HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI

TERHADAP KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI DI

PUSKESMAS SEGALA MIDER BANDAR LAMPUNG 2022-2023

Disusun Oleh :

dr. Feny Dwi Yulista

Pembimbing:

Dr. Elly Tri Yanuarsih

HA

JUDUL
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PUSKESMAS SEGALA MIDER BANDAR LAMPUNG
2022
2
 ABSTRAK

Latar Belakang Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular paling lazim

yang tergolong dalam penyakit degeneratif, dan disebut sebagai penyakit “Silent
Killer”. Salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan peningkatan angka
kejadian morbiditas dan mortalitas penderita hipertensi adalah ketidakpatuhan
pasien dalam meminum obat antihipertensi. Pengobatan antihipertensi harus
dilakukan secara rutin agar target tekanan darah tercapai.
Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum
obat antihipertensi terhadap keberhasilan terapi pada pasien hipertensi.
Metode Penelitian ini menggunakan jenis penelitian non-eksperimental yang
bersifat observasional dengan pendekatan penelitian dilakukan secara cross
sectional. Responden penelitian adalah pasien hipertensi pada Puskesmas
Tlogosari Kulon yang tergabung dalam Prolanis tanggal 5 Januari 2022 serta
pasien yang berobat ke Poli Pemeriksaan Umum tanggal 20 Desember 2021 – 3
Januari 2022. Sedangkan Puskesmas Tlogosari Wetan pasien hipertensi yang
berobat ke Poli Pemeriksaan Umum tanggal 20 Desember 2021 – 10 Januari 2022
yang memenuhi kriteria inklusi serta tidak memiliki kriteria eksklusi. Responden
dipilih dengan metode simple random sampling. Data yang digunakan dalam
penelitian merupakan data primer berupa identitas pasien, pemeriksaan tekanan
darah, dan kuesioner MMAS-8. Uji statistik yang dilakukan adalah uji Chi-square.
Hasil Tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi dalam kategori kepatuhan
tinggi sebesar 30,8%, kategori kepatuhan sedang sebesar 38,3%, dan kategori
kepatuhan rendah sebesar 30,8%. Tingkat keberhasilan terapi pasien hipertensi
dalam kategori berhasil sebesar 45,8%, dan kategori tidak berhasil sebesar 54,2%.
Hasil uji statistik antara kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap
keberhasilan terapi pada pasien hipertensi adalah p<0,05.
Kesimpulan Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat
antihipertensi terhadap keberhasilan terapi pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Kepatuhan Minum Obat, Hipertensi, Keberhasilan Terapi

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan

hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan laporan mini project ini tanpa
terkendala suatu apapun. Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas
akhir stase puskesmas pada Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI)
periode 2021-2022.
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada pembimbing kami,
dr. Puriyanto Wahyu Nugroho telah bersedia meluangkan waktu
sehingga mini project ini dapat terselesaikan dengan baik. Dalam proses
penyelesaian laporan mini project ini, kami juga mendapatkan bantuan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini kami turut
mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr. Puriyanto Wahyu Nugroho, selaku dokter pendamping pada Program
Internsip Dokter Indonesia (PIDI) periode 2021-2022 yang telah memberikan
izin serta saran terhadap pelaksanaan mini project ini.
2. dr. Nurhayati, M.Kes, selaku Kepala Puskesmas Tlogosari Kulon yang telah
memberikan informasi mengenai gambaran umum serta program kerja
Puskesmas Tlogosari Kulon.
3. dr. Veronika Melita Kurniawati, selaku Kepala Puskesmas Tlogosari Wetan
yang telah memberikan informasi mengenai gambaran umum serta program
kerja Puskesmas Tlogosari Wetan.
4. Seluruh pegawai Puskesmas Tlogosari Kulon dan Tlogosari Wetan yang telah
membantu dalam proses pengambilan data serta penyusunan laporan ini.
Kami menyadari bahwa laporan mini project ini masih memiliki
banyak kekurangan. Untuk itu, kami mengharapkan kritik dan saran
demi menyempurnakan laporan mini project ini. Kami berharap semoga
laporan mini project ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Bandar lampung, 2022
Penulis

iii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................1
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................ii
ABSTRAK.........................................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................iv
DAFTAR ISI.......................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
1.1. Latar Belakang.............................................................................................1
1.2.Permasalahan Penelitian................................................................................3
1.3.Tujuan Penelitian...........................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum................................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................................3
1.4.Manfaat Penelitian.........................................................................................3
1.4.1. Bagi Puskesmas..............................................................................3
1.4.2. Bagi Pasien.....................................................................................4
1.4.3. Bagi Peneliti Lain...........................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................5
2.1.Hipertensi......................................................................................................5
2.1.1. Definisi...........................................................................................5
2.1.2. Klasifikasi......................................................................................5
2.1.3. Etiologi dan Faktor Risiko.............................................................6
2.1.4. Patofisiologi...................................................................................8
2.1.5. Manifestasi Klinis..........................................................................9
2.1.6. Penatalaksanaan.............................................................................9
2.1.7. Komplikasi...................................................................................12

iv
2.2.Kepatuhan Minum Obat..............................................................................13
2.2.1 Definisi................................................................................13
2.2.2 Pengukuran tingkat kepatuhan minum obat........................13
2.2.3 Validitas dan reliabilitas kuesioner MMAS-8....................14
2.3.Kerangka Teori............................................................................................14
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL..............15
3.1.Kerangka Konsep Penelitian.......................................................................15
3.2.Definisi Operasional....................................................................................15
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN.........................................................18
4.1.Jenis Penelitian............................................................................................18
4.2.Jenis dan rancangan penelitian....................................................................19
4.3.Populasi dan Sampel...................................................................................19
4.3.1. Populasi........................................................................................19
4.3.1.1 .Populasi target.................................................................19
4.3.1.2 .Populasi terjangkau.........................................................19
4.3.2. Sampel..........................................................................................19
4.3.2.1 Kriteria inklusi.............................................................................19
4.3.2.2 Kriteria eksklusi...........................................................................20
4.4.Cara Sampling.............................................................................................20
4.5.Variabel Penelitian......................................................................................20
4.5.1. Variabel bebas..............................................................................20
4.5.2. Variabel terikat.............................................................................20
4.5.3. Variabel perancu..........................................................................20
4.6.Cara Pengumpulan Data..............................................................................20
4.6.1. Alat...............................................................................................20
4.6.1.1 Kuesioner kepatuhan minum obat...............................................20
4.6.2. Bahan...........................................................................................21
4.6.3. Jenis data......................................................................................21
4.7.Analisis Data...............................................................................................22
BAB V.HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...................................24

v
5.1.Gambaran Umum........................................................................................24
5.2.Karakteristik Responden Penelitian............................................................24
5.2.1. Jenis Kelamin...............................................................................24
5.2.2. Usia..............................................................................................25
5.2.3. Pendidikan....................................................................................26
5.2.4. Pekerjaan......................................................................................26
5.2.5. Lama Pengobatan.........................................................................27
5.2.6. Penyakit Penyerta.........................................................................28
5.2.7. Kepatuhan Minum Obat...............................................................29
5.2.8. Keberhasilan Terapi.....................................................................29
5.3.Analisis Bivariat..........................................................................................30
5.3.1. Kepatuhan Minum Obat dengan Keberhasilan Terapi..................30
5.3.2. Karakteristik Responden dengan Keberhasilan Terapi..................31
5.4.Pembahasan.................................................................................................32
5.4.1. Karakteristik Responden................................................................32
5.4.2. Kepatuhan Minum Obat dengan Keberhasilan Terapi..................34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................37
6.1.Kesimpulan..................................................................................................37
6.2.Saran............................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................39
LAMPIRAN......................................................................................................41

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 . Algoritma hipertensi berdasarkan JNC-VIII..................................12

Gambar 2 . Kerangka teori................................................................................14
Gambar 3 . Kerangka konsep penelitian...........................................................15
Gambar 4 . Hubungan kepatuhan minum obat dengan keberhasilan terapi......30

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC-VIII............................................5

