SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN SENI RUPA
FAKULTAS BAHASA DAN SENI
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Drs. Mesra, M.Sn sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Seni Rupa Fakultas
Bahasa Dan Seni Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang bertindak
untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan Seni Rupa Fakultas Bahasa
Dan SeniUniversitas Negeri Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar
Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang,Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerjasama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa SialangKecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerjasama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Julihingga 20
Agustus2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN
dengan tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan
mahasiswa Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.

2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerjasama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKNdengan
pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau pihak
Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan bersama
antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKNdalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan PemerintahDesa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerjasama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerjasama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerjasama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerjasama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerjasama ini dibuat dan ditandatangani diDesa Sialangpada Jum’at

tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerjasama
ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani tanpa
paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai kekuatan
hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Drs. Mesra, M.Sn. SELAMAT

NIP. 196807081993031002

Mengetahui:
Dekan Fakultas Bahasa dan Seni Ketua LPPM Unimed

Dr. Abdurahman Adisaputera, M.Hum. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196710011994021001 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BAHASA PERANCIS
FAKULTAS BAHASA DAN SENI
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr.Tengku Ratna Soraya, M.Pd. sebagai Ketua Program Studi Pendidikan

Bahasa Perancis Fakultas Bahasa Dan Seni Universitas Negeri Medan,
berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama Pendidikan Bahasa
Perancis Fakultas Bahasa Dan Seni Universitas Negeri Medan, berkedudukan
di Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera
Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.

2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Tengku Ratna Soraya, S.Pd., M.Pd. SELAMAT

NIP. 197806022001122001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Bahasa dan Seni Ketua LPPM Unimed

Dr. Abdurahman Adisaputera, M.Hum. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196710011994021001 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
FAKULTAS BAHASA DAN SENI
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitriani Lubis, S.Pd., M.Pd sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Bahasa
Dan Sastra Indonesia Fakultas Bahasa Dan Seni Universitas Negeri Medan,
berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan
Bahasa Dan Sastra Indonesia Fakultas Bahasa Dan Seni Universitas Negeri
Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota
Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :
1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.
e.
Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Fitriani Lubis, S.Pd., M.Pd SELAMAT

NIP. 197708312008122001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Bahasa dan Seni

Dr. Abdurahman Adisaputera, M.Hum.

NIP. 196710011994021001

Ketua LPPM Unimed

Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KIMIA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Zainuddin Muchtar., M.Si sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Kimia

Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri Medan,
berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan
Kimia Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri
Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota
Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala Desa

Dr. Zainuddin Muchtar., M.Si  SELAMAT

NIP. 19670317 199203 1 004

Mengetahui:
Dekan Fakultas Matematika dan Ketua LPPM Unimed
Ilmu Pengetahuan Alam

Prof. Dr. Fauziyah Harahap, M.Si. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196607281991032002 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Irsan, M.Pd., M.Si. sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Guru Sekolah
Dasar Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang
bertindak untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan Guru Sekolah
Dasar Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Medan, berkedudukan di
Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera
Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

c. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
d. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Irsan, M.Pd., M.Si. SELAMAT

NIP. 1961032319870301001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan Ketua LPPM Unimed

Prof. Dr. Yusnadi, MS. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd.

NIP. 196101091987031003 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN GURU PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Suri Handayani Damanik S.Psi., M.Psi. sebagai Ketua Program Studi

Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia DiniFakultas Ilmu Pendidikan
Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama
Program Studi Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia DiniFakultas Ilmu
Pendidikan Universitas Negeri Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar
Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Suri Handayani Damanik S.Psi., M.Psi. SELAMAT

NIP. 198907082015042005

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan Ketua LPPM Unimed

Prof. Dr. Yusnadi, MS. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd.

NIP. 196101091987031003 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN SEJARAH
FAKULTAS ILMU SOSIAL
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Lukitaningsih, M. Si. sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Sejarah

Fakultas Ilmu Sosial Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang bertindak
untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan Sejarah Fakultas Ilmu Sosial
Universitas Negeri Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar Pasar V
Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut
sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.

2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Lukitaningsih, M. Si SELAMAT

NIP. 196405061990032003

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Sosial Ketua LPPM Unimed

Dra.Nurmala Berutu,M.Pd. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd.

