KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM
Jalan Majapahit No. 62 Telp. (0370) 631935, Fax. (0370) 631802 Mataram–
83125

Nomor :-
Lampiran : 1 Proposal
Hal : Permohonan Dana

Yth. Rektor Universitas Mataram

di-
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini Saya sampaikan kepada Rektor Universitas Mataram bahwa Saya:
Nama : Lalu Riki Gita Sukma
NIM : E1R018042
Prodi : Pendidikan Matematika

Menyatakan bahwa Tim kami telah berhasil meraih Medali Emas untuk Indonesia dalam
Lomba Darulaman Internastional, innovation, competition and exhibition (DiICE) 2021
(Pengumuman dan Undangan Terlampir) yang diselenggarakan oleh Institue of Teacher
Education Malaysia dan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : 5-6 Juli 2021
Jam : Sesuai Rundown
Tempat : Via Daring
Untuk mengikuti acara tersebut saya mengajukan permohonan dana sejumlah Rp1.575.000,-
(Satu Juta Lima Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah).
Demikian permohonan saya, atas bantuan dan perhatian Bapak/Ibu kami sampaikan
terimakasih.

Mataram, 7 Juli 2021

Mengetahui

Dosen Pembimbing Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan

dan Alumni FKIP Universitas Mataram

(Ratih Ayu Apsari, M.Sc., M.Pd) Dr. Gito Hadiprayitno, M.Si.

NIDN. 0022049101 NIP. 19710408 199803 1 002
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Mataram

(Prof. Dr. Ir. Hj. Enny Yuliani, M.Si)

NIP. 19621015 198603 2 001
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS MATARAM
Jalan Majapahit No. 62 Telp. (0370) 631935, Fax. (0370) 631802 Mataram–
83125