Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

Surat Pengalaman Kerja Mengelola Pasien


Nomor. / /Pusk-Simton/XII/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YULIANAS, SKM


NIP : 19640418 198712 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Simpang Tonang

Yang menyatakan bahwa:

Nama : Hadi Surahmat, Amd.Kep


Nip : -
Jabatan : Perawat

Menyatakan yang bersangkutan benar melakukan pelayanan di Puskesmas Simpang


Tonangterhitung dari tanggal 01 Januari 2016 sampai dengan 31 Desember 2016.
Demikianlah surat ini dibuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Simpang Tonang, 31 Desember 2016


Kepala Puskesmas Simpang Tonang

YULIANAS, SKM
19640418 198712 1 001
AISYAH

PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


NOMOR : /PKM-SIMTON/SK/II/2018

TENTANG
KOMUNIKASI INTERNAL DI PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan upaya / kegiatan


puskesmas secara efektif dan efisien, pimpinan
perlu melakukan komunikasi internal dengan
penanggung jawab dan pelaksana kegiatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Simpang Tonang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
3. Peraturan pemerintah nomor 38 tahun 2007
tentang pembagian urusan pemerintahan antara
pemerintah,pemerintah daerah provinsi dan
pemerintahan daerah kabupaten/kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 tahun
2014 tentang Pembentukan produk hukum Daerah;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Pasaman Nomor 19
tahun 2007 tentang urusan Pemerintahan Daerah
Kabupaten Pasaman;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Pasaman Nomor 11
tahun 2011 tentang Pembentukan Organisasi dan
tata kerja perangkat daerah, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan daerah nomor 8 tahun
2013;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


TENTANG KOMUNIKASI INTERNAL DI PUSKESMAS
SIMPANG TONANG TAHUN 2018.

Kesatu : Menetapkan adanya komunikasi internal di Puskesmas


Simpang Tonang yang dilakukan berdasarkan jenjang
organisasi yang telah disusun.Komunikasi internal dapat
dilakukan dari bawah ke atas ataupun sebaliknya ( dari
kepala puskesmas ke penanggung jawab UKM dan
pelaksana atau sebaliknya).
Kedua : Komunikasi internal yang dimaksud dalam diktum
kesatu dapat dilakukan secara langsung maupun tidak
langsung. Komunikasi internal juga bisa dilakukan dalam
bentuk pertemuan yang dilaksanakan secara periodik
maupun sesuai kebutuhan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan di adakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Simpang Tonang
Pada Tanggal : 19 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG

AISYAH

PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


NOMOR : /PKM-SIMTON/SK/II/2018

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS SIMPANG TONANG
TAHUN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,


Menimbang : a. bahwa Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung
jawab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan
upaya puskesmas sesuai dengan rencana yang
disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam
pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator
indikator yang ditetapkan;
b. bahwa Sebagai wujud akuntabilitas, Pimpinan
dan/atau penanggung jawab upaya puskesmas
wajib melakukan pendelegasian wewenang kepada
pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas;

Mengingat : 1. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a


dan b diatas perlu ditetapkan dengan keputusan
Kepala Puskesmas Simpang Tonang.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik
pratama, tempat praktek mandiri dokter, tempat
praktek mandiri dokter gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DI
PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018.

Kesatu : Pimpinan dan/atau penanggung jawab upaya puskesmas


wajib melakukan pendelegasian wewenang kepada
pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas.
Kedua : Pendelegasian wewenang dilakukan sesuai dengan
kriteria yang tercantum pada lampiran keputusan ini.
Ketiga : Pendelegasian wewenang dibuat menggunakan format
yang terlampir pada lampiran keputusan ini.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan di adakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Tonang


Pada Tanggal : 19 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG
AISYAH

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG


No : /TU-Umum/ II / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada:

No Nama NIP Jabatan


1
2
3
a. Untuk menjalankan tugas yang telah didelegasikan selama saya
tidak berada di tempat kerja (puskesmas) atau di wilayah kerja
Puskesmas Simpang Tonang.
b. Dalam menjalankan tugas pendelegasian tersebut diharapkan
harus sesuai dengan SOP yang telah ditentukan atau Buku
Pedoman Puskesmas Simpang Tonang dan atau berkonsultasi
pada petugas bersangkutan.
c. Semua resiko yaang terjadi akibat pendelegasian wewenang ini
merupakan tanggung jawab petugas yang memberikan
pendelegasian.
d. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai masuknya petugas
kembali ke Puskesmas.

Simpang Tonang, ____________________


Petugas yang mendelegasikan Petugas yang didelegasikan

( ) ( )
NIP._____________________ NIP.____________________

Diketahui:
Kepala Puskesmas Simpang Tonang

AISYAH,S.ST
NIP. 197209261993012001

PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


NOMOR : /PKM-SIMTON/SK/II/2018

TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
MAUPUN PELAYANAN DI PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,


KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,

Menimbang : a. bahwa Kegiatan pelayanan dan upaya puskesmas


perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip
efektif dan efisien sehingga tidak terjadi
keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan
kegiatan, kesalahan yang mungkin terjadi dalam
proses kegiatan perlu diantisipasi sehingga upaya
pencegahan dapat dilakukan;
b. bahwa prinsip-prinsip manajemen risiko yang
sederhana perlu mulai diterapkan dalam
penyelenggaraan pelayanan puskesmas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf b
diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Simpang Tonang;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang


Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun
2017 tentang Tentang keselamatan pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM MAUPUN PELAYANAN DI
PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018.

Kesatu : Menetapkan Penerapan Manajemen Risiko dalam


Pelaksanaan Program dan Pelayanan di Puskesmas
Pegang Baru sebagaimana diuraikan dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Tonang


Pada Tanggal : 19 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG

AISYAH

PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


NOMOR : /PKM-SIMTON/SK/II/2018

TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN PELAKSANAAN
KEGIATAN DI PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,


Menimbang : a. bahwa Prosedur kerja perlu didokumentasikan
dengan baik dan dikendalikan, demikian juga
rekaman sebagai bentuk pelaksanaan prosedur
juga harus dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan
kegiatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Simpang Tonang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik
pratama, tempat praktek mandiri dokter, tempat
praktek mandiri dokter gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN


REKAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN DI PUSKESMAS
SIMPANG TONANG TAHUN 2018.

Kesatu : Menetapkan bahwa setiap upaya kesehatan yang ada di


Puskesmas Simpang Tonang harus dilaksanakan sesuai
dengan pedoman kerja dan standar operasional prosedur
masing masing kegiatan.

Kedua : Pedoman kerja dan standar operasional prosedur masing


masing kegiatan upaya kesehatan di Puskesmas Simpang
Tonang disusun, didokumentasikan dan dikendalikan
sesuai dengan SOP pengendalian dokumen seperti yang
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan di adakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Tonang


Pada Tanggal : 19 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG

AISYAH
PEMERINTAHAN KABUPATEN PASAMAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TONANG
Jl. Simpang Lambau Jorong Tanjung Mas Kode Pos (26364)
email : puskesmassimpton@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


NOMOR : /PKM-SIMTON/SK/II/2018

TENTANG
VISI, MISI,TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS SIMPANG TONANG
TAHUN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan pelayanan kesehatan


yang memenuhi kebutuhan masyarakat maka
Puskesmas Simpang Tonang harus dipandu dengan
visi,misi,tujuan dan tata nilai ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Simpang Tonang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG


TENTANG VISI, MISI,TUJUAN DAN TATA NILAI
PUSKESMAS SIMPANG TONANG TAHUN 2018.

Kesatu : Menetapkan visi, misi, tujuan dan tata nilai yang


tercantum pada lampiran keputusan ini sebagai visi,
misi,tujuan dan tata nilai yang berlaku di Puskesmas
Simpang Tonang pada tahun 2018.
Kedua : Visi,misi tujuan dan tata nilai pada diktum kesatu
disepakati secara bersama dengan mengacu pada
visi,misi,tujuan dan tata nilai Dinas Kesehatan
Kabupaten Pasaman.
Ketiga : Visi,misi tujuan dan tata nilai pada diktum kesatu
dipahami oleh setiap karyawan puskesmas Simpang
Tonang dan diterapkan dalam penyelenggaraan
puskesmas.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Tonang


Pada Tanggal : 19 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG

AISYAH
1. VISI PUSKESMAS SIMPANG TONANG
“TERWUJUDNYA PELAYANAN KESEHATAN BERMUTU MENUJU
MASYARAKAT SEHAT DAN SEJAHTERA”

2. MISI PUSKESMAS SIMPANG TONANG


Meningkatkan Kinerja & Mutu Pelayanan Kesehatan.
Memberikan Pelayanan Prima ( Ramah,Cepat,Akurat ) kepada
Masyarakat Melalui Kegiatan PHBS
Membangun Kebersamaan dengan Masyarakat Dalam Upaya
kesehatan

3. TUJUAN PUSKESMAS SIMPANG TONANG


Tujuan umum
Meningkat kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan.
Tujuan khusus
 Meningkatkan mutu tenaga kesehatan yang profesional di
bidangnya melalui peningkatan pengetahuan dan keterampilan
kesehatan.
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan bermutu di
Puskesmas yang sesuai dengan Standar operasional prosedur
(SOP) untuk memenuhi atau melebihi kepuasan pelanggan.
 Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas secara
terus menerus.
4. TATA NILAI PUSKESMAS SIMPANG TONANG (CETAR )
CEPAT “ Tanggap dalam melayani pasien ”.
TEPAT “ Melayani pasien sesuai dengan SOP yang berlaku ”.
RAMAH “ Melayani pasien dengan tulus dan memberikan yang
terbaik ”.

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG TONANG,

AISYAH

Anda mungkin juga menyukai