NIP. 196205271987032002 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN ANTROPOLOGI
FAKULTAS ILMU SOSIAL
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Rosramdhana M.Si sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Antropologi

Fakultas Ilmu Sosial Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang bertindak
untuk dan atas nama Program Studi Pendidikan Antropologi Fakultas Ilmu
Sosial Universitas Negeri Medan, berkedudukan di Jalan Willem Iskandar
Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

e. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
f. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
g. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
h. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

c. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
d. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Rosramdhana M.Si Selamat

NIP. 197808262010122001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Sosial Ketua LPPM Unimed

Dra.Nurmala Berutu, M.Pd. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd.

NIP. 196205271987032002 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN TEKNIK MESIN
FAKULTASTEKNIK
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Janter P. Simanjuntak, ST., MT., Ph.D sebagai Ketua Program Studi

Pendidikan Teknik Mesin Fakultas Teknik Universitas Negeri Medan,
berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama Program Studi Program
Studi Pendidikan Teknik Mesin Fakultas Teknik Universitas Negeri Medan,
berkedudukan di Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota Medan
20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Janter P. Simanjuntak, ST., MT., Ph.D SELAMAT

NIP. 197104101999031002

Mengetahui:
Dekan Fakultas Teknik Ketua LPPM Unimed

Prof. Dr. Harun Sitompul. M.Pd . Prof. Dr. Baharuddin, M.PD.

NIP. 196007051986011001 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDIPENDIDIKAN TATA BUSANA
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Farihah. M.Pd sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Tata

BusanaFakultas Teknik Universitas Negeri Medan, berdasarkan, yang
bertindak untuk dan atas nama Program Studi Program Studi Pendidikan Tata
Busana Fakultas Teknik Universitas Negeri Medan, berkedudukan di Jalan
Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota Medan 20221, Sumatera Utara,
untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

c. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
d. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

c. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
e. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
f. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Farihah. M.Pd SELAMAT

NIP.196204031988032001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Teknik Ketua LPPM Unimed

Dr. Harun Sitompul. M.Pd Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196007051986011001 NIP. 196612311992031020

5
 SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ANTARA
PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN JASMANI KESEHATAN DAN REKREASI
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

DENGAN

DESA SIALANG
KECAMATAN BANGUN PURBA
KABUPATEN DELI SERDANG

TENTANG
PENYELENGGARAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA BAGI MAHASISWA PROGRAM SARJANA (S-1)

Nomor : /UN33. /KS/2022

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua
(20 – 06 – 2022), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Dr. Ibrahim, S.Pd., M.Or. sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Jasmani
dan Rekreasi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan,
berdasarkan, yang bertindak untuk dan atas nama Program Studi Program
Studi Pendidikan Teknik Mesin Fakultas Teknik Universitas Negeri Medan,
berkedudukan di Jalan Willem Iskandar Pasar V Medan Estate, Kota Medan
20221, Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. Selamat, Kepala Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli

Serdang, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Sialang
Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang, berkedudukan di Dusun 4
Desa Sialang, Kecamatan Bangun Purba, Kabupaten Deli Serdang, 20581,
Sumatera Utara, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat mengadakan

Perjanjian Kerja sama yang mengikat bagi kedua belah pihak untuk melaksanakan
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Sialang Kecamatan Bangun Purba,
Kabupaten Deli Serdang , dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Lingkup Kerjasama

a. Terhitung pada tanggal surat ini, maka mulai hari ini PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA, membangun kerja sama dalam pelaksanaan kegiatan KKN di
Desa Sialang,selama 4 minggu, terhitung sejak 25 Juli hingga 20 Agustus
2022, secara bersama-sama antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
bertanggung jawab dalam menyukseskan pelaksanaan kegiatan KKN dengan
tujuan meningkatkan kualitas akademis dan keterampilan mahasiswa
Universitas Negeri Medan.
b. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN, wajib dan bertanggung
jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN untuk melaksanakan kegiatan KKN selama 4 minggu.
c. PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.
d. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberikan
masukan-masukan tentang hal-hal penting dalam upaya peningkatan
kualitas pelaksanaan kegiatan KKN.