Tabel 2. Definisi operasional.................................................................................15

Tabel 3. Analisis bivariat

.
Tabel 4. Distribusi responden menurut jenis kelamin

Tabel 5. Distribusi responden menurut usia

Tabel 6. Distribusi responden menurut pendidikan

Tabel 7. Distribusi responden menurut pekerjaan

Tabel 8. Distribusi responden menurut lama pengobatan

Tabel 9. Distribusi responden menurut penyakit penyerta

Tabel 10. Kepatuhan minum obat antihipertensi

Tabel 11. Keberhasilan terapi pasien hipertensi

Tabel 12. Hubungan variabel perancu dengan keberhasilan terapi

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent..............................................................................41

Lampiran 2. Kuesioner Penelitian..........................................................................42
Lampiran 3. Dokumentasi Penelitian.....................................................................44
Lampiran 4. Leaflet Hipertensi..............................................................................47

ix
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular paling lazim yang
tergolong dalam penyakit degeneratif. American Heart Association (AHA)
mendefinisikan seseorang dikategorikan menderita hipertensi apabila
memiliki tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik
≥ 90 mmHg.
Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2015
menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi.
Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap tahunnya.
Berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi berdasarkan pada
kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur
55-64 tahun (55,2%). Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1% diketahui
bahwa sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang
terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin minum
obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi tidak
mengetahui bahwa dirinya hipertensi sehingga tidak mendapatkan
pengobatan. Alasan penderita hipertensi tidak minum obat antara lain
karena penderita hipertensi merasa sehat (59,8%), kunjungan tidak teratur
ke fasyankes (31,3%), minum obat tradisional (14,5%), menggunakan
terapi lain (12,5%), lupa minum obat (11,5%), tidak mampu beli obat
(8,1%), terdapat efek samping obat (4,5%), dan obat hipertensi tidak
tersedia di fasyankes (2%).
Prevalensi hipertensi diprovinsi lampung sebesar 29,94 %
peringkat ke enam belas se-Indonesia (Riskesdas, 2018). Kemudian untuk
Bandar Lampung sendiri prefalensi kejadian hipertensi sebanyak 16,71%
(Riskesdas, 2018)

1
 Data penderita hipertensi Puskesmas Tlogosari Wetan pada tiga bulan
terakhir sebagai berikut; bulan Oktober 2021 sebanyak 615 penderita, bulan
November 2021 sebanyak 660 penderita, bulan Desember 2021 sebanyak
708 penderita. Sedangkan data penderita hipertensi Puskesmas Tlogosari
Kulon pada tiga bulan terakhir sebagai berikut; bulan Oktober 2021
sebanyak 256 penderita, bulan November 2021 sebanyak 284 penderita,
bulan Desember 2021 sebanyak 286 penderita.
Peningkatan angka morbiditas dan mortalitas penderita hipertensi
dapat disebabkan oleh pengetahuan masyarakat yang masih kurang
mengenai manajemen hipertensi. Salah satu faktor risiko yang dapat
menyebabkan peningkatan angka kejadian morbiditas dan mortalitas
penderita hipertensi adalah ketidakpatuhan pasien dalam meminum obat
antihipertensi yang dianjurkan oleh dokter. Menurut Departemen
Kesehatan tahun 2011, sekitar 50% pasien yang sudah diberikan resep obat
antihipertensi oleh dokter tidak meminum obat sesuai dengan anjuran.
Pengobatan antihipertensi harus dilakukan secara rutin, hal ini bertujuan
untuk mempertahankan obat antihipertensi agar selalu berada di dalam
sirkulasi darah sehingga tekanan darah menjadi normal, dan kualitas hidup
pasien menjadi lebih baik.
Dengan banyaknya kasus pasien hipertensi tidak meminum obat
sesuai dengan anjuran dokter sehingga tekanan darah pasien tidak
terkontrol dengan baik, maka penyuluhan haruslah ditingkatkan hingga ke
tahap maksimum agar penderita terhindar dari komplikasi akut hipertensi.
Oleh sebab hal ini, kami tertarik untuk mengetahui Hubungan Kepatuhan
Minum Obat Antihipertensi Terhadap Keberhasilan Terapi Pada Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Segala Mider Bandar Lampung.
1.2 Permasalahan penelitian
Berdasarkan latar belakang di atas, maka pokok permasalahan yang
akan diteliti adalah “Apakah terdapat hubungan kepatuhan minum obat
antihipertensi terhadap keberhasilan terapi pada pasien hipertensi?”

2
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum obat
antihipertensi terhadap keberhasilan terapi pada pasien hipertensi.
1.3.2 Tujuan khusus
1) Untuk mengetahui tingkat kepatuhan minum obat
antihipertensi pada pasien hipertensi.
2) Untuk mengetahui tingkat keberhasilan terapi pada pasien
hipertensi.
3) Untuk mengetahui hubungan karakteristik pasien hipertensi
(jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, lama pengobatan,
dan penyakit penyerta) dengan keberhasilan terapi pada pasien
hipertensi.
1.4 Manfaat penelitian
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah
1) Bagi Pelayanan Kesehatan Masyarakat / Puskesmas
Memberi informasi bagi pelayanan kesehatan masyarakat sehingga
dapat dijadikan landasan dalam meningkatkan pelayanan kesehatan
pada masyarakat. Hasil mini project ini dapat dipakai sebagai tolak
ukur terhadap keberhasilan tenaga kesehatan sebagai mediator
informasi kepada masyarakat mengenai kepatuhan minum obat pasien
hipertensi.

2) Bagi Pasien / Masyarakat

Memberikan wawasan agar pasien hipertensi semakin meningkatkan
kepatuhan dalam meminum obat antihipertensi. Hasil mini project ini
dapat dipakai sebagai alat ukur untuk mengetahui sejauh mana tingkat
kepatuhan minum obat pasien hipertensi. Jika hasil yang diperoleh
kurang memuaskan, maka strategi untuk meningkatkan kuantitas
penyuluhan perlu dilaksanakan.

3
3) Bagi Peneliti Lain
Dapat dipakai sebagai sumber informasi dan rujukan untuk melakukan
mini project selanjutnya.

4
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi
Menurut The Eighth Report of The Joint National Committee
(JNC-VIII) on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure, hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi
peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140 mm Hg atau tekanan darah
diastolik ≥ 90 mmHg.
Menurut Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
(Pusdatin Kemenkes RI), hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah
peningkatan tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan tekanan darah
diastolik > 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu
lima menit dalam keadaan cukup istirahat / tenang.

2.1.2 Klasifikasi
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah menurut JNC-VIII

5
2.1.3 Etiologi dan faktor risiko
A. Etiologi
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi dua jenis, yaitu:
1) Hipertensi primer atau esensial
Hipertensi primer merupakan suatu keadaan dimana terjadi
peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebabnya
(idiopatik). Sekitar 90% dari seluruh populasi menderita
hipertensi primer. Menurut AHA (2014), faktor penyebab
peningkatan tekanan darah antara lain :
a. Faktor genetik dan usia.
b. Faktor pola hidup seperti merokok, asupan garam berlebih,
obesitas, kurangnya aktivitas fisik, konsumsi alkohol dan
stress.
2) Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder merupakan suatu keadaan dimana
terjadi peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh penyakit
tertentu. Sekitar 2-10% dari seluruh populasi menderita hipertensi
sekunder. Menurut Meena et.al. (2014), faktor penyebab
hipertensi sekunder antara lain penyakit ginjal, vaskular dan
endokrin.
B. Faktor risiko
Faktor risiko hipertensi dapat dibedakan menjadi dua yaitu
faktor tidak dapat dikontrol dan dapat dikontrol.
1) Faktor yang tidak dapat dikontrol
a. Riwayat keluarga
Didapatkan riwayat hipertensi dalam keluarga
sebesar 70-80% pada kasus hipertensi esensial.

