PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Jln. Gajah Mada No.03 Un Tual
Telp.0916 - 22157, Fax. 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@yahoo.com

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ /VII/2014

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : dr.Fadilah Toatubun
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19660803 200012 1 003
a. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PP a. Penata Tkt.I III/d
No.6 Tahun 1997 b. Kabid P2M-PL Dinkes Kota Tual
3 b. Jabatan / Instansi
c.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Pendampingan Pelaksanaan Survei Studi

4 Maksud Perjalanan Dinas EHRA di Desa Dullah Laut,Kec. Pulau Dullah

Utara

5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor Laut ( Speed)

a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6 b. Tempat Tujuan
b. Desa Dullah Laut
a. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 15 Juli 2014
7
c. Tanggal Harus Kembali c. 18 Juli 2014

8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual

b. Mata Anggaran
b. 21.07.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain – lain -

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 08 Juli 2014

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Tual

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Pembina Muda Tkt.I
NIP. 19661028 199303 2 012