Urutan MRI dan FLAIR tertimbang difusi untuk diferensiasi kista hydatid dan kista
sederhana di hati
Kursad Yalcinoz a, Turkan Ikizceli b,*, Servet Kahveci c, Okkes Ibrahim Karahan d
Rumah Sakit Negara Bagian Elbistan , Klinik Radiologi, Kahramanmaras, Turki
b
Universitas Ilmu Kesehatan, Istanbul Haseki Training and Research Hospital, Departemen Radiologi, Jalan Adnan Adivar, Nomor: 9, 34130, Fatih, Istanbul,
Turki
c
Umm Slal Pusat Kesehatan , Doha, Qatar
d Universitas
Erciyes , Departemen Radiologi, Kayseri, Turki
HIGHLIGHTS
• Karakteristik sinyal DWI berguna dalam membedakan antara kista hydatid dan kista sederhana .
• Nilai ADC (b600 dan b1000) dapat membedakan kista hydatid dan kista sederhana.
• Urutan FLAIR berkontribusi pada diferensiasi hydatid tipe 2 dan kista sederhana.
Kata kunci: Tujuan: Kontribusi DWI dan FLAIR terhadap diagnosis banding kista hydatid tipe 1, 2, dan 3 dan kista hati
Pencitraan tertimbang
sederhana diselidiki sesuai dengan klasifikasi Gharbi. Penelitian ini adalah laporan pertama yang
difusi Koefisien
difusi yang jelas FLAIR
menggunakan urutan FLAIR untuk diagnosis banding kista hydatid hati dalam hal ini.
Kista Metode: Sebanyak 82 kista hydatid dan 40 kista sederhana dipindai dengan DWI (dalam nilai b600-b1000) dan
Hydatid urutan FLAIR. Pada 64 pasien yang termasuk dalam penelitian ini, total 122 lesi kistik didiagnosis histopat secara
Kista logis atau selama tindak lanjut. Karakteristik sinyal FLAIR dan DWI dievaluasi, dan nilai ADC dihitung.
sederhana Hasil : Nilai rata-rata ADC kista hydatid pada DWI (b600) adalah 3,07 ± 0,41 × 10-3 s/mm2, sedangkan itu
3,91 ± 0,51 × 10-3 s/mm2 untuk kista sederhana dan perbedaannya signifikan secara statistik (p < 0,05). Pada
b1000 DWI, nilai rata-rata ADC dari kista hidatid dan sederhana adalah 2,99 ± 0,38 × 10-3 s/mm2 dan
3,43 ± 0:29 masing-masing × 10—3 s/mm2 (p < 0,05). Evaluasi kualitatif intensitas sinyal pada
b600—1000 DWI menunjukkan perbedaan antara kelompok kista sederhana dan hydatid (hal < 0,05). Kista
hydatid tipe 2 saja dibedakan dari hydatid tipe 2-3 dan kista sederhana oleh FLAIR (p < 0,05).
Kesimpulan: Nilai ADC dapat membedakan antara kista hydatid dan kista sederhana . FLAIR berkontribusi pada
1. Perkenalan temuan nonspesifik lainnya. Pada kista hydatid yang rumit, demam,
penyakit kuning, dan jarang reaksi anafilaksis dapat dilihat. Diagnosis
Kista hati hydatid masih terus menjadi masalah kesehatan sebagian besar dibuat secara kebetulan sebagai hasil dari prosedur
masyarakat yang penting di negara-negara berkembang [1]. Kista pencitraan yang dilakukan untuk
hydatid sering tetap diam seumur hidup dan tidak menyebabkan alasan lain. Kira-kiraXimately 50-70% kista menetap di hati [2].