6
 b. Jenis kelamin
Angka kejadian hipertensi lebih banyak pada wanita
setelah usia 55 tahun sebesar 60,75%, hal ini berkaitan
dengan terjadinya menopause.
c. Usia
Individu dengan usia 45 tahun atau lebih memiliki
risiko menderita hipertensi sebesar 90%. Hal ini disebabkan
adanya proses degeneratif yaitu penurunan elastisitas
dinding pembuluh darah seiring bertambahnya usia,
sehingga tekanan arterial semakin tinggi.
2) Faktor yang dapat dikontrol
a. Kurang aktivitas fisik
Orang yang kurang aktivitas cenderung memiliki
frekuensi denyut jantung lebih tinggi menyebabkan
peningkatkan tahanan perifer sehingga terjadi peningkatan
tekanan darah. Aktivitas fisik yang berkurang juga dapat
meningkatkan risiko obesitas.
b. Obesitas
Semakin besar massa tubuh maka semakin banyak
darah yang dibutuhkan untuk mensuplai oksigen dan
makanan ke jaringan tubuh sehingga memberi tekanan lebih
besar pada dinding arteri.
Kelebihan berat badan akan meningkatkan frekuensi
denyut jantung dan kadar insulin dalam darah yang
menyebabkan tubuh menahan natrium dan air yang
menimbulkan peningkatan volume cairan dan akan
meningkatkan tekanan darah.
c. Merokok

7
 Merokok dapat meningkatkan tekanan darah melalui
mekanisme pelepasan epinefrin dari ujung-ujung saraf
adrenergik yang dipacu oleh nikotin. Pelepasan epinefrin
atau adrenalin akan menyempitkan pembuluh darah dan
memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan
darah yang lebih tinggi.
d. Natrium
Garam dapur mengandung 40% natrium dan 60%
klorida. Mengkonsumsi garam berlebih atau makan-
makanan yang diasinkan dapat menyebabkan peningkatan
tekanan darah, karena garam memiliki sifat menahan
cairan.
e. Stress
Stress dapat merangsang kelenjar suprarenalis untuk
melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung
berdenyut lebih cepat, serta lebih kuat, sehingga tekanan
darah akan meningkat.
2.1.4 Patofisiologi
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui pembentukan
angiotensin I menjadi angiotensin II oleh Angiotensin I Converting
Enzyme (ACE). ACE memegang peran fisiologis penting dalam
mengatur tekanan darah. Selanjutnya renin yang diproduksi oleh ginjal
akan diubah menjadi angiotensin I. ACE yang terdapat di paru-paru
kemudian akan mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II.
Angiotensin II memiliki peranan dalam menaikkan tekanan darah
melalui dua aksi utama. Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi
Antidiuretic hormone (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di
hipotalamus dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan
volume urin. Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang
diekskresikan ke luar tubuh, sehingga menjadi pekat dan tinggi

8
 osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler
akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler.
Akibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan
meningkatkan tekanan darah.
Pada sistem aldosteron, terjadi stimulasi sekresi aldosteron dari
korteks adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki
peranan penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan
ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl dengan cara
mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan
diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan
ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan
tekanan darah.
2.1.5 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis yang timbul dapat berupa nyeri kepala saat
terjaga yang kadang-kadang disertai mual dan muntah akibat
peningkatan tekanan darah intrakranium, penglihatan kabur akibat
kerusakan retina, ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan
susunan saraf, nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) karena
peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus, edema
dependen akibat peningkatan tekanan kapiler. Keterlibatan pembuluh
darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien
yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi atau
hemiplegia atau gangguan tajam penglihatan. Gejala lain yang sering
ditemukan adalah epistaksis, mudah marah, telinga berdengung, rasa
berat di tengkuk, sukar tidur, dan mata berkunang-kunang.
2.1.6 Penatalaksanaan
A. Penatalaksanaan non farmakologi
a) Pengaturan diet
Berdasarkan pada DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension), penderita hipertensi sangat dianjurkan untuk

9
 mengkonsumsi gizi yang seimbang dengan diet rendah garam,
dan bagi obesitas dapat mengkonsumsi makanan yang rendah
lemak. Selain itu juga perlu mengkonsumsi buah-buahan segar
sepeti pisang, sari jeruk yang tinggi kalium, serta menghindari
konsumsi makanan awetan dalam kaleng karena dapat
meningkatkan kadar natrium dalam makanan.
b) Perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat
Gaya hidup yang dapat menurunkan risiko komplikasi
hipertensi antara lain tidak merokok, tidak mengkonsumsi
alkohol, tidak minum kopi, tidak mengkonsumsi makanan
cepat saji (junk food), dan berolahraga.
c) Manajemen Stress
Peran keluarga terhadap penderita hipertensi diharapkan
mampu mengendalikan stress, menyediakan waktu untuk
relaksasi, dan istrirahat.
d) Mengontrol kesehatan
Penderita hipertensi dianjurkan untuk rutin memeriksakan
diri sebelum timbul komplikasi lebih lanjut. Obat
antihipertensi juga diperlukan untuk menunjang keberhasilan
pengendalian tekanan darah. Keteraturan berobat sangat
penting untuk menjaga tekanan darah pasien dalam batas
normal dan untuk menghindari komplikasi yang dapat terjadi
akibat penyakit hipertensi yang tidak terkontrol.
e) Olahraga teratur
Olahraga secara teratur dapat menyerap atau
menghilangkan endapan kolesterol pada pembuluh darah nadi.
Olahraga yang dimaksud seperti gerak jalan, berenang, naik
sepeda, aerobik.
B. Farmakologi obat antihipertensi

10
 Rekomendasi obat antihipertensi menurut JNC-VIII (2014)
adalah :

a) Diuretik
Jenis diuretika berdasarkan cara kerjanya :
1) Menghambat reabsorbsi natrium dan air dari tubulus ginjal
dan ansa henle
Misalnya: tiazid dan derivatnya (chlortalidon,
hidroklorotiazid, indopamid, sipamid).
2) Diuretik osmotik : manitol, urea, gliserin, dan isosorbid.
3) Antagonis aldosteron : spironolakton.
b) Penyekat α (α - blocker)
Golongan obat ini bekerja dengan menghambat reseptor α,
tetapi hambatan reseptor α tergantung dari perbedaan profil
farmakokinetiknya. Obat dalam golongan ini misalnya :
doksasozin.
c) Penyekat β (β - blocker)
Golongan obat ini memiliki efek kronotropik dan
inotropik negatif yang menyebabkan penurunan tekanan darah
dan menurunkan curah jantung dan resistensi vascular perifer.
Obat dalam golongan ini misalnya : propanolol, atenolol,
metoprolol, labetalol.
d) Angiotensin converting enzim (ACE) inhibitor
Golongan obat ini memiliki efek dalam penurunan
tekanan darah melalui penurunan resistansi perifer tanpa disertai
dengan perubahan curah jantung, denyut jantung, maupun laju
filtrasi glomerolus. Obat dalam golongan ini misalnya :
captopril, enalapril, lisinopril.
e) Angiotensin Receptor Blocker (ARB)

11
 Golongan obat ini bekerja sangat efektif dalam menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi dengan kadar renin yang
tinggi seperti hipertensi renovaskular dan hipertensi genetik,
namun kurang efektif pada hipertensi dengan aktivitas renin
yang rendah. Obat dalam golongan ini misalnya : candesartan,
losartan, valsartan.
f) Antagonis Kalsium
Antagonis kalsium merupakan senyawa heterogen yang
memiliki efek bervariasi pada otot jantung, nodus, SA, konduksi
AV, pembuluh darah perifer, dan sirkulasi koroner. Obat dalam
golongan ini misalnya : nifedipin, nikardipin, nimodipin,
felodipin, isradipin, amlodipin, verapamil, diltiazem, bepridil,
dan mibefradil.
C. Target tekanan darah

