Nomor : JIEP/HCSR/20/2449/PN/MO Jakarta, 3 Juni 2020

Kepada Yth
Pimpinan Rumah Sakit JIH YOGYAKARTA
Di Jl. Ring Road Utara No. 160 55283
Perihal : Surat Jaminan

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan surat jaminan atas pengobatan dan atas perawatan karyawan PT
Pamapersada Nusantara dengan data sebagai berikut:
NRP : 61091398
Nama : RIZKY HARTADI
Kelas Kamar : Rp 500,000.00 (Kelas IIA)
ID BPJS : 0001377639786
Distrik : SMMS
Keterangan : 1. Surat jaminan ini hanya berlaku untuk sekali penjaminan dan hari pertama
penggunaannya tidak melebihi 7 hari sejak tanggal surat ini dibuat.
2. Untuk membantu mempermudah pihak Pama melakukan monitor kondisi
pasien maka bagi pasien yang menjalani rawat inap melebihi 15 hari ,
diharapkan pihak Rumah Sakit menginformasikannya ke pihak Pama.
Bagi rumah sakit - rumah sakit yang sudah menjalankan kerjasama (COB) BPJS, agar dapat menggunakan
skema COB dengan tetap memberikan tingkat pelayanan yang baik bagi pasien dari PAMA . Semua
tagihan yang timbul atas biaya pengobatan dan atau perawatan karyawan kami tersebut diatas menjadi
beban PT. Pamapersada Nusantara.
Invoice bisa dikirimkan ke:
PT Pamapersada Nusantara
Jl. Rawagelam 1 No. 9 Kawasan Industri Pulogadung, Jakarta Timur 13930
UP. Ibu Evi Yulianingsih / Bp. Ganesa Nusantara / Accounting Dept.
Konfirmasi Administrasi:
Iqbal Putra Daniar, HP : 082213221391, Email : iqbal.daniar@pamapersada.com
Ahmad Sofyan, HP : 081295432229, Email : ahmad.sofyan@pamapersada.com
Konfirmasi tindakan medis:
dr Erie, Hp : 081952848448, Email : erie.wisudiyono@gmail.com
dr Agus, Hp : 08170932344, Email : Io_aus79@gmail.com
Demikian surat jaminan ini dibuat untuk ditindak lanjuti dan digunakan sebagai lampiran dalam
penagihan atau invoice atas biaya pengobatan dan atau perawatan tersebut di atas. Apabila ada kenaikan
kelas kamar, harap menghubungi contact person yang tertera di atas.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
HCSR Departement

DELTA AINUL FALAH

HC SERVICES & REWARD DEPT. HEAD