SMiLe LINK 88
Nama Pemegang Polis : SRI ANITA SARAGIH
Usia Pemegang Polis : 25 tahun
Nama Tertanggung : SRI ANITA SARAGIH
Usia Tertanggung : 25 tahun
Jenis Kelamin Tertanggung : Perempuan
Masa Pertanggungan : 55 tahun (Sampai Tertanggung Berusia 80 Tahun)
Premi Pokok Bulanan : Rp.350,000.00 (70%)
Premi Top Up Berkala Bulanan : Rp.150,000.00 (30%)
------------------------
Total Premi Bulanan : Rp.500,000.00
Asumsi cuti Premi setelah : Tahun ke 10
Uang Pertanggungan (UP) : Rp.100,000,000.00
Tipe Medis Calon Tertanggung : "NM", jika belum punya polis di AJS MSIG
Manfaat Asuransi
1. Apabila Tertanggung meninggal dunia dan Asuransi masih berlaku, maka kepada yang ditunjuk akan dibayarkan 100% Uang
Pertanggungan ditambah Nilai Polis ( Nilai Dana Investasi ) dan selanjutnya pertanggungan berakhir.
2. Apabila Tertanggung hidup pada akhir masa kontrak asuransi dan asuransi masih berlaku, maka kepada pemegang polis ( yang
berhak ) akan dibayarkan manfaat asuransi sebesar Nilai Polis ( Nilai Dana Investasi ) dan selanjutnya pertanggungan berakhir.
Rincian Biaya Asuransi untuk Bulan dan Tahun Pertama sesuai dengan Manfaat Asuransi yang diambil:
Manfaat Asuransi Nama Produk Biaya Asuransi Bulanan **
Dasar SMiLe LINK 88 16,000.00
Tambahan SMiLe Medical (Benefit As Charge) 213,228.00
** Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi ini akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai
pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu.
* Estimasi Nilai Polis merupakan nilai bersih investasi setelah ditambah asumsi premi top-up dan dikurangi asumsi penarikan.
(nil) Menunjukkan bahwa Nilai Polis pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan
batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi
Asumsi Hasil Investasi per tahun Alokasi Asumsi Hasil Investasi * Alokasi Investasi
Jenis Fund
Rendah Sedang Tinggi Investasi Rendah Sedang Tinggi
EXCELLINK Fixed Income Fund 5.00% 8.00% 10.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
EXCELLINK Dynamic Fund 6.00% 10.00% 14.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
EXCELLINK Aggressive Fund 7.00% 12.00% 18.00% 100.00% 7.00% 12.00% 18.00%
100.00% 7.00% 12.00% 18.00%
Catatan:
- Nilai Polis diatas hanya merupakan ILLUSTRASI dan besarnya TIDAK DIJAMIN, tergantung pada kinerja investasi Penanggung dan tidak terlepas dari risiko investasi berdasarkan jenis investasi yang
dipilih oleh Pemegang Polis.
- Illustrasi diatas adalah berdasarkan nilai unit dan asumsi tingkat pertumbuhan bunga (net) yang tetap per tahun. Asumsi bunga bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat
pertumbuhan yang terendah dan yang tertinggi. Realisasi hasil pengembangan dapat lebih tinggi atau rendah dari tingkat pengembalian untuk ILLUSTRASI diatas.
- Illustrasi Manfaat diatas sudah diperhitungkan dengan :
* Biaya akuisisi sebesar 70% dari Premi Tahun ke-1, 20% untuk thn ke-2, 5% untuk thn ke-3 s/d thn ke-5. Biaya Top up sebesar 5% dari Premi Top up.
* Biaya pengelolaan investasi sesuai dengan jenis fund yang dipilih.
* Biaya asuransi.
* Biaya administrasi Rp.15,000/US$.2 per bulan.
- Estimasi Manfaat Meninggal diatas adalah Uang Pertanggungan ditambah dengan Nilai Polis.
- Penarikan dan Penebusan Nilai Polis yang dilakukan sebelum Polis berjalan lebih dari 3(tiga) tahun akan dikenakan pajak penghasilan atas kelebihan Nilai
Polis yang diambil terhadap Premi Sekaligus + Penambahan (Top-Up).