Gambar 1 . Algoritma hipertensi berdasarkan JNC-VIII

12
2.1.7 Komplikasi
Hipertensi lama dan atau berat dapat menimbulkan komplikasi
berupa kerusakan organ target baik secara langsung maupun tidak
langsung pada jantung, otak, ginjal, mata dan pembuluh darah perifer.
Adanya kerusakan organ target, terutama pada jantung dan pembuluh
darah, akan memperburuk prognosis pasien hipertensi.
Pada jantung dapat terjadi hipertrofi ventrikel kiri sampai gagal
jantung, pada otak dapat terjadi stroke karena pecahnya pembuluh darah
serebral dan pada ginjal dapat menyebabkan penyakit ginjal kronik
sampai gagal ginjal. Pada mata dapat terjadi retinopati hipertensif
berupa bercak-bercak perdarahan pada retina dan edema papil nervus
optikus. Selain itu, hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya
aterosklerosis dengan akibat penyakit jantung koroner dan stroke
iskemik. Hipertensi yang sangat berat juga dapat menimbulkan
aneurisma aorta dan robeknya lapisan intima aorta atau dissecting
aneurisma.
2.2 Kepatuhan minum obat
2.2.1 Definisi
Kepatuhan (Compliance), juga dikenal sebagai ketaatan
(adherence) adalah derajat dimana pasien mengikuti anjuran klinis
dari dokter yang mengobatinya. Contoh dari kepatuhan adalah
mematuhi perjanjian, mematuhi dan menyelesaikan program
pengobatan, menggunakan medikasi secara tepat, dan mengikuti
anjuran perubahan perilaku atau diet. Perilaku kepatuhan tergantung
pada situasi klinis tertentu, sifat penyakit dan program pengobatan.

13
 2.2.2 Pengukuran tingkat kepatuhan minum obat
Kuesioner MMAS-8 adalah nilai kepatuhan mengkonsumsi
obat dengan 8 skala untuk mengukur kepatuhan penggunaan obat
dengan rentang nilai 0 sampai 8. Kategori respon terdiri dari “ya” dan
“tidak”. Item nomor 1 sampai 4 dan 6 sampai 7 mendapatkan nilai 1
untuk jawaban “tidak”. Sedangkan, item nomor 5 mendapatkan nilai 1
untuk jawaban “ya” dan item nomor 8 dengan 5 pilihan mendapatkan
nilai 1 untuk jawaban “tidak pernah”, 0 untuk jawaban “sekali-kali”,
“kadang- kadang”, “biasanya” dan “selalu”. MMAS-8 dikategorikan
menjadi 3 tingkat kepatuhan obat antara lain : Kepatuhan tinggi
apabila nilai 8, kepatuhan sedang apabila nilai 6-7, kepatuhan rendah
apabila nilai < 6.
2.2.3 Validitas dan reliabilitas kuesioner MMAS-8
Kuesioner kepatuhan minum obat dalam penelitian ini
merupakan kuesioner yang sudah baku dari MMAS. MMAS-8 dapat
diandalkan untuk mengukur kepatuhan pada pasien hipertensi dan
secara bermakna dapat mengontrol tekanan darah.33 Penelitian yang
melakukan uji validitas dan reliabilitas MMAS-8 dengan judul
“Pengaruh konseling Motivational Interviewing terhadap Kepatuhan
Minum Obat Penderita Hipertensi” oleh Harijanto W, dkk (2015),
hasil uji validasi semua item valid (r > 0.3) dan kuesioner MMAS-8
reliabel (α > 0.60).
2.3 Kerangka teori
Hipertensi

Tatalaksana

Non Farmakologi
Farmakologi

Kepatuhan
Minum Obat

Target tekanan
darah tercapai

14
Gambar 2. Kerangka teori

15
 BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan dilakukannya mini project ini, maka kerangka
konsep yang diajukan adalah sebagai berikut.

Gambaran karakteristik pasien

hipertensi (jenis kelamin, usia,
pendidikan, pekerjaan, lama
pengobatan, penyakit penyerta)

Kepatuhan minum obat

Keberhasilan terapi
antihipertensi
hipertensi

Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian

3.2 Definisi Operasional

Judul Mini Project: Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi
Terhadap Keberhasilan Terapi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Tlogosari Kulon Dan Tlogosari Wetan.

Tabel 2. Definisi operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Skor Skala
Operasional
Kepatuhan Kepatuhan minum Kuesioner -Kepatuhan Ordinal
minum obat obat adalah MMAS-8 rendah : nilai <
derajat dimana terdiri dari 6
pasien mengikuti 8 pertanyaan -Kepatuhan
anjuran klinis dari sedang : nilai
dokter yang 6-7
mengobatinya -Kepatuhan
tinggi : nilai 8
Jenis Perbedaan Kuesioner 1= Laki-laki Nominal
Kelamin bentuk, sifat, dan data 2= Perempuan

16
 fungsi biologi demografi
dan rekam
medis pasien
Usia Satuan waktu Kuesioner 1 = Umum ( < Ordinal
yang mengukur data 60 tahun )
benda atau demografi 2 = Lanjut usia
makhluk, baik dan rekam ( > 60 tahun)
yang hidup medis pasien
maupun yang
mati
Pendidikan Pembelajaran Kuesioner 1= SD Ordinal
pengetahuan, data 2=SMP
keterampilan, demografi 3=SMA
melalui 4=Perguruan
pengajaran, Tinggi
pelatihan, atau 5=Tidak
penelitian pernah
bersekolah
6=Lain-lain
Pekerjaan Suatu hubungan Kuesioner 1=PNS Nominal
yang melibatkan data TNI/POLRI
dua pihak antara demografi 2=Swasta
perusahaan 3=Wiraswasta
dengan para 4=Pensiunan
pekerja/karyawan 5=Tidak
bekerja
6=Lain-lain
Lama Jangka waktu Kuesioner 1= < 3 bulan Ordinal
pengobatan pasien konsumsi data 2= 3 – 6 bulan
obat demografi 3= 7 – 11
antihipertensi dan rekam bulan
medis pasien 4= 1 – 2 tahun
5= > 2 tahun

Penyakit Penyakit lain Kuesioner 1= Stroke Nominal

Penyerta yang diderita oleh data 2=Gagal ginjal
pasien demografi 3=DM
dan rekam 4=Jantung

17
 medis pasien 5=Lain-lain
Keberhasila Target tekanan Pemeriksaan 1 = Berhasil, Nominal
n Terapi darah yang dapat tekanan darah jika :
tercapai setelah - populasi
konsumsi obat umum tanpa
kelainan
penyerta dan
dengan
kelainan ginjal
dan diabetes =
TD < 140 / 90
- populasi usia
> 60 tahun =
TD < 150/90
2 = Tidak
berhasil

18
 BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Tempat dan waktu penelitian
Mini project ini dilakukan di Puskesmas segala mider yang
beralamat di Jalan Taman Satrio Manah II, Kelurahan Tlogosari Kulon,
Kecamatan Pedurungan, Kota Semarang serta di Puskesmas Tlogosari
Wetan yang beralamat di Jalan Soekarno Hatta no. 6, Kelurahan Palebon,
Kecamatan Pedurungan, Kota Semarang. Puskesmas ini sangat mudah
diakses oleh masyarakat karena berada di lokasi yang strategis.
Cakupan wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Kulon ini terdiri dari 4
buah kelurahan. Kelurahan yang dimaksud yaitu Kelurahan Tlogosari Kulon,
Kelurahan Muktiharjo Kidul, Kelurahan Kalicari dan Kelurahan Gemah.
Cakupan wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Wetan terdiri dari 8 kelurahan
yaitu Kelurahan Tlogosari Wetan, Kelurahan Tlogomulyo, Kelurahan
Penggaron Kidul, Kelurahan Plamongansari, Kelurahan Palebon, Kelurahan
Pedurungan Tengah, Kelurahan Pedurungan Lor, dan Kelurahan Pedurungan
Kidul.
Untuk waktu pelaksanaan, mini project ini terbagi menjadi tiga
tahap yaitu :
(1) tahap persiapan, (2) tahap pelaksanaan dan (3) tahap penyelesaian.
Tahap persiapan merupakan tahap proses pencarian daftar pustaka,
pemberian materi penyuluhan, dan penentuan kriteria sampel serta
perizinan. Tahap ini dilakukan pada bulan November 2021. Selanjutnya
tahap pelaksanaan yang meliputi pengambilan data dilakukan pada
tanggal 20 Desember 2021 – 10 Januari 2022 untuk Puskesmas Tlogosari
Kulon dan Tlogosari Wetan. Tahap pengolahan data dilakukan pada
pertengahan bulan Januari 2022. Tahap terakhir adalah tahap
penyelesaian yang meliputi penulisan dan presentasi hasil mini project.
Tahap ini dilakukan pada akhir bulan Januari 2022.