gejala klinis. Tetapi jika ada gejala klinis, nyeri kuadran atas kanan Mereka diklasifikasikan oleh Gharbi pada tahun 1981 [3]. Baru-baru ini,
tumpul adalah keluhan paling umum pada pasien. Kelemahan, pada tahun 2003, Kelompok Kerja Informal Organisasi Kesehatan Dunia
demam, dispepsia, mual d adalah (WHO) tentang Echinococcus memperbarui klasifikasi baru
echinococcosis kistik berdasarkan
https://doi.org/10.1016/j.ejro.2021.100355
Diterima 19 Maret 2021; Diterima dalam bentuk revisi 6 Mei 2021; Diterima 8 Mei 2021
Tersedia online 31 Mei 2021
2352-0477/ © 2021 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
2. Metode
TR/TE: waktu pengulangan /waktu gema , FOV: Bidang pandang, FA: Sudut
Balik, TSE: Turbo Spin Echo, FFE: Fast-Field Echo, FLAIR: Fluid-Attenuated
Inversion Re- covery, TI: Time Inversion.
dan tanpa penekanan lemak (TR /TE: 169/4, FA: 80◦, matriX: 256 128, ×
ketebalan irisan Urutan 7 mm, celah 1 mm) dan FLAIR (TR/TE
6000/120, Ti: 2000, iris Ketebalan 7 Mm celah 1 mm) adalah Diperoleh.
Gemuk sup- tekanan diperoleh dengan menggunakan pra-saturasi
spektral dengan inversi Pemulihan (SPIR) teknik. DWI Adalah
Diperoleh oleh Menerapkan Difusi
gradien sensitif pada nilai b yang berbeda (b0, b600, b1000sec/mm 2)
dalam
bidang aksial dalam single-shot spin-echo echUrutan o-planar (TR 3656
Mms Juga 89 Mms (b1000), Tr 2673, Juga 60 (b600), matriX: 256 ×
128,
Fov 35 40 Sentimeter iris Ketebalan 7 Mm interslik celah 1 mm). —
Lemak- Ditekan Pulsa adalah Digunakan ke menghindari serius
pergeseran kimia Artefak. Peta ADC gambar isotropik dibuat secara
otomatis oleh perangkat. Nilai ADC untuk lesi dihitung pada peta ADC
yang dibuat di konsol MRI kedua (Lihat Forum R5.X, Sistem Medis
Philips). Sesudah DWI, kontras-ditingkatkan Dinamis Pencitraan Adalah
obtZat dengan sebuah Aksial gradien-gema T1-berbobot Mri Urutan
sesudah si administrasi arab gadopentetate dimeglumine di a Dosis
arab 0.1 mmol/kg arab badan berat sebagai a Bolus suntikan arab 25 s
(arteri), 60 s (portal), 120 s (keseimbangan), dan 5 Min. Si Mri
Parameter Digunakan adalah Diringkas di Meja 1.
3
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
Ara. 1. Jenis 1 hydatid kista dengan b600 nilai di atas DWI (Sebuah) dan Adc peta (b); Moderat hiperintensi sedang lebih Terkemuka di si Pinggiran
Dibandingkan dengan ke si hatiparenkim. Adc nilai; 3.10 × 10-3 s / Mm2.
4
×
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
Gambar
ke. 2. Kista sederhana dengan nilai b600 pada peta DWI (a) dan ADC (b); hiperintensi sedang diamati dibandingkan dengan parenkim hati . Nilai ADC;
2
3,95 10- 3 detik / mm .
5
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
Tabel 3
Karakteristik sinyal kista hidatid dan sederhana dalam b600 DWI dan nilai ADC (b600) rata-rata.
DWI ADC
Isointense Cukup hiperintense Cukup hiperintense di pinggiran Hyperintense b600 (X10-3 s/mm2)
Gambar 3. Kista sederhana dengan b1000 DWI (a) dan peta ADC (b). Ini adalah isointense pada DWI dibandingkan dengan parenkim hati . Nilai ADC; 3,
60 × 10-3 detik / mm2.
