BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

KANTOR REGIONAL XII

Jalan Hang Tuah Ujung Nomor 148, Sialang Sakti, Tenayan Raya, Pekanbaru, Riau 28285
Telepon (0761) 7870006; Faksimile (0761) 46104
Laman: https://pekanbaru.bkn.go.id | Pos-el: kanreg12.pekanbaru@bkn.go.id

Pekanbaru, 17 November 2022

Nomor : 3578/B-MP.01.03/PE/KR.XII/2022
Sifat : Biasa
Perihal : Penyampaian/Pengiriman
Pencantuman Gelar Pendidikan

Yth. Kepala BKPSDM Kabupaten Tanah Datar

di
Kabupaten Tanah Datar

Berkenaan dengan surat saudara Nomor : 833/634/BKPSDM-2022 tanggal 4 Oktober 2022,

perihal tersebut pada pokok surat. Diberitahukan dengan hormat bahwa Peningkatan Pendidikan
Pegawai Negeri Sipil sebagaimana tersebut dalam daftar berikut ini :

Perguruan Tinggi / Program Studi / Gelar /

No. Nama / NIP Pangkat / Gol. Ruang / TMT
Nomor / Tanggal Ijazah
1 2 3 4

STIKES FORT DE KOCK

S-1 ILMU KEPERAWATAN
ASTYKUMALA PUSPITA Penata Muda Tk. I / III/b
1 S.Kep
198808302010012013 01-10-2020
001330
28-03-2018
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PERINTIS
ASTYKUMALA PUSPITA Penata Muda Tk. I / III/b PROFESI NERS
2
198808302010012013 01-10-2020 Ns.
768/14901/17/III/19
23-04-2019
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
S-1 GIZI
FETRI HELLENA Penata / III/c
3 S.GZ
197502092006042008 01-04-2020
132112022000642
18-05-2022
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
S-1 GIZI
INTAN EKA PRIMADONA Penata / III/c
4 S.GZ
198101052006042021 01-04-2020
132112022000635
18-05-2022
UNIVERSITAS ANDALAS
S-2 FARMASI
NENI FITRIA Penata Tk. I / III/d
5 M.Farm
198309122010012034 01-04-2022
481012021000220
09-10-2021
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
S-1 GIZI
WINA KELTIRA Penata Muda Tk. I / III/b
6 S.GZ
198707032010012019 01-10-2020
132112022000611
18-05-2022
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FORT DE
KOCK
YUSDA YANTI Penata Muda Tk. I / III/b S-1 ILMU KEPERAWATAN
7
198004032010012018 01-10-2020 S.Kep
001343
28-03-2018
 Perguruan Tinggi / Program Studi / Gelar /
No. Nama / NIP Pangkat / Gol. Ruang / TMT
Nomor / Tanggal Ijazah
1 2 3 4

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PERINTIS
YUSDA YANTI Penata Muda Tk. I / III/b PROFESI NERS
8
198004032010012018 01-10-2020 Ns
774/14901/17/III/19
23-04-2019
Memenuhi syarat dan telah kami cantumkan dalam data induk Pegawai Negeri Sipil, kepada
yang bersangkutan berhak mencantumkan gelar tersebut pada dokumen kepegawaian.
Atas perhatian saudara, kami ucapkan terimakasih.

a.n. Kepala Kantor Regional XII BKN

Kepala Bidang Mutasi dan Status Kepegawaian

$
Ditandatangani secara elektronik

EMEL MAYABARI, S.E, M.Si.

NIP. 198605092008122001