- Illustrasi ini harus ditandatangani oleh Pemohon dan dilampirkan pada proposal
Proposal ini hanya sebuah ILLUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI, untuk penjelasan lebih lengkapnya lihat dokumen polis.
Ringkasan Manfaat:
1. SMiLe Medical (Benefit As Charge)(Provider) : memberikan manfaat perlindungan atas risiko biaya perawatan kesehatan tertanggung selama di rumah sakit. Kategori
anak (sebagai Tertanggung tambahan) adalah Anak-anak yang sah (termasuk anak adopsi yang sah) yang berusia 15 hari s/d 19 tahun atau 24 tahun jika masih terdaftar
secara resmi sebagai pelajar penuh waktu pada sebuah lembaga pendidikan yang diakui asalkan anak-anak tersebut belum menikah dan belum bekerja serta tinggal
bersama Tertanggung Utama. Apabila anak telah mencapai usia 25 tahun maka akan menggunakan rate Pasangan dan disesuaikan dengan usia anak tersebut.
Masa Tunggu pada produk SMiLe Medical untuk pelayanan-pelayanan atau kondisi berikut ini :
1. Jenis penyakit yang diderita pada :
1.1 30 (tiga puluh ) hari pertama dari Tanggal Efektif Kepesertaan Awal Asuransi Kesehatan ini.
Semua jenis penyakit yang terjadi/timbul dalam 30 ( tiga puluh ) hari pertama dari saat Tanggal Efektif Kepesertaan Awal Asuransi
Kesehatan ini, kecuali yang disebabkan oleh Kecelakaan.
1.2 12 ( dua belas ) bulan pertama dari Tanggal Efektif Kepesertaan Awal Asuransi Kesehatan ini.
- Pengerasan sumsum tulang (multiple Sclerosis)
- Asma, TBC
- Pelebaran Pembuluh Darah/ Varises seperti Varises tungkai, haemorrhoids (wasir) dll.
- Jantung, Tekanan darah Tinggi
- Ayan, Cerebro Vascular Disorder (Stroke)
- Segala jenis Kanker dan segala jenis Tumor.
- Gangguan Kelenjar Tyroid/ Gondok seperti Hypotiroid, Hyperthyroid (Pembesaran Kelenjar Thyroid).
- Hepatitis B, Hepatitis Non A Non B, Hepatitis C
- Gangguan Lambung dan Usus Besar, Usus Kecil, Appendix/ Usus Buntu, Hati, Kandung Empedu (contoh:
Radang Kandung Empedu), dispepsia, Batu Empedu, dan Gangguan saluran pencernaan lainnya.
- Kelainan kulit yang tidak membutuhkan Antibiotik untuk pengobatannya.
- Kencing Manis, Ginjal(Batu Ginja, Kolik), Batu pada organ saluran kencing(Kencing Batu)
- Radang Persendian (Rheumatik/Gout) atau Gangguan tulang persendian dan penyakit otot lain
- Katarak, Ketidaknormalan pada Nasal Septum atau Turbinates (Hidung atau Sinus) dan Tonsil yang sakit dan
perlu dioperasi/ Operasi Amandel.
- Gondok, Hernia (Turun Berok), Fistula
- Endometriosis (Jaringan sejenis selaput lendir rahim di luar rongga rahim), termasuk kelainan sistem reproduksi
(misalnya kista).
1.3 18 (delapan belas) bulan pertama dari Tanggal Efektif Kepesertaan Awal Asuransi Kesehatan ini
Semua jenis penyakit kronis yang telah diderita sebelum menjadi Tertanggung asuransi SMiLe Medical. Setelah lebih dari 18 (delapan
belas) bulan Tertanggung diasuransikan, penyakit tersebut akan dijamin asalkan selama 18 (delapan belas) bulan tersebut Tertanggung
tidak pernah berkonsultasi, meminta advis dokter, tidak menerima perawatan maupun pengobatan yang berkaitan dengan penyakit tersebut.
SMiLe LINK 88 adalah Unit Link produk yang merupakan penggabungan antara asuransi yang memberikan proteksi kepada risiko keuangan
atas meninggal Dunia dan Investasi
Risiko Investasi
-Risiko Volatility Nilai Polis : Risiko yang disebabkan oleh kondisi Makro Ekonomi dan keamanan, dimana dapat menyebabkan Nilai Polis bergerak
Naik-turun.