Gambar 4. Kista hydatid tipe 1 dengan b1000 DWI (a) dan peta ADC (b). Kista cukup hiperintense di pinggiran dan isointense di tengah. Nilai ADC; 3, 05 × 10-3
detik / mm2.
kista, 3,13 ± 0,57 × 10—3 s/mm2 untuk kista hydatid tipe 2, dan (Tabel 3). Perbandingan berpasangan dibuat antara kelompok-kelompok
2,88 ± 0,33 × 10—3 s/mm2 untuk kista hydatid tipe 3. Nilai rata-rata untuk menentukan kelompok mana yang menyebabkan perbedaan yang
untuk semua kista hydatid adalah 3,07 ± 0,41 × 10-3 s/mm2. Nilai rata- signifikan secara statistik dalam nilai ADC rata-rata (b600). Perbedaan
rata ADC (b600) dari kista sederhana ditemukan sebesar 3,91 ± 0,51 ×
10—3 s/mm2 yang signifikan secara statistik ditemukan antara semua jenis kista
hydatid dan kista sederhana dan antara
Tabel 4
Karakteristik sinyal kista hidatid dan sederhana dalam b1000 DWI dan nilai ADC rata-rata (b1000).
DWI ADC
6
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
Isointense Central isointense, cukup hyperintense di pinggiran Cukup hyperintense
Hyperintense b1000 (X10—3 s/mm2)
Kista Sederhana (n/%) 34 (85) 1 (2,5) 4 (10) 1 (2,5) 3,43 ±
0,29
Kista Hydatid (n/%) 24 (29,3) 44 (53,6) 10 (12,2) 4 (4,9) 2,99 ±
0,38
Tipe 1 8 33 0 0 3,01 ± 0,37
Tipe 2 10 1 5 4 3,02 ± 0,45
Tipe 3 6 10 5 0 2,90 ± 0,32
7
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
s/mm2.
Gambar 5. Kurva ROC untuk diferensiasi antara kista hydatid dan kista
sederhana dalam b600 (a) dan b1000 (b).
Teks tebal menunjukkan nomor kista hidatid dan sederhana dalam tabel.
4. Diskusi
Kista hydatid paling umum pada dekade ke-3 dan ke-4 dan
terlokalisasi pada tingkat 50-70% di hati, 11-17% di paru-paru, 2.4– 5.3
% di jaringan lunak, 0,5-3% di jantung, 5% di perikardium, dan 0,5-
4,7% di otot dan jaringan subkutan [16,17]. Kista hydatid di
hati bisa milimeter atau bisa mencapai ukuran 50 cm. Ukuran rata-rata
adalah
5 6 Sentimeter [18–20]. Sederhana hati Kista Berasal dari —
intrahepatik rata saluran dan umumnya terlihat pada dekade ke-5
hingga ke-7. Ukuran adalah kira-kiraXi- jodoh 3 Sentimeter [21]. Di
kami belajar si Besar tingginya arab hydatid Kista Dibandingkan
dengan
untuk kista sederhana dikaitkan dengan kelangsungan hidup dinding
kista hydatid dan produksi cairan inuous cont. Munculnya kista
sederhana pada usia lanjut dikaitkan dengan ukurannya yang lebih
kecil dan tidak menunjukkan gejala.
DWI adalah teknik MRI yang dapat mengukur difusi molekul air
dalam jaringan biologis secara kuantitatif dan noninvasif. Nilai b
tinggi (lebih besar dari 400 s/mm2) harus dipilih untuk ADC yang
akurat
pengukuran dalam evaluasi perut [11,22,23]. Yang paling cocok b nilai
dilaporkan sebagai b500 600 detik/mm2 [24]. Hati normal olehdi- —
chyma Memiliki a pendek T2 Relaksasi Waktu jadi si b nilai
sebaiknya tidak ada
lebih besar dari 1000-an/mm2 [25]. Inan et al. [13] menemukan dif-
ference yang signifikan dalam nilai b1000 tetapi bukan perbedaan yang
signifikan dalam nilai b500 dalam
studi mereka tentang kista hydatid dan kista sederhana. Untuk alasan
ini, nilai b600 dan b1000 digunakan dalam penelitian ini.
