat dan sakit
• Berbagai jenis pelayanan
• Rajal – ranap – IGD – Kamar operasi
• Laboratorium – radiologi – radiasi - nuklir Interaksi sangat
• Gizi kompleks dan sangat Manajemen risiko
• Limbah berisiko (di banyak
Adalah proses proaktif dan kontinyu yg
• Farmasi area terdapat meliputi identifikasi, analisis, evaluasi,
• Padat SDM ketidakpastian) pengendalian, informasi – komunikasi,
pemantauan dan pelaporan risiko
• Medis termasuk berbagai strategi yang
• Nakes dijalankan untuk mengelola risiko dan
• Non nakes potensinya ( PMK 25 th 2019)
• Peserta didik
Struktur

Output Proses
 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN RUMAHSAKIT
LAPORAN INSIDEN KES PASIEN RS TH 2020

o Tipe Insiden: Medikasi (39%), Proses klinis

(14%), Jatuh (11%), Adm klinis (9%),
Laboratorium (7%) dan Transfusi darah
(5%)
LAPORAN INSIDEN KES PASIEN RS TH 2020
BERADASARKAN PROPINSI
o Jenis Insiden yang: KNC sebanyak 43 %,
KTC 29%, KTD sebanyak 26 % dan Sentinel
2%

Sumber: presentasi KNKP

 SIAPA YANG MENGELOLA RISIKO RS ?

Ilustrasi struktur komite mutu

Komite mutu

Sub kom Sub kom Sub kom

Keselamatan pasien Manajemen risiko Peningkatan mutu
INSTRUMEN APA YANG DIGUNAKAN ?

1. Risk matrix grading

2. Root cause analysis (RCA)
3. Failure mood and effect analysis (FMEA)
 PENILAIAN RISIKO (RISK ASESSEMENT)

Pengukuran
kualitatif
frekwensi /
kemungkinan
(likehood)

Pengukuran
kualitatif
konsekwensi /
dampak
IDENTIFIKASI DAMPAK

NILAI
Contoh risiko potensial berdasar area dan ruang lingkup risiko rs

No Area risiko / ruang lingkup risiko

1 Pelayanan
Tertular penyakit infeksi; covid
Identifikasi pasien; laboratorium, farmasi
Hand offer
2 Hukum
Limbah RS
3 Keuangan
Kerugian mengelola pasien JKN
4 Organisasi
Tidak memenuhi syarat Kerjasama BPJS; pemutusan kerjasama
Kecurangan / fraud asuransi; pemutusan kerjasama
 ANALISIS RISIKO

Dilakukan dengan
menentukan score
risiko untuk
menentukan prioritas
penanganan dan level
manajemen yang
bertanggungjawab
 a sti an
Manajemen risiko: akp
Ketid
Sistem à yg digunakan untuk mendeteksi, memantau, menilai, mengurangi dan mencegah
risiko à seluruh area ekosistem RS à proaktif dan sistematis menjaga kes pasien, aset rs,
pangsa pasar, akreditasi, kemampuan keuangan, brand dan reputasi RS

o Manajemen Risiko Terintegrasi adalah proses identifikasi,

analisis, evaluasi dan pengelolaan semua Risiko yang
potensial dan diterapkan terhadap semua
unit/bagian/program/kegiatan mulai dari penyusunan
rencana strategis, penyusunan dan pelaksanaan program dan
anggaran, pertanggungjawaban dan monitoring dan evaluasi
serta pelaporan
o Pemetaan risiko adalah gambaran total risiko dan distribusi
posisinya
BAGAIMANA MENGELOLA RISIKO RS ?
Manajemen risiko à menghasilkan peta risiko dan analisis risiko

• Risiko dengan kategori hijau dan kuning à investigasi sederhana

• Risiko dengan kategori ungu dan merah à investigasi lebih mendalam dengan
RCA (responsive / reaktif) atau FMEA (proaktif)

PERUBAHAN PARADIGMA

Reaktif terutama pada peningkatan keselamatan pasien

serta mencegah potensi risiko hukum

Lebih proaktif dan lebih luas dalam memandang risiko pada ekosistem
fasilitas/pelayanan kesehatan
APA MANFAAT MENGELOLA RISIKO RS ?

1. Memiliki informasi risiko dan potensi dampak risiko pada ekosistem RS

2. Pembelajaran satu area dengan area lain di seluruh RS
3. Terbangun system pengelolaan risiko yang lebih baik
4. Mempermudah pemilihan instrument untuk perbaikan dan pengendalian risiko
5. Membantu dalam membuat perencanaan, program dan rencana strategis RS
6. Membangun brand dan reputasi RS
7. Meningkatkan mutu RS
8. Meningkatkan loyalitas pasien
9. Meningkatkan utilitas, produktifitas dan kinerja keuangan RS
 TAHAPAN PEMANFAATAN MANAJEMEN RISIKO

THE EIGHT RISK DOMAINS OF ENTERPRISE

RISK MANAGEMENT
Pemetaan risiko

Dampak risiko
Analisis risiko

Penilaian risiko
Program kerja
dan strategi

Perlu dukungan data yang baik, sesuai dan benar

 BAGAIMANA PROSES MEMBUAT PROGRAM KERJA RS ?
Aspek eksternal: situasi saat ini dan kecenderungan ke depan
Ø Persaingan industry: kompetitor, produk pengganti, pemasok, pemangku kepentingan
Ø Kecenderungan utama: teknologi, social budaya, regulasi, ekonomi,
Ø Kekuatan pasar: segmen pasar utama, needs and demands, cost, macro ekonomi,

o Program kerja: agar mampu tumbuh dan sejahtera

o Strategi bisnis: akan menentukan rs bagaimana bersaing
Faktor eksternal:
peluang dan ancaman dan mempromosikan RS diantara para pesaing
Manajemen
risiko Faktor internal:
( salah satu aspek penting) kekuatan dan Mampu bersaing memberikan pelayanan dengan mutu dan
kelemahan kes pasien yang baik, produktif / utilitas baik, meningkatkan
keuntungan

Aspek internal: Visi – Misi – Tujuan – nilai nilai organisasi

Ø Pelayanan klinik: Mutu, SDM, remunerasi, SIMRS
Ø Manajemen: struktur org, tupoksi, tahubja
Ø Leadership
Ø Keuangan: indikator keuangan
Ø Fasilitas RS: lingkungan, sarana dan prasarana, penunjang medik
• Manajemen • Manajemen
risiko risiko
• Pemetaan • Pemetaan
risiko risiko
• Analisis • Analisis
risiko risiko
UPAYA APA SAJA YANG HARUS DILAKUKAN
AGAR MANAJEMEN RISIKO DI RS BERJALAN BAIK

• Pelatihan / pendidikan
• Keluhan pasien dan keluarga
• Tujuan, sasaran dan adanya matriks risiko
• Rencana komunikasi
• Rencana kontinjensi
• Membuat protocol/panduan pelaporan
• Merespon kejadian dan melakukan mitigasi
Diskusi ……
Terimakasih