-Risiko Gagal Kredit : Risiko yang terjadi akibat Suatu kondisi dimana Surat Utang atau Instrumen Pasar Uang tidak mampu membayar Bunga dan
Pokok.
-Risiko Politik & Ekonomi : Risiko yang terjadi akibat perubahan kondisi ekonomi baik dalam dan luar negeri, kebijakan POLHUKAM (Politik,
Hukum, dan HAM), dan peraturan pemerintah yang berkaitan pada Usaha Keuangan yang dijalankan
-Risiko Likuiditas : Risiko yang terjadi apabila Manajer Investasi tidak memiliki dana atau dengan segera menyiapkan dana untuk membeli kembali
unit yang dijual.
-Risiko Nilai Tukar Mata Uang : Risiko yang akan terjadi apabila pembayaran premi atau manfaat menggunakan mata uang yang berbeda dari
Polis asuransi, dimana nilai tukar tersebut bergerak naik-turun mengikuti pasar.
Biaya Investasi
-Biaya Akuisisi Premi Pokok Regular
- Tahun ke-1 : 70%
- Tahun ke-2 : 20%
- Tahun ke-3-5 : 5%
- Tahun ke-6 dan seterusnya : 0%
- Biaya Akuisisi Premi Top-up Regular dan Premi Top-up Single adalah 5%
- Biaya Administrasi : Rp.15,000.00/US$ 2 per bulan*
- Biaya Asuransi : Rp.16,000.00 per bulan**
- Biaya Pengelolaan Investasi : 2% per tahun dari Dana Investasi (Sesuai dengan Jenis Fund yang
dipilih)
- Biaya Penarikan : 1.25% untuk penarikan yang ke-3 dan seterusnya dalam setahun atau
Sebelum 3 bulan polis berjalan
- Biaya Pengalihan : 2% untuk untuk pengalihan dana investasi yang ke-3 dan seterusnya
dalam satu tahun polis
- Apabila Tertanggung meninggal Dunia dan asuransi masih berlaku, maka kepada yang ditunjuk akan dibayarkan 100% Uang
Pertanggungan ditambah Nilai Polis (Nilai Dana Investasi) dan selanjutnya pertanggungan berakhir.
- Apabila Tertanggung hidup pada Akhir masa kontrak asuransi dan asuransi masih berlaku, maka kepada Pemegang Polis (yang
berhak) akan dibayarkan manfaat asuransi sebesar Nilai Polis (Nilai Dana Investasi) dan selanjutnya Pertanggungan berakhir.
RINCIAN SMiLe Medical (Benefit As Charge)
Risiko Investasi
Biaya Investasi
Note:
** Biaya Asuransi dapat berubah mengikuti pertambahan usia Tertanggung
Tertanggung mulai berhak mendapatkan Manfaat Asuransi apabila Asuransi Tambahan ini telah berlaku dan melewati Masa Tunggu.
1 Biaya Kamar dan Menginap di Rumah Sakit (maksimal 365 hari) per hari 600,000
2 Biaya Kamar ICU/ICCU (maks 60 hari) per hari 1,200,000
3 Biaya Aneka Perawatan di Rumah Sakit As Charge
4 Biaya Operasi/Pembedahan As Charge
5 Biaya Kunjungan Dokter di Rumah Sakit As Charge
6 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis di Rumah Sakit As Charge
7 Biaya Pemeriksaan Laboratorium & Test Diagnostik (7 hari sebelum Rawat Inap) As Charge
8 Biaya Konsultasi Lanjutan (30 hari setelah Rawat Inap) As Charge
9 Transportasi dgn Mobil Ambulance ke RS (darurat) As Charge
Jika Biaya Kamar dan Menginap yang dipilih ternyata melebihi biaya yang tercantum dalam Tabel Jaminan Polis yang
dipilih, maka biaya-biaya yang dapat dibayar oleh Penanggung akan dihitung secara proporsional berdasarkan rumus :
B = (BI x TB)/ BK
B : Biaya yang dapat dibayar BI : Biaya Kamar & Menginap sesuai ikhtisar Polis
TB : Total Biaya Sebenarnya BK : Biaya Kamar & Menginap yang digunakan pada saat rawat menginap
Asalkan tidak melebihi Batas Maksimum Penggantian perjenis Jaminan untuk tiap perawatan dan Batasan Maksimum
Penggantian Per-Tahun. Selisih dari Biaya yang tidak dapat dibayar menjadi tanggung jawab dari Tertanggung.