Studi menunjukkan bahwa nilai ADC untuk lesi hati jinak secara
signifikan lebih tinggi daripada lesi ganas. Perbedaan ini adalah
dikaitkan dengan lesi jinak sering memiliki seluleritas yang lebih rendah
daripada lesi malig- nant [26-28]. Ada studi terbatas dalam literatur
mengenai penggunaan DWI untuk diferensial diagnosis dan klasifikasi
kista hydatid dari lesi kistik lainnya yang lesi hati jinak
9
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
Gambar 6. Urutan FLAIR (a) kista sederhana, (b) kista hydatid tipe 1 , (c) kista hydatid tipe 2, (d) kista hydatid tipe 3. Sementara kista sederhana, kista hydatid
tipe 1 dan tipe 3 adalah hypointense dengan penekanan, kista hydatid tipe 2 tidak ditekan dan d iamati sebagai hiperintense.
10
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke. Sebagai salah satu rutinitas dalam pencitraan neuroradiologis,
dura- tion panjang dari urutan FLAIR adalah kerugian dalam ap-
plications MRI perut, tetapi telah menjadi berlaku dengan urutan
cepat yang dikembangkan baru-baru ini [34,35]. Dalam literatur, ada
beberapa studi tentang FLAIR
urutan dalam aplikasi MR perut [36–38]. Tanpa kontras
studi, perbedaan antara hemangioma dan kista sederhana, yang
merupakan lesi hati jinak, tidak selalu dapat dibuat dengan andal.
Sasaki et al. [37] menyelidiki kontribusi urutan FLAIR terhadap
diagnosis banding dalam sebuah penelitian yang dilakukan dengan
pasien dengan kista dan hemangioma sederhana dan melaporkan bahwa
96,3% kista sederhana adalah hypointense dibandingkan dengan
parenkim hati, dan 98,2% hemangi- oma hiperintense dibandingkan
dengan parenkim hati. Munculnya cyst sederhana yang tidak dipantau
sebagai hypointense mungkin disebabkan oleh kandungan protein atau
hemoragik. Dalam studi lain, kista sederhana dan me- tastases
dibandingkan, dan 97,3% kista sederhana adalah hypointense,
94,9% metastasis adalah hiperintense, dan urutan FLAIR adalah
modalitas yang aman untuk diagnosis banding [36]. Dalam dua
penelitian ini, nilai TI dipilih sebagai 2265 ms, dan fakta bahwa kista
sederhana dapat distingui ditumpahkan dengan urutan FLAIR dikaitkan
dengan perbedaan nilai TI lesi [39,40]. Naganawa et al. [38] memilih
nilai TI sebagai 920 ms untuk urutan FLAIR dan menyatakan bahwa
kista sederhana ditekan, tidak seperti karsinoma hepatoseluler,
hemangioma, dan metastasis hati, dan diamati sebagai hypointense
dibandingkan dengan parenkim hati.
Dalam literatur, tidak ada penelitian yang dilakukan dengan urutan
FLAIR untuk kista hydatid. Pekerjaan kami tentang hal ini adalah studi
yang unik. Dalam penelitian kami, 33 (82,5 %) kista sederhana menjadi
hypointense dibandingkan dengan pa- renchyma hati dengan ditekan
pada urutan FLAIR, sementara 7 (17,5 %) kista sederhana diamati
sebagai iso-hyperintense dan tidak ditekan. Lima (12,5 %) dari kista
sederhana yang tidak ditekan terbukti
11
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
kekesalan mereka dalam berkontribusi pada penelitian ini.
hiperintense pada gambar T1W dan bedah hemoragik. Dua kista
sederhana diamati sebagai isointense dibandingkan dengan hati pada
urutan FLAIR. Dari kista hydatid, 56 (70 %) ditekan pada urutan FLAIR
seperti dengan kista sederhana, dan hypointense dibandingkan to hati
pa- renchyma. Sementara 55 (68,8 %) dari kista hydatid yang ditekan
adalah kista hydatid tipe 1 dan tipe 3, 19 (23,8 %) dari kista hydatid yang
tidak ditekan adalah kista hydatid tipe 2. Perbedaan statistik dapat
dibuat antara kista hydatid tipe 2 from tipe 1 dan kista hydatid tipe 3 dan
kista sederhana. Pada kista hydatid tipe 2, tekanan di dalam kista de-
lipatan, dan membran germinatif dipisahkan, struktur internalnya
berubah dan mulai merosot, dan kebocoran empedu dapat terjadi ke
dalam
kista [41–43]. WHO menamai periode ini sebagai fase transisi
antara fase aktif (tipe 1 dan 3) dan tidak aktif (tipe 4 dan 5) [4].
