09/05/2022

Ny.F ; 57 Tahun ; 153cm ; 53 kg

> Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien Ny. F datang ke Puskesmas Curug dengan keluhan kesemutan di telapak tangan
kiri yang dirasakan sejak ± 1 bulan yang lalu. Kesemutan terutama dirasakan pada sisi dalam jari
tengah, telunjuk, dan ibu jari. Kesemutan bersifat hilang timbul dan dirasakan terutama pada
malam hari dan berkurang bila dikebas-kebaskan.

Pasien mengeluh rasa sedikit tebal pada jari tengah, telunjuk, dan ibu jari. Keluhan
muncul bersamaan dengan rasa kesemutan. Pasien juga mengaku terdapat nyeri di pergelangan
tangan yang menjalar hingga ke jari tengah, telunjuk dan ibu jari. Nyeri dirasakan semakin
memberat ± 1 minggu. Pasien sebagai seorang ibu rumah tangga yang aktivitasnya membuat
makanan, menyuci dan memeras pakaian dengan tangan, menggiling cabe dan mengepel setiap
hari. Pasien juga mengaku mempunyai kebiasaan mencuci dan memeras pakaian dengan tangan
di rumah.

> Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)

- Riwayat Diabetes Melitus (-)

- Riwayat trauma pada tangan sebelumnya (-)

- Riwayat perdarahan, mudah memar, mudah berdarah (-)

- Riwayat sakit kuning, alergi dan asma (-)

> Riwayat Penyakit Keluarga :

-Tidak ada keluarga yang menderita keluhan serupa

> Riwayat Pengobatan :

Belum pernah berobat

> Riwayat Alergi :

Alergi terhadap obat-obatan dan makanan disangkal

> Riwayat Sosial Ekonomi :

- Pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang bekerja mengurus rumah dan keluarga.

> Pemeriksaan Fisik :

- Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

- Kesadaran : Composmentis

- Tanda-tanda vital :

TD : 112/75 mmHg

Nadi : 85x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36,2°C

>Status Lokalis

Manus Sinistra

Inspeksi : tanda radang (-), deformitas (-)

Palpasi : nyeri tekan (-), tonus M.tenar dan hipotenar baik

Pemeriksaan nyeri : Tinnel test (+), phalen test (+), Flick test (+)

1. Dx klinis : Parestesi telapak tangan sampai ujung jari 123 kiri

2. Dx topis : susp n. compresi n. medianus dextra di terowongan carpal/ di canalis carpi
sisnitra
3. Dx etiologis : Susp. CTS manus sinistra

*mononeuropati of upper limb

Terapi :

> Non Farmakologi

- Saran bebat di malam hari

> Farmakologi

- Asam mefenamat 500 mg 3x1

- Vitamin B Komplek 2 x 1