DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN CRITERIA HASIL INTERVENSI

Gangguan mobilitas fisik NOC : NIC :

 Joint Movement : Active Exercise therapy : ambulation
Definisi :  Mobility Level  Monitoring vital sign sebelm/sesudah latihan dan lihat respon
Keterbatasan dalam kebebasan untuk pergerakan fisik  Self care : ADLs pasien saat latihan
tertentu pada bagian tubuh atau satu atau lebih  Transfer performance  Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi
ekstremitas Kriteria Hasil : sesuai dengan kebutuhan
Batasan karakteristik :  Klien meningkat dalam aktivitas fisik  Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah
- Postur tubuh yang tidak stabil selama  Mengerti tujuan dari peningkatan terhadap cedera
melakukan kegiatan rutin harian mobilitas  Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik
- Keterbatasan kemampuan untuk melakukan  Memverbalisasikan perasaan dalam ambulasi
keterampilan motorik kasar meningkatkan kekuatan dan  Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
- Keterbatasan kemampuan untuk melakukan kemampuan berpindah  Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri
keterampilan motorik halus  Memperagakan penggunaan alat sesuai kemampuan
- Tidak ada koordinasi atau pergerakan yang Bantu untuk mobilisasi (walker)  Dampingi dan Bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi
tersentak-sentak kebutuhan ADLs ps.
- Keterbatasan ROM  Berikan alat Bantu jika klien memerlukan.
- Kesulitan berbalik (belok)  Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan
- Perubahan gaya berjalan (Misal : penurunan jika diperlukan
kecepatan berjalan, kesulitan memulai jalan,
langkah sempit, kaki diseret, goyangan yang
berlebihan pada posisi lateral)
- Penurunan waktu reaksi
- Bergerak menyebabkan nafas menjadi
pendek
- Usaha yang kuat untuk perubahan gerak
(peningkatan perhatian untuk aktivitas lain,
mengontrol perilaku, fokus dalam anggapan
ketidakmampuan aktivitas)
- Pergerakan yang lambat
- Bergerak menyebabkan tremor
Faktor yang berhubungan :
- Pengobatan
- Terapi pembatasan gerak
- Kurang pengetahuan tentang kegunaan
pergerakan fisik
- Indeks massa tubuh diatas 75 tahun percentil
sesuai dengan usia
- Kerusakan persepsi sensori
- Tidak nyaman, nyeri
- Kerusakan muskuloskeletal dan
neuromuskuler
- Intoleransi aktivitas/penurunan kekuatan dan
stamina
- Depresi mood atau cemas
- Kerusakan kognitif
- Penurunan kekuatan otot, kontrol dan atau
masa
- Keengganan untuk memulai gerak
- Gaya hidup yang menetap, tidak digunakan,
deconditioning
- Malnutrisi selektif atau umum