19
4.2 Jenis dan rancangan penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian non-
eksperimental yang bersifat observasional. Pendekatan penelitian
dilakukan secara cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari
dinamika korelasi antara faktor-faktor berisiko dengan efek dengan cara
pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat.
4.3 Populasi dan sampel
4.3.1 Populasi
4.3.1.1 Populasi target
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua
pasien hipertensi di Kota Semarang.
4.3.1.2 Populasi terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah
pasien hipertensi pada Puskesmas Tlogosari Kulon yang
tergabung dalam Prolanis tanggal 5 Januari 2022 serta
pasien yang berobat ke Poli Pemeriksaan Umum tanggal
20 Desember 2021 – 3 Januari 2022. Sedangkan
Puskesmas Tlogosari Wetan pasien hipertensi yang
berobat ke Poli Pemeriksaan Umum tanggal 20
Desember 2021 – 10 Januari 2022.
4.3.2 Sampel
4.3.2.1 Kriteria inklusi
Adapun yang menjadi kriteria inklusi adalah:
a. Bersedia menjadi responden dengan menandatangani
informed consent.
b. Mampu berkomunikasi secara verbal.
c. Laki-laki atau perempuan.
d. Pasien dengan diagnosis penyakit hipertensi dengan
dan tanpa penyakit penyerta.
e. Minimal 1 bulan telah mengkonsumsi obat

20
 antihipertensi.
4.3.2.2 Kriteria eksklusi
a. Data rekam medis pasien yang tidak lengkap, hilang
dan tidak jelas terbaca.
b. Pasien yang tidak menyelesaikan pengisian kuesioner
dan wawancara secara menyeluruh.
4.4 Cara sampling
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Untuk
mendapatkan sampel, dapat digunakan teknik random sampling (sampel
acak). Sampel acak digunakan apabila populasi sampel yang diambil
merupakan populasi homogen yang hanya mengandung satu ciri dan
semua subjek mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih sebagai
sampel.
4.5 Variabel penelitian
4.5.1 Variabel bebas
Kepatuhan minum obat antihipertensi pada pasien hipertensi.
4.5.2 Variabel terikat
Keberhasilan terapi pada pasien hipertensi.
4.5.3 Variabel perancu
Karakteristik pasien hipertensi (jenis kelamin, usia, pendidikan,
pekerjaan, lama pengobatan dan penyakit penyerta).
4.6 Cara pengumpulan data
4.6.1 Alat
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner
kepatuhan minum obat (MMAS-8).
4.6.1.1 Kuesioner kepatuhan minum obat
Kuesioner MMAS-8 adalah nilai kepatuhan
mengkonsumsi obat dengan 8 skala untuk mengukur
kepatuhan penggunaan obat dengan rentang nilai 0 sampai
8. Kategori respon terdiri dari “ya” dan “tidak”. MMAS-8

21
 dikategorikan menjadi 3 tingkat kepatuhan obat antara lain:
1) Kepatuhan tinggi apabila nilai 8
2) Kepatuhan sedang apabila nilai 6-7
3) Kepatuhan rendah apabila nilai < 6.
4.6.2 Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah rekam
medis pasien hipertensi di Puskesmas Tlogosari Kulon dan Tlogosari
Wetan.
4.6.3 Jenis data
Data yang digunakan dalam penelitian merupakan data
primer berupa kuesioner dan data sekunder berupa rekam medis
pasien hipertensi di Puskesmas Tlogosari Kulon dan Tlogosari
Wetan.

22
4.7 Analisis data
Analisis data peneliti lakukan dengan menggunakan komputer, meliputi:
a. Analisis univariat
Pada penelitian ini variabel yang dideskripsikan melalui analisis
univariat adalah variabel independen yaitu kepatuhan minum obat
antihipertensi, variabel confounding yaitu jenis kelamin, usia, pendidikan,
pekerjaan, lama pengobatan dan penyakit penyerta serta variabel
dependen yaitu keberhasilan terapi pada pasien hipertensi. Jumlah dan
persentasenya kemudian disajikan dengan menggunakan tabel dan
diinterpretasikan sesuai dengan hasil yang didapat.
b. Analisis bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui apakah ada
hubungan yang signifikan antara dua variable. Variabel yang dianalisis
pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3. Analisis bivariat

Variable Variabel Jenis Uji

Independen dependen Statistik

Kepatuhan minum obat Keberhasilan Chi – Square

Terapi

Variabel Variabel Jenis Uji

Confounding dependen Statistik
Keberhasilan Terapi
Jenis kelamin Chi – Square
Keberhasilan Terapi
Usia Chi – Square
Keberhasilan Terapi
Pendidikan Chi – Square
Keberhasilan Terapi
Pekerjaan Chi – Square
Lama pengobatan Keberhasilan Terapi Chi – Square
Penyakit penyerta Keberhasilan Terapi Chi – Square

23
c. Analisis Multivariat
Metode analisis multivariat adalah suatu metode statistika
yang bertujuan untuk menganalisis data yang terdiri dari
banyak variabel serta diduga antar variabel tersebut saling
berhubungan satu sama lain. Pada penelitian ini variabel dependen
merupakan skala nominal, sehingga jenis analisis multivariat yang
digunakan adalah regresi logistik menggunakan program
komputer.

24
 BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum

Jumlah responden yang terlibat dalam studi ini adalah sebesar 120
responden yang diperoleh dari semua prolanis laki-laki dan perempuan yang
hadir dalam senam rutin prolanis di Puskesmas Tlogosari Kulon pada tanggal 5
Januari 2022 sebesar 35 responden, pasien hipertensi yang berobat di Poli
Umum Puskesmas Tlogosari Kulon pada tanggal 20 Desember 2021 – 3
Januari 2022 sebesar 25 responden. Sedangkan di Puskesmas Tlogosari Wetan
keseluruhan sampel diperoleh dari pasien hipertensi yang berobat di Poli
Umum pada tanggal 20 Desember 2021 – 10 Januari 2022 sebesar 60
responden yang kemudian dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan, pekerjaan, lama pengobatan dan penyakit penyerta. Distribusi
frekuensi sampel tersebut tertera dalam tabel dibawah ini
5.2 Karakteristik Responden Penelitian

5.2.1 Jenis Kelamin

Tabel 4. Distribusi responden menurut jenis kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi %

Laki-laki 39 32,5
Perempuan 81 67,5
Jumlah 120 100,0

25
 Proporsi terbesar jenis kelamin responden adalah perempuan (67,5%).

5.2.2 Usia

Tabel 5 . Distribusi responden menurut usia

Usia (tahun) Frekuensi %

Umum ( < 60 tahun ) 54 45
Lansia ( > 60 tahun ) 66 55
Jumlah 120 100,0

Proporsi terbesar usia responden adalah pada kategori lansia (> 60 tahun) sebesar

55%.

26
 5.2.3 Pendidikan

Tabel 6 . Distribusi responden menurut pendidikan

Pendidikan Frekuensi %
SD 43 35.8
SMP 18 15.0
SMA 46 38.3
Perguruan Tinggi 6 5.0
Tidak pernah bersekolah 7 5.8
Jumlah 120 100,0

Proporsi terbesar pendidikan responden adalah SMA (38.3%).

5.2.4 Pekerjaan

Tabel 7. Distribusi responden menurut pekerjaan

Pekerjaan Frekuensi %
PNS/TNI/POLRI 2 1.7
Swasta 10 8.3
Wiraswasta 22 22.0
Pensiunan 10 8.3
Lain-lain 7 5.8
Tidak bekerja 69 57.5
Jumlah 120 100,0

27
 Proporsi terbesar pekerjaan responden adalah pada kategori tidak bekerja sebesar

57.5%.

