CHECKLIST LIMBAH MEDIS B3

UPTD RSUD PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH

Ruangan :
Bulan :J

HASIL
KETERANGAN
NO SASARAN PEMERIKSAAN
YA TIDAK
JARINGAN TUBUH MANUSIA
Apakah darah/cairan tubuh hasil kegiatan dibuang ke
a.
saluran IPAL ?
1
Apakah sisa/bekas pembalut operasi, sarung tangan,
b. Apusan, swaps, perban dan plester dibuang ke tempat
khusus limbah medis?
ALAT SUNTIK BEKAS PAKAI
apak jarum suntik, vial dan benda tajam yang
a.
2 menyebabkan luka dll dibuang ke septicbox?
Ampul obat suntik, jarum scalpel dan issa diagnostik
b.
dibuang ke septicbox
SISA PEMERIKSAAN PATOLOGI DAN LABORATORIUM
Apakah limbah cair sisa kegiatan laboratorium dibuang ke
a.
IPAL?
3
Apakah tempat dahak pasien TB di buang ke limbah
b.
medis ?
c. Apakah limbah cair laboratorium dibuang ke IPAL?
SISA OBAT YANG TIDAK DIPAKAI
Apakah botol obat dan jarum infus dibuangke tempat
a.
sampah limbah medis ?
4 Apakah kantong urine, incoontinence dibuang ke tempat
b.
sampah limbah medis ?
Apakah pembalut wanita sisa persalinan, kantong stoma
c.
dibuang ke tempat sampah limbah medis ?

OBAT YANG MENGANDUNG KUMAN INFEKSIUS

Apakah obat yang dimuntahkan, obat yang
a.
terkontaminasidibuang ke tempat sampah limbah medis ?
5 Apakah obat kadaluarsa dibuang ke tempat penampungan
b.
limbah medis ?
Apakah obat yang terkontaminasi selama proses
c.
penjahitandibuang ke tempat sampah limbah medis ?

Mengetahui
Koordinator Kesehatan Lingkungan Kepala UPT Puskesmas Curug

Vera Tresnawati. D. R dr Elni Handayani

NIP. 198207282017042001 NIP. 197808262007012000