PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Un Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / XI / 2016

DASAR : DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kota Tual, Pada Kegiatan Pengawasan Kualitas Air dan Pemeriksaan
Sampel Air Bersih T.A. 2016.

KEPADA : Nama : Soleman Rumra, A.MKL

NIP : 19690216 199603 1 005
Pangkat dan golongan : Penata III/c
Jabatan : Kasi Penyehatan Lingkungan Dinkes Kota Tual

UNTUK : 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka : Kegiatan Pendampingan pengawasan dan
pemeriksaan kualitas air bersih di wilayah kerja Puskesmas Tubyal Kur Kec. Pp Kur .
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 3 (Tiga) hari dan melaporkan hasilnya secara tertulis
kepada kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 09 November 2016

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Pembina Tkt.I
NIP. 19661028 199303 2 012
 PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Un Tual
Telp.0916 - 22157, Fax. 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@yahoo.com

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / XI /2016

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Soleman Rumra, A.MKL
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19690216 199603 1 005
a. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PP a. Penata III/c
No.6 Tahun 1997
3 b. Jabatan / Instansi b. Kasi Penyehatan Lingkungan Dinkes Kota Tual
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c.
Kegiatan Pendampingan pengawasan dan
4 Maksud Perjalanan Dinas pemeriksaan kualitas air bersih di wilayah kerja
Puskesmas Tubyal Kur Kec. Pp Kur .
5 Alat angkutan yang dipergunakan Ferry
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Tubyal Kur Kec. Pp Kur
a. Lamanya perjalanan Dinas a. 3 ( tiga ) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 10 November 2016
c. Tanggal Harus Kembali c. 12 Novemeber 2016
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
b. Mata Anggaran b. 21.06.5.2.2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 12 November 2016
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Pembina Tkt.I
NIP. 19661028 199303 2 012
 Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 45/PMK.05/2007 Tentang :
Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kec. PP Kur dan Kec.Kur Selatan
Pada Tanggal : 11 April 2016

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Pembina Tkt.I
NIP. 19661020 199303 2 012
a. Tiba di : Kecamatan PP Kur Berangkat darI : Kecamatan PP Kur
Pada Tanggal : 11 April 2016 Ke : Kec.Kur Selatan
Pada Tanggal : 12 April 2016
Camat Pp Kur Camat Pp Kur

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes

NIP. 19661020 199303 2 012NWARIN NIP. 19661020 199303 2 012OH. T. ENWARIN
b. Tiba di : Kec.Kur Selatan Berangkat darI : Kec.Kur Selatan
Pada Tanggal : 12 April 2016 Ke : 13 April 2016
Pada Tanggal :
Camat Kur Selatan Camat Kur Selatan

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes

NIP. 19661020 199303 2 012 NIP. 19661020 199303 2 012
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
(Tempat Kedudukan) perintahnya dan semata – mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
Dari : Kec. PP Kur dan Kec.Kur Selatan
Pada Tanggal : 13 April 2016
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Dra.Bau Intang,Apt.M.Kes
Pembina Tkt.I
Pembina Tkt.I
NIP. 19661020 199303 2 012
NIP. 19661020 199303 2 012
III. Catatan lain-lain :
VI. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.