14/04/2022

Tn. A ; 28 Tahun ; 169 cm ; 52 kg

> Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien Tn. A datang ke Puskesmas Curug dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu,
batuk (+), pilek (-), demam (-), pasien mengatakan sewaktu kecil sering mengalami sesak,
namun beranjak remaja sesak sudah tidak pernah dirasakan, riwayat keluaraga yang menderita
asma adalah ayahnya.

> Riwayat Penyakit Dahulu :

- menderita asma sewaktu kecil

> Riwayat Penyakit Keluarga :

- ayah pasien menderita asma

> Riwayat Pengobatan :

- tidak ada

> Riwayat Alergi :

- Alergi terhadap obat-obatan dan makanan (-)

> Pemeriksaan Fisik :

- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

- Kesadaran : Composmentis

- Tanda-tanda vital :

TD : 120/80 mmHg

Suhu : 36°C
> Status Generalis :

- Thorax : Weezing (+)/(+)

Rhonkii (-)/(-)

Dx : Asma Bronkial

Terapi :

> Oral

- Salbutamol 4 mg 2x1

- Ambroxol 30 mg 3x1

- B Complex 2x1

> Edukasi

- hindari faktor pencetus ( dingin, debu, merokok, dll)

- menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien

- pola hidup sehat