TUGAS METODOLOGI KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Tatik Utami

NIM : P1337420116125

Kelas : Prodi D-III Kelas Karyawan Grobogan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Intervensi

1. Gangguan Nutrisi ; kurang dari Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan klien untuk
kebutuhan b.d. intake yang tidak keperawatan 4 x 24 jam meningkatkan intake FE.
adekuat,ditandai dengan : kebutuhan nutrisi terpenuhi 2. Monitor jumlah nutrisi dan
 Tidak nafsu makan dengan kriteria hasil : kandungan kalori.
 Lidah pahit - Nafsu makan meningkat 3. Kaji kemampuan klien
 Makan habis ¼ porsi - Porsi makan habis untuk mendapatkan nutrisi
 Pucat - Hb 12 gr / dl yang dibutuhkan.
 Hb 8 gr/dl - Tidak ada tanda-tanda 4. Berikan informasi tentang
 Conjungtiva anemis anemis kebutuhan nutrisi.
- IMT 18,5- 24,9 % 5. Kolaborasi dengan ahli gizi
 IMT 17 %
untuk menentukan jumlah
nutrisi yang di butuhkan
klien.

2. Gangguan Integritas jaringan b.d. Setelah dilakukan tindakan 1. Rawat ulkus diabetikum
dampak peningkatan gula darah dan keperawatan 4 x 24 jam tidak setiap hari .
tindakan nekrotomi,ditandai dengan : terjadi gangguan pada integritas 2. Lakukan teknik perawatan
 Ulkus diabetikum dorsalis pedis jaringan dengan kriteria hasil : luka yang tepat dan
sinistra - Ulkus tidak kotor tidak ada gunakan prinsip steril.
 Ulkus kotor, pus, nekrosis, ukuran 8 x pus. 3. Anjurkan pasien untuk diit
4 cm - Tidak terjadi nekrose rendah gula dan rendah
 GDS : 320 gr/dl - GDS 80-120 mg/dl kalori.
 Lemah - Pasien bisa beraktifitas 4. Ajarkan cara beraktifitas
 Kaki Warna Hitam mandiri ringan
 Sakit saat bergerak 5. Kolaborasi medis untuk
pemberian antibiotika
6. Kolaborasi ahli gizi untuk
diit klien.

3. Gangguan mobilitas fisik b.d. dampak
tindakan operasi pengangkatan batu
kandung kemih, ditandai dengan :
 Luka operasi 7 cm area hipogastrik
 Luka basah dan balutan warna merah
 Terdapat drain ( + )
 Nyeri saat bergerak miring / duduk
 Aktifitas ADL ( Activity Daily Living
) dibantu
 Terpasang Douer Catheter
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 5 x 24 jam tidak
terjadi gangguan pada mobilitas
fisik dengan kriteria hasil :
- Luka operasi di area
hipogastrik kering
- Luka kering dan balutan
tidak berwarna merah
- Nyeri berkurang.
- Aktifitas ADL mandiri
1. Lakukan teknik perawatan
luka yang tepat dan
bertahankan teknik steril.
2. Latih klien dalam
pemenuhan ADL (Activity
Daily Living ) secara
mandiri sesuai kemampuan.
3. Kolaborasi medis tentang
program pengobatannya.

4. Cemas b.d. kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan tindakan
tindakan operasi pengangkatan usus keperawatan 1 x 24 jam cemas
buntu ( appendictomi ), ditandai dengan : berkurang atau hilang dengan
 Klien terlihat tidak tenang kriteria hasil :
 Mata memerah, karena kurang tidur - Klien tenang
 Nadi 104 x / mnt - Nadi 80 x / mnt
 Klien banyak bertanya tentang - Klien sudah tidak sering
penyakit dan rencana tindakan bertanya lagi tentang
 Sulit diajak fokus penyakit dan rencana
 Diperoleh program operasi 2 hari lagi tindakan
- Klien sudah fokus bila diajak
bicara
1. Ajarkan klien teknik
relaksasi
2. Berikan informasi faktual
mengenai
diagnosis,prognosis dan
tindakan
3. Monitor TTV tiap 1 jam
4. Ciptakan suasana tenang
dan nyaman.
5. Kolaborasi medis tentang
pemberian obat untuk
mengurangi kecemasan.
5. Gangguan bersihan jalan nafas b.d.
terdapatnya akumulasi secret pada
saluran nafas, ditandai dengan :
 Batuk tidak produktif
 Suara nafas ronchi pada lobus
medium dan inferior segmen lateral
dekstra
 Leher terasa kering dan gatal
 Sesak , RR 32 x / mnt
 Cyanosis
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2 x 24 jam jalan
nafas kembali normal dengan
kriteria hasil :
- Batuk berkurang atau hilang.
- Tidak ada suara nafas
abnormal.
- Frekwensi pernafasan dalam
rentang normal.
- RR 24 x/mnt
- Tidak ada cyanosis
1. Ajarkan klien batuk efektif
2. Atur posisi klien untuk
memaksimalkan ventilasi
3. Keluarkan sekret dengan
batuk atau suction
4. Monitor TTV
5. Kolaborasi dalam
pemberian oksigen