Khusus untuk rawat inap di Malaysia dengan Biaya Kamar dan Menginap yang tercantum dalam Tabel Jaminan Polis lebih
besar atau sama dengan Rp. 1.000.000,- Tertanggung berhak mendapatkan kelas kamar perawatan satu kamar satu
tempat tidur dengan rate terendah dan akan berlaku manfaat asuransi kesehatan yang sesuai dengan kelas manfaat yang
diambil.
• Penanggung mempunyai hak melakukan perubahan biaya asuransi yang akan dikenakan baik untuk polis baru maupun polis perpanjangan,
dengan menginformasikan ke calon Pemegang Polis atau Pemegang Polis terlebih dahulu.
• Informasi diatas dipersiapkan oleh PT. Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG dalam bentuk suatu rangkuman guna memberikan gambaran
mengenai manfaat dari asuransi ini kepada anda. Segala persyaratan dan ketentuan secara lengkap dan terperinci terkait dengan asuransi ini,
termasuk prosedur pengajuan klaim adalah sebagaimana yang tertulis di dalam polis.
URAIAN STANDARD OPERATION PROCEDURE
PENANGANAN KELUHAN/ PENGADUAN NASABAH
PT. ASURANSI JIWA SINARMAS MSIG
Tahap I
Nasabah dapat menyampaikan pertanyaan/ keluhan atas produk dan/ atau layanan kepada PT. Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG (Penanggung)
melalui Layanan Pelanggan di 021-26508300 atau e-mail cs@sinarmasmsiglife.co.id untuk selanjutnya dilakukan verifikasi apakah informasi
yang disampaikan dilakukan oleh Nasabah sebenarnya.
Tahap IIa
Setelah dilakukan verifikasi, pertanyaan/ keluhan yang diterima oleh petugas layanan pelanggan akan diolah untuk memberikan jawaban
terbaik atas pertanyaan nasabah (dihari yang sama apabila melalui telepon/ +1 hari kerja apabila melalui e-mail) atau solusi atas keluhan
nasabah (non-claim manfaat produk) akan diselesaikan dalam waktu +1 hari kerja, apabila dalam waktu +1 hari kerja tersebut petugas
layanan pelanggan akan menghubungi nasabah untuk menyampaikan bahwa keluhan yang bersangkutan sedang dalam proses.
Tahap IIb
Apabila keluhan Nasabah di atas merupakan keluhan atas klaim manfaat produk maka petugas layanan pelanggan akan memberikan formulir
keluhan pelanggan berikut permintaan untuk memberikan kronologis dan dokumen pendukungnya dan apabila keluhan tersebut sesuai
dengan ketentuan peraturan yang dikeluarkan oleh Otoritas Jasa Keuangan dimana keluhan tersebut disampaikan paling lambat 30 hari sejak
diketahui adanya ketidak sesuaian atas manfaat yang dijanjikan dengan manfaat/ tidak adanya manfaat yang diberikan
Tahap III
Nasabah akan memperoleh jawaban atas keluhannya dalam dalam waktu +20 hari kerja, dalam hal terjadi kondisi Kantor Penanggung tempat
Nabasah menyampaikan keluhannya tidak sama dengan kantor penanggung tempat terjadinya permasalahan dan terdapat kendala
komunikasi, atau diperlukan penelitian khusus terhadap dokumen-dokumen Penanggung, atau adanya keterlibatan Pihak Ketiga, maka
Penanggung akan mengirimkan pemberitahuan kepada Nasabah mengenai penambahan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan
keluhan dari Nasabah
Tahap IV
Apabila dicapai kesepakatan diantara nasabah dengan PT. Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG (penanggung) maka keluhan/ pengaduan dianggap
selesai. Namun apabila tidak tercapai kesepakatan maka nasabah dapat meminta untuk difasilitasi oleh Otoritas Jasa Keuangan atau melalui
Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa (LAPS) atau melalui Pengadilan Negeri