DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit Volume cairan b/d kehilangan aktif
volume cairan (evaporasi), diare.
Definisi : Penurunan cairan intravaskuler, interstisial,
dan/atau intrasellular. Ini mengarah ke dehidrasi,
kehilangan cairan dengan pengeluaran sodium
Batasan Karakteristik :
- Kelemahan
- Haus
- Penurunan turgor kulit/lidah
- Membran mukosa/kulit kering
- Peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan
darah, penurunan volume/tekanan nadi
- Pengisian vena menurun
- Perubahan status mental
- Konsentrasi urine meningkat
- Temperatur tubuh meningkat
- Hematokrit meninggi
- Kehilangan berat badan seketika (kecuali pada
third spacing)
Faktor-faktor yang berhubungan:
- Kehilangan volume cairan secara aktif
- Kegagalan mekanisme pengaturan
TUJUAN DAN CRITERIA HASIL INTERVENSI
NOC: NIC :
 Fluid balance Fluid management
 Hydration  Timbang popok/pembalut jika diperlukan
 Nutritional Status : Food and Fluid Intake  Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Kriteria Hasil :  Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi
 Mempertahankan urine output sesuai adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT  Monitor vital sign
normal  Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
 Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam
 Kolaborasikan pemberian cairan IV
batas normal
 Monitor status nutrisi
 Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
Elastisitas turgor kulit baik, membran  Berikan cairan IV pada suhu ruangan
mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang  Dorong masukan oral
berlebihan  Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
 Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
 Tawarkan snack ( jus buah, buah segar )
 Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk
 Atur kemungkinan tranfusi
 Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
 Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan
 Pelihara IV line
 Monitor tingkat Hb dan hematokrit
 Monitor tanda vital
 Monitor responpasien terhadap penambahan cairan
 Monitor berat badan
 Dorong pasien untuk menambah intake oral
 Pemberian cairan Iv monitor adanya tanda dan gejala
kelebihanvolume cairan
 Monitor adanya tanda gagal ginjal