5.2.5 Lama Pengobatan

Tabel 8. Distribusi responden menurut lama pengobatan

Jenis pengobatan Frekuensi %

< 3 bulan 5 4.2
3 - 6 bulan 13 10.8
7 – 11 bulan 7 5.8
1 - 2 tahun 23 19.2
>2 tahun 72 60.0
Jumlah 120 100,0

28
 Proporsi terbesar lama pengobatan responden adalah > 2 tahun sebesar 60%.

5.2.6 Penyakit Penyerta

Tabel 9. Distribusi responden menurut penyakit penyerta

Jenis pengobatan Frekuensi %

Diabetes Melitus 29 24.2
Stroke 7 5.8
Penyakit jantung 6 5.0
Gagal ginjal 0 0
Lain-lain 78 65.0
Jumlah 120 100,0

Proporsi terbesar penyakit penyerta responden adalah lain-lain (tidak memiliki

penyakit penyerta) sebesar 65%.

29
5.2.7 Kepatuhan Minum Obat

Tabel 10. Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi

Kategori Kepatuhan Frekuensi %

Rendah 37 30.8
Sedang 46 38.3
Tinggi 37 30.8
Jumlah 120 100,0

Berdasarkan skor yang diapat dari jawaban responden, tingkat kepatuhan minum obat

responden dibagi menjadi tiga kategori, yaitu tinggi (skor total 8), sedang (skor total 6-

7), dan rendah (skor total <6).

Dari data yang diperoleh, sebanyak 37 responden (30,8%) termasuk dalam kategori

kepatuhan tinggi, 46 responden (38,3%) termasuk dalam kategori kepatuhan sedang, dan

37 responden (30,8%) termasuk dalam kategori kepatuhan rendah.

5.2.8 Keberhasilan Terapi

Tabel 11. Keberhasilan Terapi Pasien Hipertensi

Kategori Kualitas Frekuensi %

Berhasil 55 45.8
Tidak Berhasil 65 54.2
Jumlah 120 100,0
30
 Berdasarkan skor yang diapat dari jawaban responden, tingkat keberhasilan terapi

responden dibagi menjadi dua kategori, yaitu berhasil sebanyak 55 responden atau 45.8

% dan tidak berhasil sebanyak 65 responden atau 54.2 %.

5.3 Analisis Bivariat

5.3.1 Analisis Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Keberhasilan Terapi pada
Pasien Hipertensi

Keberhasilan Terapi
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00% 21.67% 20.00%
18.33% 18.33%
20.00% 12.50%
9.17%
10.00%
0.00%
Berhasil Tidak berhasil

Kepatuhan Minum Obat

Rendah Sedang Tinggi

Gambar 4. Grafik hubungan kepatuhan minum obat dengan keberhasilan terapi

31
 Penelitian ini mendapatkan hasil berupa hubungan yang bermakna antara tingkat

kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup. Hal ini berdasarkan analisis hubungan yaitu

dengan menggunakan uji Chi-square dengan hasil p 0,035 (p<0,05 = signifikan).

5.3.2 Analisis Hubungan Karakteristik Responden dengan Keberhasilan Terapi

Variabel yang diduga bisa mempengaruhi variabel terikat pada penelitian ini

dianalisis bivariat untuk dilihat kemaknaannya. Variabel kualitas hidup merupakan

variabel kategorik nominal, sehingga uji korelasi yang digunakan untuk menguji variabel

jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, lama pengobatan, dan penyakit penyerta

adalah uji Chi-square.

Tabel 12 . Analisis Hubungan Variabel Perancu dengan Keberhasilan Terapi

32
 Keberhasilan Terapi
Tidak
Variabel Berhasil P
berhasil
N % n %
Jenis kelamin
Laki-laki 18 15 21 17,5 0,961
Perempuan 37 30,83 44 36,67
Usia Hasil
Umum 20 16,67 34 28,33 0,080
Lansia 35 29,17 31 25,83 analisis
Pendidikan
Tidak pernah bersekolah 2 1,67 5 4,17 0,024
SD 12 10 31 25,83
SMP 11 9,17 7 5,83
SMA 26 21,67 20 16,67
Perguruan Tinggi 4 3,33 2 1,67
Pekerjaan
Swasta 3 2,5 7 5,83 0,188
Wiraswasta 8 6,67 14 11,67
Pensiunan 8 6,67 2 1,67
PNS/TNI/POLRI 1 0,83 1 0,83
Tidak bekerja 33 27,5 36 30
Lain-lain 2 1,67 5 4,17
Lama Pengobatan
< 3 bulan 0 0 5 95,2 0,234
3 - 6 bulan 7 5,83 6 5
7 – 11 bulan 4 3,33 3 2,5
1 – 2 tahun 9 7,5 14 11,67

>2 tahun 35 29,17 37 30,83

Penyakit Penyerta
Diabetes Melitus 9 7,5 20 16,67 0,094
Stroke 4 3,33 3 2,5
Penyakit jantung 1 0,83 5 4,17
Gagal ginjal 0 0 0 0
Lain-lain 41 34,17 37 30,83
menunjukkan bahwa faktor-faktor lain yang mempengaruhi kualitas hidup seperti jenis

kelamin, usia, pekerjaan, lama pengobatan, dan penyakit penyerta tidak mendapatkan

hubungan yang bermakna. Variabel pendidikan merupakan satu-satunya variabel yang

memiliki hubungan signifikan dengan keberhasilan terapi pada pasien hipertensi

(p<0,05).

5.4 Pembahasan

33
5.4.1 Karakteristik Responden

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh kelompok

berjenis kelamin perempuan sebanyak 81 responden atau 67,5 %. Angka kejadian

hipertensi lebih banyak pada wanita, hal ini berkaitan dengan terjadinya menopause.

Perubahan hormonal pada wanita menopause menyebabkan kenaikan berat badan dan

tekanan darah menjadi lebih reaktif terhadap konsumsi garam, sehingga mengakibatkan

peningkatan tekanan darah.

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh kelompok

lansia ( > 60 tahun) sebanyak 66 responden atau 55 %. Hal ini disebabkan

adanya proses degeneratif; yaitu penurunan elastisitas dinding pembuluh darah seiring

bertambahnya usia, sehingga tekanan arterial semakin tinggi.

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh kelompok

pendidikan SMA sebanyak 46 responden atau 38,3%. Responden yang berhasil dalam

pengobatan hipertensi didominasi oleh pendidikan SMA sebanyak 26 responden atau

21,67%, sedangkan responden yang tidak berhasil dalam pengobatan hipertensi

didominasi oleh pendidikan SD sebanyak 31 responden atau 25,83%. Tingkat

pendidikan berpengaruh terhadap gaya hidup yaitu kebiasaan merokok, kebiasaan

minum alkohol, dan kebiasaan melakukan aktivitas fisik seperti olahraga. Tingginya

risiko terkena hipertensi pada pendidikan yang rendah, kemungkinan disebabkan

karena kurangnya pengetahuan pada seseorang yang berpendidikan rendah terhadap

kesehatan dan sulit atau lambat menerima informasi (penyuluhan) yang diberikan oleh

petugas kesehatan sehingga berdampak pada perilaku/pola hidup tidak sehat.

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh kelompok tidak

bekerja (ibu rumah tangga) sebanyak 69 responden atau 57,5%. Kurangnya aktivitas

fisik meningkatkan risiko menderita hipertensi karena meningkatkan risiko kelebihan

34
berat badan. Orang yang kurang melakukan aktivitas fisik juga cenderung mempunyai

frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih

keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa,

makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri.

