GAMBARAN KARAKTERISTIK FAKTOR RISIKO

AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION

DI RSKM PADANG EYE CENTER
TAHUN 2020

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti Seminar Proposal

Skripsi pada Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah

ANNISAA REFORMIS
1710070100025

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG
2021

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI

Judul: Gambaran Karakteristik Faktor Risiko Age-Related Macular

Degeneration di RSKM Padang Eye Center Tahun 2020

Disusun Oleh
ANNISAA REFORMIS
1710070100025

Telah disetujui

Padang,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

( dr. Naima Lassie, Sp.M ) ( dr. Wahyu Amran, MKM)

ii



DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vii
DAFTAR ISTILAH .......................................................................................... viii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 5
1.4.1 Manfaat Bagi Penulis ................................................................ 5
1.4.2 Manfaat Bagi Peneliti Lain ....................................................... 5
1.4.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit ....................................................... 5
1.4.4 Manfaat Bagi Masyarakat ......................................................... 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6

2.1 Age-Related Macular Degeneration ................................................... 6
2.1.1 Definisi ....................................................................................... 6
2.1.2 Epidemiologi .............................................................................. 6
2.1.3 Klasifikasi ................................................................................. 7
2.1.4 Patofisiologi .............................................................................. 9
2.1.5 Gejala Klinis .............................................................................. 10
2.1.6 Diagnosis ................................................................................... 11
2.1.7 Penatalaksanaan ......................................................................... 11
2.2 Faktor Risiko AMD ............................................................................ 13
2.2.1 Usia ............................................................................................ 13
2.2.2 Riwayat Keluarga ...................................................................... 13
2.2.3 Jenis Kelamin ............................................................................ 13
2.2.4 Merokok .................................................................................... 14
2.2.5 Hipertensi .................................................................................. 14
2.2.6 Penyakit Jantung Koroner ......................................................... 15
2.2.7 Dislipidemia .............................................................................. 15
2.2.8 Paparan Sinar Matahari ............................................................. 15

BAB III. KERANGKA TEORI ...................................................................... 16

3.1 Kerangka Teori ................................................................................... 16

BAB IV. METODE PENELITIAN ............................................................... 17

4.1 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 17
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 17
4.2.1 Tempat Penelitian ...................................................................... 17

iii



4.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................... 17

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................... 17
4.4 Populasi dan Sampel .......................................................................... 17
4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................... 17
4.4.2 Sampel Penelitian ...................................................................... 17
4.4.2.1 Kriteria Inklusi............................................................... 18
4.4.2.2 Kriteria Eksklusi ........................................................... 18
4.4.3 Cara Sampling .......................................................................... 18
4.4.4 Besar Sampel ............................................................................. 18
4.5 Definisi Operasional ........................................................................... 19
4.6 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 20
4.6.1 Bahan ......................................................................................... 20
4.6.2 Alat ............................................................................................ 20
4.6.3 Jenis Data .................................................................................. 20
4.6.4 Cara Kerja ................................................................................. 20
4.7 Alur Penelitian ................................................................................... 21
4.8 Analisis Data ...................................................................................... 22
4.9 Jadwal Penelitian ............................................................................... 23
4.10 Etika Penelitian ................................................................................ 23

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 24

LAMPIRAN

iv



DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional ........................................................................... 19

Tabel 4.2 Jadwal Penelitian ................................................................................ 23

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 ......................................................................................................... 8

Gambar 2.2 ......................................................................................................... 8
Gambar 2.3 ......................................................................................................... 9
Gambar 3.1 ......................................................................................................... 16
Gambar 4.1 ......................................................................................................... 21

vi



DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 .......................................................................................................... 28
Lampiran 2 .......................................................................................................... 30

vii



DAFTAR ISTILAH

AhR : Aryl Hydrocarbon Receptor

ALIENOR : Antioxydants, Lipides Essentiels, Nutrition et Maladies Oculaires

AMD : Age-Related Macular Degeneration

AREDS : Age-Related Eye Diseaese Study

CNV : Choroidal Neovascularization

HDL : High Density Lipoproteins

LDL : Low Density Lipoproteins

NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey

OCT : Optical Coherence Tomography

PDT : Photodynamic Therapy

RAAB : Rapid Assessment of Avoidable Blindness

RSKM : Rumah Sakit Khusus Mata

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor

WHO : World Health Organization

viii



BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Age-Related Macular Degeneration (AMD) adalah penyebab utama

gangguan penglihatan yang parah dan tidak dapat diperbaiki di negara maju.1

Seiring dengan proses alami penuaan, AMD menyerang pusat penglihatan di

retina yaitu makula yang meyebabkan hilangnya fungsi penglihatan sentral.

