Sekolah :
Nama guru :
Nama Personel Pengesanan :
Mata Pelajaran :
Tahun/Tingkatan :
Tajuk :
Tarikh dan masa :
ARAHAN
Senarai semak berikut berkaitan aktiviti pengesanan. Sila bulatkan Ya atau Tidak pada pernyataan di
bawah.
Bil Pernyataan
Tandatangan : Tarikh: