Anda di halaman 1dari 8

CV. MH CV.

MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

Tenggarong, 03 Maret 2014.

Nomor : 04/MH/III/2014 Kepada Yth :


Lampiran: - Bupati Kutai Kartanegara
Perihal : Permohonan Perpanjangan IUP C.Q Kepala Dinas Pertambangan dan Energi
Eksplorasi CV. Muhammad Haikal Kabupaten Kutai Kartanegara
Di -
TENGGARONG

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Pemohon

Nama : Paisal Inanu


Alamat : Jl. H. MasdamsiLoa Kelurahan Loa Kulu Kota Kec. Loa Kulu
Kabupaten Kutai Kartanegara.
Jabatan : Direktur.

II. Identitas Lokasi

Nama Perusahaan : CV. Muhammad Haikal


Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kec.
Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara.
Lokasi : Marang Kayu Kabupaten Kutai Kartanegara.
Luas Areal : 250 Ha
Nomor IUP Ekplorasi : 540/144/IUP-Er/MB-PBAT/IX/2011

Demikian permohonan perpanjangan IUP Ekplorasi CV. Muhammad Haikal ini kami sampaikan
dengan syarat-syarat terlampir. atas perhatianya kearah ini tak lupa kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

CV. MUHAMMAD HAIKAL

PAISAL INANU
Direktur
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

Tenggarong, 9 April 2014.

Nomor :05/MH/IV/2014 Kepada Yth :


Lampiran : - Bupati Kutai Kartanegara
Perihal : Permohonan Peningkatan IUP C.Q Kepala Dinas Pertambangan dan Energi
Eksplorasi menjadi IUP Operasi Kabupaten Kutai Kartanegara
Produksi CV. Muhammad Haikal Di -
TENGGARONG

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Pemohon

Nama : Paisal Inanu


Alamat : Jl. H. Masdamsi Loa Kelurahan Loa Kulu Kota Kec. Loa Kulu
Kabupaten Kutai Kartanegara.
Jabatan : Direktur

II. Identitas Lokasi

Nama Perusahaan : CV. Muhammad Haikal


Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kec.
Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara.
Lokasi : Marang Kayu Kabupaten Kutai Kartanegara.
Luas Areal : 250 Ha
Nomor IUP Ekplorasi : 540/144/IUP-Er/MB-PBAT/IX/2011

Demikian permohonan peningkatan IUP Ekplorasi menjadi IUP Operasi Produksi CV.
Muhammad Haikal ini kami sampaikan dengan syarat-syarat terlampir. atas perhatianya kearah
ini tak lupa kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

CV. MUHAMMAD HAIKAL

PAISAL INANU
Direktur
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

Samarinda, 07 Juni 2018.


Nomor : 011/CV-MH/VI/2018-Kaltim
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Peningkatan IUP Eksplorasi Menjadi
IUP Operasi Produksi CV. Muhammad Haikal.

Kepada Yth :
Bapak Gubernur Kalimantan Timur
C.Q Kepala Badan Perijinan dan Penanaman Modal Daerah
Propinsi Kalimantan Timur
Di -
SAMARINDA

Dengan Hormat,
Menindak lanjuti permohonan kami Nomor : 05/MH/IV/2014 Tertanggal 09 April 2014. Perihal Permohonan
Peningkatan IUP Eksplorasi menjadi IUP Operasi Produksi CV. Muhammad Haikal. Dengan ini kami mengajukan
kembali permohonan Peningkatan tersebut dengan keterangan sebagai berikut :

I. Identitas Pemohon

Nama : Usman
Alamat : Jl. Binaraga No. 75 B Desa Muara Ulu Kec. Muara Badak Kukar
Kabupaten Kutai Kartanegara Kalimantan Timur 75382
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. Muhammad Haikal

II. Identitas Perusahaan dan Lokasi

Nama Perusahaan : CV. Muhammad Haikal


Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu kecamatan Tenggarong
Kabupaten Kutai Kartanegara.
Lokasi : Marang Kayu Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi kalimantan Timur.
Kode Wilayah : KTN 2011 Er
Luas Areal : 250 Ha
Nomor IUP Ekplorasi : 540/144/IUP-Er/MB-PBAT/IX/2011
No Pendaftaran CNC : 0604001 Tanggal 03 juni 2014 ( Pengumumam Kedelapan Rekonsiliasi IUP No 260)
Data Perusahaan : Terlampir

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan dan perhatian Bapak kearah ini kami
ucapkan terima kasih.

CV. MUHAMMAD HAIKAL

_______________
Usman – Direktur
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

Lampiran Koordinat
Nama Perusahaan : CV. MUHAMMAD HAIKAL
Lokasi
- Propinsi : Kalimantan Timur
- Kabupaten : Kutai Kartanegara
- Kecamatan : Marang Kayu
- Komoditas Tambang : Batubara
- Kode Wilayah : KTN 2011 Er
- Luas : 250 Ha

No Bujur Timur Lintang (LU/LS )


