SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini ‘Yang bertanda tangan dibawah ini LAILIL HARIATI, §.Pd.! Tengah Stoonw /13 MaRET 1989 Program Pendidikan/Akreditasi BAHASA INGGRIS /B IPK semester 1 s.d. akhir 3,03 ( 436.5 / 144) *JmI Nilai / SKS Formasi Jabatan GURU Alamat HILJAWA RT.O02 RW 001 Desa/Kelurahan CEMAND! Kec/Kab. SEDATI/SIDOARIO Kode Pos 61253 Telepon 0822 3161 6025 Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Data diri yang saya isikan sebagai syarat pelamaran adalah benar; 2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karenaa melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2(dua) tahun atau lebih; 3, Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 4. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik indonesia; Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis: Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah; Tidak berkedudukan sebagai istri kedua dan seterusnya (khusus bagi pelamar wanita), ‘Sanggup melaksanakan tugas dan tidak mengambil cuti tahunan terhitung SPMT {Surat Perintah Melaksanakan Tugas) ‘sampai memiliki masa kerja 1 (satu) tahun sesuai dengan Peraturan yang berlaku; 9, Tidak sedang menjalani internship/pendidikan/wajib kerja atau hal-hal lain yang menyebabkan tidak dapat bekerja ‘sesuai dengan ketentuan yang berlaku ketika lulus seleksi dan diterima sebagai Calan Pegawai Negeri Sipil; 110. Tidak sedang menjalani PPDS dan sanggup tidak mengajukan permohonan tugas belajar PPDS selama 5 (lima) tahun dihitung sejak TMT sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dan selama masih menjadi kebutuhan daerah (khusus bagi pelarnar dokter umum/dokter gigi); 411, Sanggup untuk tidak diusulkan dalam pemberkasaan NIP CPNS setelah dinyatakan lulus seleksi, apabila terbukti ‘memberikan data/dokumen yang tidak benar/palsu dan atau ijazah yang dimilk tidak sesuai dengan kulaifikasi ppendidikan yang dipersyaratkan dalam rincian penetapan kebutuhan atau dalam pengumuman penerimaan CPNS baik kulaifikasi maupun jenjang pendidikan dan/atau tidak memenuhi persyaratan lainnya yang telah ditetapkan, sesuai dengan Peraturan yang berlaku; ‘Sanggup mengganti biaya yang dikeluarkan Panitia Seleksi CPNS Tahun 2019 sebesar Rp. 25.000,000,- (dua pulub lima " juta rupiah) yang disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo, apabila pada waktu yang ditentukan tidak ~ melakukan pemberkasaan usulan NIP-CPNS atau mengundurkan diri dengan alasan apapun setelah dinyatakan lulus “seleksi atau masih dalam masa percobaan CPNS 1 (satu) tahun; . Bersedia digugurkan dari Seleksi Penerimaan CPNS apabila dokumen yang telah diuplod tidak sesuai dengan aslinya rmengabdi dan sanggup tidak mengajukan pindah dari Pemerintah Kabupaten Sidoarjo dengan alasan apapun 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai CPNS dan selama masih menjadi kebutuhan daerah; n surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya pemaksaan dari pihak Sidoarjo,11 Nopember 2019 Yang Membuat Pernyataan,