Karakteristik yang berbeda dari kista hydatid tipe 2 compared ke tipe 1
dan 3 kista hydatid dan kista sederhana pada urutan FLAIR adalah attrib-
uted ke fase transisi.
4.1. Keterbatasan
4.2. Kesimpulan
Persetujuan etis
Sumber pendanaan
Pengakuan
radiologi.190.2.8284402 .
[11] K. Tokat, T. Ikizceli, Peran Diffusion-Weighted Imaging dan Apparent Diffusion
.
biasa Ulasan literatüre, G Chir 37 (2016) 180–185, https://doi.org/10.11138/
gchir/2016.37.4.180.
[18] S. Aksoy, saya. Erdil, E. Hocaoglu, E. Inci, G.T. Adas, O. Kemik, R. Turkay,
Peran
Difusi-Weighted Magnetic Resonance Imaging dalam diagnosis banding kista
sederhana dan hydatid hati, Niger. J. J. Clin. Berlatih. 21 (2018) 212–216,
https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_296_16.
[19] B.V. Czermak, O. Akhan, R. Hiemetzberger, B. Zelger, W. Vogel, W. Jaschke,
M. Rieger, S.Y. Kim, J.H. Lim, Echinococcosis hati, Abdom. Pencitraan 33
(2008) 133–143, https://doi.org/10.1007/s00261-007-9331-0.
[20] M. Federle, T. Desser, V.S. Anne, A. Eraso, Diagnostik pencitraan perut, dalam:
M. Federle (Ed.), Hepatobilier dan Pankreas, edisi ke-1st, Amirsys, Utah,
2004, hlm. 98–101, bagian II-2.
[21] Y. Nakamura, T. Higaki, Y. Akiyama, W. Fukumoto, K. Kajiwara, Y. Kaichi,
Y. Honda, D. Komoto, F. Tatsugami, M. Iida, T. Ohmoto, S. Tanggal, K.
13
K. Yalcinoz dan Eropa Jurnal arab Radiologi Buka 8 (2021) 100355
ke.
[25] R. Turner, D. Le Bihan, J. Maier, R. Vavrek, L.K. Pagar, J. Pekar, Echo-planar [35] M.G. Lee, Y.K. Jeong, J.C. Kim, E.M. Kang, P.N. Kim, Y.H. Auh, D. Chien, G.
imaging of intravoXel incoherent motion, Radiologi 177 (1990) 407–414, https:// Laub, Fast T2-weighted liver MR imaging: perbandingan antara breath-hold turbo-
doi.org/10.1148/radiology.177.2.2217777. spin- echo, HASTE, dan inversion recovery (IR) HASTE sequences, Abdom.
[26] Tn. Kanematsu, S. Goshima, H. Watanabe, H. Kondo, H. Kawada, Y. Noda, Pencitraan 25
A. Aomatsu, N. Moriyama, Deteksi dan karakterisasi lesi hati fokal dengan (2000) 93–99, https://doi.org/10.1007/s002619910019.
pencitraan MR berbobot difusi : tinjauan bergambar, Abdom. Pencitraan 38 [36] K. Sasaki, K. Ito, T. Fujita, A. Shimizu, M. Yasui, M. Hayashida, M. Tanabe,
(2013) 297–308, https://doi.org/10.1007/s00261-012-9940-0.