Titik
Koord ° ‘ “ ° ‘ “

1 117 20 17,45 0 2 00,00


2 117 20 17,45 0 2 14,77
3 117 20 11,04 0 2 14,77
4 117 20 11,04 0 2 28,21
5 117 20 03,58 0 2 28,21
6 117 20 03,58 0 2 26,62
7 117 19 59,30 0 2 26,62
8 117 19 59,30 0 2 22,93
9 117 19 52,88 0 2 22,93
10 117 19 52,88 0 2 20,40
11 117 19 48,22 0 2 20,40
12 117 19 48,22 0 2 18,50
13 117 19 38,83 0 2 18,50
14 117 19 38,83 0 2 23,51
15 117 19 40,83 0 2 23,51
16 117 19 40,83 0 2 29,54
17 117 19 42,48 0 2 29,54
18 117 19 42,48 0 2 37,06
19 117 19 30,65 0 2 37,06
20 117 19 30,65 0 2 35,13
21 117 19 29,56 0 2 35,13
22 117 19 29,56 0 2 29,31
23 117 19 23,07 0 2 29,31
24 117 19 23,07 0 2 30,48
25 117 19 14,79 0 2 30,48
26 117 19 14,79 0 2 33,15
27 117 19 08,00 0 2 33,15
28 117 19 08,00 0 2 28,81
29 117 19 04,88 0 2 28,81
30 117 19 04,88 0 2 24,35
31 117 18 54,73 0 2 24,35
32 117 18 54,73 0 2 18,65
33 117 18 42,03 0 2 18,65
34 117 18 42,03 0 2 14,93
35 117 18 39,56 0 2 14,93
36 117 18 39,56 0 2 11,76
37 117 18 29,81 0 2 11,76
38 117 18 29,81 0 2 05,23
39 117 18 27,60 0 2 05,23
40 117 18 27,60 0 2 00,00
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Usman
Alamat : Jl. Binaraga No. 75 B Desa Muara Ulu Kec. Muara Badak Kukar
Kabupaten Kutai Kartanegara Kalimantan Timur 75382
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. Muhammad Haikal

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bersedia melaksanakan dan mematuhui segala ketentuan peraturan perundang undangan


dibidang Perlindungan dan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup.
2. Apabila terjadi kasus pencemaran yang disebabkan oleh kegiatan kami, maka kami bersedia
bertanggung jawab dan ditindak sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat, dengan sebenarnyan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Samarinda, 07 Juni 2018.

CV. MUHAMMAD HAIKAL

_______________
Usman – Direktur
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

KUALIFIKASI BADAN USAHA


DAN SUSUNAN DIREKSI CV. MUHAMMAD HAIKAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Usman
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. Muhammad Haikal
dan atas nama

Alamat : Jl. Binaraga No. 75 B Desa Muara Ulu Kec. Muara Badak Kukar
Kabupaten Kutai Kartanegara Kalimantan Timur 75382
Telepon/ HP : 081385503817
Email : iwan_bml@yahoo.com

A. DATA ADMINISTRASI

1. Nama : CV. MUHAMMAD HAIKAL

2. Status : x Pusat Cabang

3. Alamat Kantor : Jl.Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu


Kecamatan Tenggarong Kutai Kartanegara
No. HP : 081385503817
No. Fax :-
E-Mail : Iwan_bml@yahoo.com

B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1. Akta Pendirian CV. Muhammad


Haikal : 126
a. Nomor Akta : 20 Nopember 2007
b. Tanggal : Bambang Sudarsono, SH.,M.Kn.
c. Nama Notaris

2. Akta Perubahan Terakhir


a. Nomor Akta : 05
b. Tanggal : 12 Desember 2012
c. Nama Notaris : Muhammad Syukrillah,SH.,M.Kn.
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

C. PENGURUS PERUSAHAAN

1. Komanditer

No Jabatan dalam
Nama No. KTP
. Perusahaan

1 Rudiansyah 6402021901770001 Pesero Komanditer

2. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan

No Jabatan dalam
Nama No. KTP
. Perusahaan

1. Usman 6402050104710001 Direktur

2. Paisal Inanu 6402021901770001 Wakil Direktur

2. Iwan Kriswanto 6472060101840025 Wakil Direktur

Tenggarong,07 Juni 2018.

CV. MUHAMMAD HAIKAL

______________
Usman – Direktur
CV. MH CV. MUHAMMAD HAIKAL
JL. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong Kabupaten Kutai Kartanegara

Samarinda, 07 Juni 2018.


Nomor : 010/CV-MH/VI/2018-Kaltim
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Perpanjangan IUP Eksplorasi CV. Muhammad Haikal.

Kepada Yth :
Bapak Gubernur Kalimantan Timur
C.Q Kepala Badan Perijinan dan Penanaman Modal Daerah
Propinsi Kalimantan Timur
Di -
SAMARINDA

Dengan Hormat,
Menindak lanjuti permohonan kami Nomor : 04/MH/III/2014 Tertanggal 03 Maret 2014. Perihal Permohonan
Perpanjangan IUP Eksplorasi CV. Muhammad Haikal. Dengan ini kami mengajukan kembali permohonan
Perpanjangan IUP Eksplorasi dengan keterangan sebagai berikut :

I. Identitas Pemohon

Nama : Usman
Alamat : Jl. Binaraga No. 75 B Desa Muara Ulu Kec. Muara Badak Kukar
Kabupaten Kutai Kartanegara Kalimantan Timur 75382
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. Muhammad Haikal

II. Identitas Perusahaan dan Lokasi

Nama Perusahaan : CV. Muhammad Haikal


Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 03 RT. VIII Kelurahan Melayu Kecamatan Tenggarong
Kabupaten Kutai Kartanegara.
Lokasi : Marang Kayu Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi kalimantan Timur.
Kode Wilayah : KTN 2011 Er
Luas Areal : 250 Ha
Nomor IUP Ekplorasi : 540/144/IUP-Er/MB-PBAT/IX/2011
No Pendaftaran CNC : 0604001 Tanggal 03 juni 2014 ( Pengumumam Kedelapan Rekonsiliasi IUP No 260 )
Data Perusahaan : Terlampir

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan dan perhatian Bapak kearah ini kami
ucapkan terima kasih.

CV. MUHAMMAD HAIKAL

_______________
Usman – Direktur

Anda mungkin juga menyukai