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh kelompok lama

pengobatan > 2 tahun sebanyak 72 responden atau 60%. Lamanya penyakit ini diderita

oleh responden, dapat memberikan efek yang positif maupun efek yang negatif

terhadap kepatuhan pasien dalam hal minum obat antihipertensi. Efek positif yang

diperoleh dari lamanya pasien menderita penyakit tersebut adalah semakin lama pasien

menderita hipertensi, maka akan semakin besar tingkat kepatuhan minum obatnya. Hal

ini terjadi karena pasien telah terbiasa mengkonsumsi obat antihipertensi dan

menjadikannya sebagai kebutuhan sehari-hari. Efek negatifnya adalah semakin lama

pasien menderita hipertensi, maka akan semakin menurun kepatuhannya terhadap

pengobatan yang harus pasien jalani, karena pasien sudah merasa bosan. Lamanya

pengobatan dapat mempengaruhi kepatuhan pasien. Semakin lama seseorang pasien

menjalani pengobatannya, maka semakin kecil pasien tersebut untuk patuh terhadap

pengobatannya.

Pada penelitian ini, responden yang diperoleh didominasi oleh responden yang

tidak memiliki penyakit peserta sebanyak 78 responden atau 65%. Penyakit lain yang

diderita oleh pasien dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat, karena apabila

semakin banyak penyakit yang diderita selain hipertensi, maka akan semakin banyak

pula obat yang didapatkan dari fasilitas kesehatan. Obat-obat yang semakin banyak

jumlahnya untuk dikonsumsi oleh pasien, tidak menutup kemungkinan akan

menurunkan kepatuhan pasien dalam mengonsumsinya dan juga semakin banyak obat

yang dikonsumsi akan menimbulkan interaksi antar obat yang satu dengan yang

35
 lainnya. Kepatuhan pengobatan sangat mungkin dipengaruhi oleh keberadaan penyakit

penyerta. Adanya penyakit penyerta dapat menambah kompleksitas pengobatan,

rumitnya pendosisan, penambahan biaya pengobatan, dan berpengaruh pada motivasi

untuk berobat.

5.4.2 Hubungan Kepatuhan Minum Obat terhadap Keberhasilan Terapi

Peningkatan angka morbiditas dan mortalitas penderita hipertensi dapat

disebabkan oleh pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai manajemen

hipertensi. Salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan peningkatan angka

kejadian morbiditas dan mortalitas penderita hipertensi adalah ketidakpatuhan pasien

dalam meminum obat antihipertensi yang dianjurkan oleh dokter. Pengobatan

antihipertensi harus dilakukan secara rutin, hal ini bertujuan untuk mempertahankan

obat antihipertensi agar selalu berada di dalam sirkulasi darah sehingga tekanan darah

menjadi normal, dan kualitas hidup pasien menjadi lebih baik. Pada penelitian ini

didapatkan hasil tingkat kepatuhan minum obat didominasi oleh kategori kepatuhan

tinggi (skor 8) sebanyak 37 responden atau 30,8%. Sebanyak 46 responden (38,3%)

termasuk dalam kategori kepatuhan sedang, dan 37 responden (30,8%) termasuk dalam

kategori kepatuhan rendah. Berdasarkan jawaban dari responden, pertanyaan yang tidak

mendapatkan skor pada kuesioner MMAS-8 didominasi oleh pertanyaan nomor 2

mengenai sengaja tidak meminum obat selama dua pekan terakhir. Hal ini bukan

disebabkan karena lupa dalam meminum obat, namun responden membatasi konsumsi

obat dikarenakan banyak obat yang harus diminum oleh responden selain obat

antihipertensi. Responden menganggap tidak baik (efek pada ginjal) meminum obat

yang berbeda dalam satu hari sekaligus. Banyaknya responden yang tidak patuh dalam

hal mengonsumsi obat antihipertensi juga dikarenakan responden lupa meminum

obatnya. Sebaiknya ada anggota keluarga yang selalu mengingatkan pada pasien akan

36
jadwal minum obatnya. Hal ini dilakukan agar pasien tidak lupa meminum obatnya

sehingga terapinya tidak terputus.

Berdasarkan hasil analisis statistik menggunakan uji Chi-Square antara tingkat

kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap keberhasilan terapi pada pasien

hipertensi menunjukkan hasil signifikan sebesar 0,035 (p<0,05) . Hal ini menunjukkan

bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat terhadap

keberhasilan terapi pada pasien hipertensi. Kepatuhan minum obat pada pasien

hipertensi merupakan faktor penentu keberhasilan terapi. Selain kepatuhan minum obat,

dukungan dari keluarga dan juga tenaga kesehatan juga sangatlah diperlukan untuk

membantu pasien dalam melakukan pengobatan dan memberikan edukasi tentang

pentingnya menjalani pengobatan secara rutin dan patuh. Keberhasilan terapi pada

pasien hipertensi menunjukkan adanya peningkatan kualitas hidup pasien serta

terhindar dari adanya penyakit komplikasi. Keberhasilan terapi dipengaruhi oleh

adanya kepatuhan minum obat pasien, motivasi, serta dukungan dari keluarga.

Keberhasilan terapi pada pasien hipertensi selain karena faktor konsumsi obat yang

rutin, juga karena faktor terapi non farmakologi yang dijalani pasien. Hal-hal yang

mempengaruhi diantaranya tercapainya indeks masa tubuh yang ideal karena diet, tidak

merokok, mengurangi konsumsi garam atau asupan natrium, mengurangi konsumsi

alkohol, beraktifitas fisik seperti berolahraga, istirahat cukup dan makan makanan yang

bergizi, dan rajin memonitor tekanan darah minimal satu bulan sekali.

37
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan
Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa :
1) Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat antihipertensi
terhadap keberhasilan terapi pasien hipertensi.
2) Tingkat kepatuhan minum obat antihipertensi adalah sebanyak 37 responden (30,8%)
termasuk dalam kategori kepatuhan tinggi, 46 responden (38,3%) termasuk dalam

38
 kategori kepatuhan sedang, dan 37 responden (30,8%) termasuk dalam kategori
kepatuhan rendah.
3) Tingkat keberhasilan terapi pasien hipertensi dibagi menjadi dua kategori, yaitu
berhasil sebanyak 55 responden atau 45.8 % dan tidak berhasil sebanyak 65
responden atau 54.2 %.
4) Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara karakteristik pasien berupa jenis
kelamin, usia, pekerjaan, lama pengobatan, dan penyakit penyerta terhadap
keberhasilan terapi pada pasien hipertensi. Tingkat pendidikan merupakan satu-
satunya karakteristik pasien yang memiliki hubungan signifikan terhadap keberhasilan
terapi pada pasien hipertensi.

6.2. Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, saran yang dapat disampaikan adalah

sebagai berikut :

1. Tingkat kepatuhan minum obat mayoritas sampel dalam mini project ini masih
dalam kategori sedang. Maka program-program penyuluhan perlu ditingkatkan lagi
demi meningkatkan pengetahuan dan sikap pasien hipertensi di Puskesmas
Tlogosari Kulon dan Tlogosari Wetan agar lebih patuh dalam mengkonsumsi obat
antihipertensi sehingga keberhasilan terapi pada pasien hipertensi dapat terkendali.
2. Dokter definitif maupun dokter internsip harus menjelaskan kepada pasien segala
kemungkinan efek yang dapat timbul sebagai komplikasi dari hipertensi. Hal ini
dapat membantu pasien supaya lebih memahami kepentingan kontrol tekanan darah
secara berkala dan meminum obat antihipertensi secara rutin demi tercapainya
target tekanan darah.
3. Peran dokter dapat memberikan informasi dan edukasi (promotif dan preventif)
dengan penyediaan leaflet dan poster mengenai hipertensi kepada keluarga untuk
meningkatkan peran keluarga sehingga tekanan darah pasien hipertensi dapat
terkontrol dengan baik.
4. Meningkatkan kegiatan deteksi dini faktor risiko penyakit hipertensi agar penderita
hipertensi dapat diketahui secara dini dan menggalakkan kegiatan Germas di
Puskesmas dengan pendekatan keluarga.
5. Kader Posbindu lebih aktif melakukan pendekatan dan koordinasi kepada
masyarakat agar mau melakukan kunjungan ke Posbindu secara rutin.