Pasal 2
Kewajiban dan Tanggung Jawab Masing-Masing Pihak

a. PIHAK PERTAMA, selaku pelaksana kegiatan KKN wajib dan bertanggung

jawab dalam menyediakan peserta KKN dan tenaga pendamping peserta
KKN guna menjalankan berbagai rangkaian kegiatan KKN.
b. aPIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk menyediakan lokasi KKN serta
memfasilitasi masyarakat dan menyediakan berbagai sarana dan prasarana
demi melancarkan kegiatan KKN.

Pasal 3
Biaya Pelaksanaan

a. Seluruh pembiayaan kegiatan KKN yang berkaitan dengan aktivitas

mahasiswa peserta KKN dibebankan kepada Universitas Negeri Medan dan
peserta KKN.
2
b. Pembiayaan praktik kegiatan KKN berupa kerja sama antara mahasiswa
peserta KKN dengan masyarakat atau antara mahasiswa peserta KKN
dengan pihak Pemerintah Desa Sialang dibebankan kepada masyarakat atau
pihak Pemerintah DESA SIALANG dan atau berdasarkan kesepakatan
bersama antara mahasiswa KKN, masyarakat dan Pemerintah Desa Sialang

Pasal 4
Pendampingan KKN

a. Pihak yang menjadi tenaga pendamping mahasiswa peserta KKN adalah

para pendamping yang telah dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan.
b. Para tenaga pendamping yang dimandatkan oleh Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Negeri Medan, berperan untuk
mendampingi peserta KKN dalam seluruh proses dan rangkaian kegiatan
KKN.

Pasal 5
Laporan Kegiatan KKN

a. Dengan tujuan untuk meningkatkan kegiatan pendidikan, sosial, ekonomi

dan budaya masyarakat Desa Sialangkegiatan KKN akan bermuara pada
laporan masing-masing kegiatan yang dilaksanakan, untuk dijadikan
rekomendasi bagi Pemerintah Desa Sialangdalam meningkatkan taraf
kehidupan masyarakat Desa Sialang
b. Laporan kegiatan KKN akan disampaikan kepada Lembaga penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat Unimed dan pemerintah Desa Sialang

Pasal 6
Evaluasi

a. Evaluasi program KKN secara keseluruhan dilakukan secara bersama-sama

oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
b. Proses evaluasi program KKN dapat dilakukan pada saat pleno dan atau
dengan mengisi kuisioner kepuasan masyarakat atas pelaksanaan kegiatan
KKN yang akan dibagikan oleh LPPM Universitas Negeri Medan kepada
masyarakat dan Pemerintah Desa Sialangdiakhir kegiatan KKN.
3
 Pasal 7
Ketentuan Lain

a. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerja sama ini akan diatur
kemudian apabila dipandang perlu untuk mengadakan perubahan
sebagaimana yang telah ditetapkan (penambahan dan pengurangan) dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.
b. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat menganggap perjanjian ini
berakhir atau batal apabila salah satu pihak dapat membuktikan bahwa
pihak lainnya tidak mematuhi kewajiban atau ketentuan sebagaimana
tercantum dalam surat perjanjian kerja sama ini.
c. Dalam hal ini terjadi perbedaan pendapat yang timbul terhadap penafsiran
atau pandangan dalam pelaksanaan kerja sama ini diselesaikan secara
musyawarah melalui konsultasi dan perundingan di antara kedua belah
pihak atau lembaga.
d. Perjanjian kerja sama ini dapat diubah dan atau disempurnakan sesuai
dengan kebutuhan melalui kesepakatan terlebih dahulu secara tertulis
antara kedua belah pihak.

4
 Pasal 8
Penutup

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani di Desa Sialangpada Jum’at
tanggal 19 Agustus 2022, sebagaimana disebutkan pada awal perjanjian kerja
sama ini. Dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai 10.000, dengan ditandatangani
tanpa paksaan dari pihak mana pun. Kedua perjanjian kerja ini mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ketua Prodi Kepala desa

Dr. Ibrahim, S.Pd., M.Or SELAMAT

NIP. 197605012005011001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan Ketua LPPM Unimed

Dr. Budi Valianto, M.Pd. Prof. Dr. Baharuddin, M.Pd

NIP. 196605201991021001 NIP. 196612311992031020