Palu, 5 Desember 2022

Nomor : 194.5 /PSMK-DIKBUD/XII/2022 Kepada

Lampiran : 1 rangkap Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Perihal : Pemanggilan Peserta Menengah Wilayah I s.d VI
di-
Tempat

Dengan hormat, sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan ”Workshop Festival Literasi

Siswa Indonesia (FeLSI)” Bidang PSMK Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Sulawesi Tengah, dengan ini dimohon Saudara menugaskan peserta didik SMK beserta
guru pendamping satuan pendidikan sejumlah daftar terlampir. untuk mengikuti kegiatan
dimaksud, yang dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin s.d Rabu, 12-14 Desember 2022

Cek In Peserta : Senin, 12 Desember 2022 mulai pukul 12.00 WITA
Tempat : Hotel Graha Mulia, Jalan Tanjung Satu No. 77 Palu

Perlu kami sampaikan bahwa peserta kegiatan wajib membawa :

1. Surat tugas dari pejabat yang berwenang;
2. Tiket transport angkutan darat, dan tiket transport angkutan laut khusus Kab. Banggai
Kepulauan dan Banggai Laut;
3. Surat Ijin Orang Tua/Wali bagi peserta didik;
4. Membawa seragam putih abu-abu dan seragam batik sekolah masing-masing bagi
peserta didik;
5. Siswa peserta kegiatan diprioritaskan bagi siswa yang memiliki peminatan dibidang
jurnalistik/fotografi/dan atau karya tulis fiksi;
6. Untuk informasi dan koordinasi perihal kegiatan dimaksud, dapat menghubungi Staf
Bidang PSMK Sdr. Ansar Reksi Syahputra, SE (0813-5880-0687).

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI SULAWESI TENGAH

Yudiawati V. Windarrusliana, SKM.,M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19670712 199003 2 013

Tembusan Yth:
- Gubernur Sulawesi Tengah (sebagai laporan);
 DAFTAR PESERTA KEGIATAN WORKSHOP FESTIVAL LITERASI SISWA
INDONESIA (FeLSI) TAHUN 2022

CABDIS DIKMEN PESERTA GURU

NO SATUAN PENDIDIKAN
WILAYAH DIDIK PENDAMNPING

I WILAYAH I 1 SMKN 2 Palu 1 Orang 1 Orang

2 SMKS Muhammadiyah I Palu 1 Orang 1 Orang
3 SMKN 1 Sigi 1 Orang 1 Orang
4 SMKS Mandalasila Palu 1 Orang 1 Orang
5 SMKS Yadika Palu 1 Orang 1 Orang
6 SMKS Kristen Bala Keselamatan Palu 1 Orang 1 Orang
7 SMKN 8 Palu 1 Orang 1 Orang
8 SMKN 6 Palu 1 Orang 1 Orang
9 SMKN 1 Palu 1 Orang 1 Orang
10 SMKN 3 Palu 1 Orang 1 Orang
II WILAYAH II 11 SMKN 1 Banawa Selatan 1 Orang 1 Orang
12 SMKN 2 Banawa 1 Orang 1 Orang
13 SMKN 1 Taopa 1 Orang 1 Orang
14 SMKN Pariwisata Parigata Parigi 1 Orang 1 Orang
III WILAYAH III 15 SMKN 1 Poso 1 Orang 1 Orang
16 SMKN 1 Poso Pesisir 1 Orang 1 Orang
17 SMKS GKST Tentena 1 Orang 1 Orang
18 SMKS Informatika Komputer Ampana 1 Orang 1 Orang
19 SMKN 1 Ampana Kota 1 Orang 1 Orang
IV WILAYAH IV 20 SMKN 1 Petasia Timur 1 Orang 1 Orang
21 SMKS Lemboraya 1 Orang 1 Orang
22 SMKN 1 Petasia 1 Orang 1 Orang
23 SMKN 1 Bungku Barat 1 Orang 1 Orang
24 SMKN Pertambangan Bungku 1 Orang 1 Orang
V WILAYAH V 25 SMKN 1 Moilong 1 Orang 1 Orang
26 SMKN 1 Tinangkung 1 Orang 1 Orang
27 SMKN 1 Luwuk 1 Orang 1 Orang
28 SMKN 2 Luwuk 1 Orang 1 Orang
29 SMKN 1 Liang 1 Orang 1 Orang
30 SMKN Maritim Banggai 1 Orang 1 Orang
31 SMKS Paisubatu 1 Orang 1 Orang
32 SMKN 1 Buko 1 Orang 1 Orang
VI WILAYAH VI 33 SMKN 1 Tolitoli 1 Orang 1 Orang
34 SMKN 1 Bokat 1 Orang 1 Orang
35 SMKN 1 Biau 1 Orang 1 Orang
 BIODATA PESERTA (GURU)
FESTIVAL LITERASI SISWA INDONESIA (FELSI)
TAHUN 2022

1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………

2. NIP : ………………………………………………………………………………………

3. Pangkat/Gol : ………………………………………………………………………………………

4. Jabatan : ………………………………………………………………………………………

5. NIK/NPWP : ………………………………………………………………………………………

6. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………

7. Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………………………

8. Asal SMK/Instansi : ………………………………………………………………………………………

9. Kab./Kota : ………………………………………………………………………………………

10. Nomor Telp/Hp : ………………………………………………………………………………………

Palu, ..................................... 2022

Peserta

...................................................................

Catatan :
*) Diisi menggunakan huruf kapital
 BIODATA PESERTA (SISWA)
FESTIVAL LITERASI SISWA INDONESIA (FELSI)
TAHUN 2022

1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………

2. NIK/NPWP : ………………………………………………………………………………………

3. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………

4. Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………………………

5. Asal SMK : ………………………………………………………………………………………

6. Kab./Kota : ………………………………………………………………………………………

7. Nomor Telp/Hp : ………………………………………………………………………………………

Palu, ..................................... 2022

Peserta

...................................................................

Catatan :
*) Diisi menggunakan huruf kapital