PEMERINTAH PROVINSI MALUKU No.RM : ……………...........…………
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH Nama : ……………...........………… Jl. Laksdya Leo Wattimena Telp. (0911) Tgl Lahir : ……………...........………… 361392 Faximile : (0911) 631392 Ambon 97232 Jenis Kelamin :L/ P Email : rskdmal@yahoo.co.id Website : www.rskd-maluku.com
PROFIL RINGKASAN MEDIS RAWAT JALAN (PRMRJ)
TANGGAL OBAT- RIWAYAT INAP TTD DAN
PEMERIKSAAN NO KUNJUNG DIAGNOSA ICD-10 OBAT SERTA KUNJUNGAN NAMA PENUNJANG AN (TERAPI) TERAKHIR PETUGAS