39
6. Petugas promkes melakukan kolaborasi dengan bagian gizi untuk pengaturan pola
makan dan diet untuk mencegah hipertensi.
7. Puskesmas menyediakan tenaga penyuluh kesehatan masyarakat di Puskesmas
Tlogosari Kulon dan Tlogosari Wetan dalam mengadakan pelatihan atau
keterampilan teknis kepada petugas promosi kesehatan yang berguna untuk
menambah pengetahuan dan keterampilan petugas dalam memberi informasi atau
konseling mengenai pencegahan hipertensi.
8. Memperbaharui media cetak seperti leaflet, brosur, poster, spanduk agar lebih
menarik dan pasien / pengunjung mendapat informasi terbaru mengenai
pencegahan hipertensi serta menambah metode promkes dengan pemutaran video.
9. Meningkatkan kegiatan promosi kesehatan pencegahan hipertensi seperti
penyuluhan, konsultasi dan kunjungan rumah yang dilakukan dengan rutin sehingga
masyarakat dapat membiasakan diri dan memiliki kemauan serta kemampuan untuk
mencegah hipertensi.

40
 DAFTAR PUSTAKA

1. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) Tahun 2013. Laporan Nasional. 2013.
2. Bailey JE, Wan JY, Tang J, Ghani MA, Cushman WC. Antihypertensive Medication
Adherence, Ambulatory Visits, and Risk of Stroke and Death. Journal of General Internal
Medicine. 2010;25(6).
3. Cahyani FM. Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Terhadap Tercapainya
Target Terapi Pasien Hipertensi di Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta. J Pharm Sci Med
Res. 2018;1(2):10.
4. Damasceno A, Azevedo A, Silva-Matos C, Prista A, Diogo D, Lunet N. Hypertension
Prevalence, Awareness, Treatment, and Control in Mozambique: Urban/Rural Gap During
Epidemiological Transition. Hypertension. 2012;54(1):77–83.
5. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Pharmaceutical Care. Ditjen Bina
Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan. 2011;1–73.
6. Go AS, Bauman MA, Coleman King SM, Fonarow GC, Lawrence W, Williams KA. An
Effective Approach to High Plood Pressure Control: A Science Advisory from the
American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for
Disease Control and Prevention. Journal of the American College of Cardiology.
2014;63(12):1230–7.
7. Hikayati, Flora R SP. Penatalaksanaan Non Farmakologis Terapi Komplementer sebagai
Upaya untuk Mengatasi dan Mencegah Komplikasi pada Penderita Hipertensi Primer di
Kelurahan Indralaya Mulya Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Pengabdian Sriwijaya. 2012;124–
31.
8. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J.
Evidence-based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report
from The Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC VIII).
Journal of the American Medical Informatics Association. 2014;311(5):507–20.
9. Katzung B. Basic and Clinical Pharmacology. A Lange Medical Book. Jakarta: Salemba
Medika. 2012;313-329.
10. Mancia G. Hypertension: Strengths and Limitations of the JNC VIII Hypertension
Guidelines. Nature Reviews Cardiology. 2014;11(1):189–90.

41
11. Mutmainah N, Rahmawati M. Hubungan antara Kepatuhan Penggunaan Obat dan
Keberhasilan Terapi pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Daerah Surakarta Tahun
2010. Journal Pharmacon. 2010;11(2):51–6.
12. Noorhidayah SA. Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi terhadap Tekanan
Darah Pasien Hipertensi di Desa Salamrejo. Jurnal Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 2016.
13. Nurianjani. Hubungan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Keberhasilan Terapi Pada Pasien
Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RS Bhayangkara Polda DIY. Yogyakarta; 2019.
14. Pratiwi VR, Tala ZZ. Gambaran Status Gizi Pasien Hipertensi Lansia di RSUP H . Adam
Malik Medan. e-Journal FK USU. 2013;1(1):1–5.
15. Rasajati QP, Raharjo BB, Ningrum DNA. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kepatuhan Pengobatan Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungmundu Kota Semarang. Unnes Journal of Public Health. 2014;3(1):1–10.
16. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiadi S. Buku Ajar Ilmu Penyakit
dalam Jilid 3. Jakarta : Interna Publishing. 2014;1973-1983.
17. Syahrini EN, Susanto HS, Udiyono A. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Primer Di
Puskesmas Tlogosari Kulon Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
2012;1(2):315–25.
18. World Health Organization. A Global Brief on Hypertension World Health Day 2013.
World Health Organization. 2013;1–40.

42
Lampiran 1. Informed Consent

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Usia :
Alamat :
Pekerjaan :

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa :

Setelah mendapat keterangan tentang tujuan dan manfaat dilakukan penelitian tersebut,
maka saya setuju ikut berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul : “ HUBUNGAN
KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI TERHADAP
KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
TLOGOSARI KULON DAN TLOGOSARI WETAN “

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Semarang, ................................. 2021

Responden,

(..............................................)

43
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian
LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI TERHADAP
KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS
TLOGOSARI KULON DAN TLOGOSARI WETAN

Nama Responden :

Bagian 1 : Kuesioner data demografi

Petunjuk pengisian :

 Lingkari pilihan jawaban yang sesuai dengan diri Anda

 Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti
Identitas responden
1. Usia :
2. Jenis Kelamin : L / P
3. Pekerjaan :
a. PNS TNI/POLRI d. Pensiunan
b. Swasta e. Tidak bekerja
c. Wiraswasta f. Lain-lain, sebutkan....
4. Pendidikan Terakhir
a. SD d. Perguruan Tinggi
b. SMP e. Tidak pernah bersekolah
c. SMA f. Lain-lain, sebutkan.....
5. Lama Mengkonsumsi Obat :
a. < 3 bulan d. 1 - 2 tahun
b. 3 – 6 bulan e. > 2 tahun
c. 7 – 11 bulan
6. Penyakit Penyerta :
a. Stroke d. Penyakit Jantung
b. Gagal Ginjal e. Lain-lain, sebutkan.....
c. Diabetes Melitus
Pemeriksaan Tekanan Darah Responden :
Sistolik : mmHg
Diastolik : mmHg

44
Bagian 2 : Kuesioner kepatuhan minum obat (MMAS-8)
Petunjuk :

 Lingkarilah jawaban yang sesuai dengan pilihan Anda

No. Pertanyaan Skor

Ya Tidak
1. Apakah Anda kadang-kadang lupa menggunakan obat 0 1
atau minum obat untuk penyakit anda?
2. Orang kadang-kadang tidak sempat minum obat bukan 0 1
karena lupa. Selama dua pekan terakhir ini, pernahkah
Anda dengan sengaja tidak menggunakan obat atau
meminum obat Anda?
3. Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti 0 1
menggunakan obat atau minum obat tanpa memberitahu
dokter Anda karena Anda merasa kondisi Anda tambah
parah ketika menggunakan obat atau minum obat
tersebut?
4. Ketika Anda bepergian atau meninggalkan rumah, 0 1
apakah Anda kadang-kadang lupa membawa obat Anda?
5. Apakah Anda menggunakan obat atau minum obat 1 0
kemarin?
6. Ketika Anda merasa agak sehat, apakah Anda juga 0 1
kadang berhenti menggunakan obat atau minum obat?
7. Minum obat setiap hari merupakan hal yang tidak 0 1
menyenangkan bagi sebagian orang. Apakah anda
pernah merasa terganggu dengan kewajiban Anda
terhadap pengobatan hipoglikemik yang harus Anda
jalani?
8. Seberapa sering Anda mengalami kesulitan menggunakan obat atau
minum semua obat Anda?
a. Tidak pernah =1
b. Sekali-kali =0
c. Kadang-kadang = 0
d. Biasanya =0
e. Selalu =0

Keterangan:
Skor 8 = Kepatuhan tinggi
Skor 6-7 = Kepatuhan sedang
Skor < 6 = Kepatuhan rendah

45
Lampiran 3. Dokumentasi penelitian
Pengambilan data di Poli Umum Puskesmas Tlogosari Wetan

46
Program Intervensi Populasi Lansia di Panti Wredha Pucang Gading

47
Pengambilan data di Aula Puskesmas Tlogosari Kulon

Program

Intervensi Populasi Lansia di Aula Puskesmas Tlogosari Kulon

Lampiran 4. Leaflet Hipertensi

48
49