[27] Y. Boulanger, M. Amara, L. Lepanto, G. Beaudoin, B.N. Nguyen, G. Allaire, N. Matsunaga, Lesi hati kecil ditemukan pada CT heliks fase tunggal pada
M. Poliquin, V. Nicolet, Pencitraan MR tertimbang difusi hati pasien pasien dengan keganasan: kemampuan diagnostik menahan napas, cairan
hepatitis C, NMR Biomed. 16 (2003) 132–136, https://doi.org/10.1002/nbm.818. multibagian- dilemahkan inversion-recovery (FLAIR) pencitraan MR
[28] T. Yoshikawa, H. Kawamitsu, D.G. Mitchell, Y. Ohno, Y. Ku, Y. Seo, M. Fujii,
K. Sugimura, pengukuran ADC organ perut dan lesi menggunakan teknik menggunakan akuisisi setengah empat
parallel imaging, AJR Am. J. J. Roentgenol. 187 (2006) 1521–1530, urutan single-shot turbo spin-echo (HASTE), J. Magn. Beresonansi. Pencitraan
https://doi. org/10.2214/AJR.05.0778. 25 (2007) 129–136, https://doi.org/10.1002/jmri.20797.
[37] K. Sasaki, K. Ito, S. Koike, T. Fujita, H. Okazaki, N. Matsunaga, Diferensiasi
[29] H. Ceçe, M. Gündoğan, O. Karakaş , E. Karakaş , F.N. Boyacı, S. Yıldız, A.
antara kista hati dan hemangioma: nilai aditif dari pencitraan resonansi magnetik
Ozgönül,
E.Y. Karakaş , N. Cullu, A. Seker, Peran pencitraan resonansi magnetik inversi-pemulihan inversi yang dilemahkan cairan multiseksi menggunakan half-
tertimbang difusi dalam klasifikasi kista hidatid hati hati, Eur. J. J. Radiol. Fourier
82 (2013) akuisisi urutan turbo-spin-echo single-shot, J. Magn. Beresonansi. Pencitraan 21
(2005) 29–36, https://doi.org/10.1002/jmri.20226.
90–94, https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.08.015. [38] S. Naganawa, H. Kawai, H. Fukatsu, Y. Sakurai, aku. Aoki, S. Miura, T. Mimura,
[30] G. Sonmez, A.K. Sivrioglu, H. Mutlu, E. Ozturk, M. Incedayi, B. Karaman, C.
H. Kanazawa, T. Ishigaki, Pencitraan hati yang berbobot difusi: tantangan
C. Basekim, Apakah mungkin untuk membedakan antara kista hydatid dan teknis dan prospek untuk masa depan, Magn. Beresonansi. Med. Sci. 4 (2005)
sederhana di 175–186, https://doi.org/10.2463/mrms.4.175.
hati dengan cara pencitraan resonansi magnetik tertimbang difusi? Clin.
[39] M. Ohkawa, T. Katoh, S. Nakano, N. Fujiwara, Y. Mori, saya. Hino, M. Tanabe,
Penggunaan urutan denyut nadi pemulihan inversi yang dilemahkan cairan
Pencitraan 36 (2012) 41–45, https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2011.03.005.
[31] I. Pedrosa, A. Saíz, J. Arrazola, J. Ferreir o's, C.S. Pedrosa, penyakit (FLAIR) untuk diagnosis banding hemangioma hati dan kista hati, Acta Med.
Hydatid: Okayama 51
(1997) 275–278, https://doi.org/10.18926/AMO/30785.
,
fitur dan komplikasi radiologis dan patologis Radiografi 20 (2000) 795–817, [40] Y. Tang, Y. Yamashita, T. Namimoto, M. Takahashi, Karakterisasi lesi hati fokal
https://doi.org/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795. dengan akuisisi half-fourier single-shot turbo-spin-echo (HASTE) dan inversion
[32] W.K. Volders, G. Gelin, R.C. Stessens, Kasus terbaik dari AFIP. Kista hydatid
recovery (IR)-HASTE sequences, J. Magn. Beresonansi. Pencitraan 8 (1998)
ginjal: korelasi radiologis-patologis, Radiografi 21 (2001) 255–260,
https://doi.org/10.1148/radiographics.21.suppl_1.g01oc16s255. 438–445, https://doi.org/10.1002/jmri.1880080226.
[33] S. Goshima, M. Kanematsu, H. Kondo, R. Yokoyama, K. Kajita, Y. Tsuge, [41] L. Marti-Bonmati, F. Menor Serrano, Komplikasi kista hidatid hati: USG,
Y. Shiratori, M. Onozuka, N. Moriyama, Hemangioma hati: korelasi dari
14