Prevalensi AMD pada tahun 2020 secara global diperkirakan mencapai 8,7%

kasus.2 Survei RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindness) yang dilakukan

di 15 provinsi di Indonesia pada tahun 2014-2016 menunjukkan prevalensi AMD

di Indonesia sebesar 0,8%. Sedangkan di Sumatera Barat, prevalensi kebutaan

pada penduduk berusia 50 tahun ke atas sebesar 1,4%.3

World Health Organization (WHO) menyatakan, AMD merupakan salah satu

penyebab terbanyak kebutaan di dunia yang menempati urutan ketiga setelah

katarak dan glaukoma.4 Berdasarkan data American Academy of Opththalmology,

jumlah pasien AMD diseluruh dunia diperkirakan akan naik lebih dari dua kali

lipat pada tahun 2040.1 Angka kejadian AMD meningkat setiap dekade setelah

berusia 50 tahun dengan prevalensi tertinggi terjadi setelah berusia 75 tahun.5

Klasifikasi AMD berdasarkan patofisiologinya terbagi menjadi dua yaitu dry

AMD (non neovasculer) dan wet AMD (neovasculer). Dry AMD merupakan

bentuk yang paling umum, ditandai dengan penurunan visus secara perlahan,

tampak drusen yang berbentuk bulat dan kuning pada fundus. Wet AMD hanya

menyumbang 20% kasus tetapi memiliki jalur yang lebih agresif dengan

penurunan penglihatan yang sangat cepat. Wet AMD bertanggung jawab atas 90%

kasus kebutaan yang disebabkan oleh AMD.6 Framingham Eye Study menyatakan

bahwa wet AMD mempunyai prognosis yang lebih buruk karena proses kebutaan

dapat terjadi dalam waktu 1 tahun.7

Penelitian sebelumnya yang telah dilakukan oleh Clarissa E. Tany dkk, di

Poliklinik Mata BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada tahun 2013-

2015 melaporkan prevalensi dry AMD sebanyak 68,3% dan wet AMD sebanyak

24,4%. Prevalensi AMD pada kelompok usia 61-70 tahun merupakan kelompok

usia yang sering menderita AMD yaitu sebanyak 39%. Berdasarkan data

penelitian ini, didapatkan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko AMD yang

sering dijumpai yaitu sebanyak 24,4%.8

National Eye Institute Visual Function Questionnaire dan Macular Disease

Dependent Quality of Life Questionnaire melaporkan bahwa penurunan

penglihatan pada area sentral terutama pada usia tua merupakan masalah

kesehatan mata terparah yang menyebabkan keterbatasan dalam melakukan

aktifitas sehari-hari sehingga mengakibatkan penurunan kualitas hidup.9 AMD

merupakan penyakit multifaktorial yang dihasilkan dari faktor-faktor yang tidak

dapat dimodifikasi (usia, riwayat keluarga, jenis kelamin) dan faktor-faktor yang

dapat dimodifikasi (merokok, hipertensi, penyakit jantung koroner, dislipidemia,

riwayat paparan sinar ultraviolet).

Usia merupakan faktor risiko terbesar yang berperan penting dalam proses

terjadinya degenerasi makula terkait usia. Data yang didapatkan dari tujuh

penelitian berbasis populasi di Amerika Serikat menunjukan prevalensi dry AMD

dan wet AMD meningkat seiring bertambahnya usia, peningkatan yang signifikan

terjadi pada usia 75-80 tahun.10 Riwayat keluarga secara signifikan juga

berkontribusi terhadap risiko AMD. Orang yang memiliki riwayat keluarga

menderita AMD berisiko tiga kali lipat mengalami AMD.11 Data National Health

and Nutrition Examination Survey (NHANES) menunjukkan bahwa wanita

memiliki prevalensi AMD yang lebih tinggi daripada pria.10

Merokok merupakan faktor lingkungan yang paling erat dengan kejadian

AMD. Hal ini dikarenakan merokok dapat meningkatkan risiko aterosklerosis

yang akan mempengaruhi pembuluh koroid pada mata. Kandungan nikotin pada

rokok dapat meningkatkan peradangan dan angiogenesis melalui peningkatan

regulasi Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF).6 VEGF berperan penting

dalam perluasan membran Choroidal Neovascularization (CNV) melalui proses

induksi angiogenesis dan peningkatan permeabilitas.12

Penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi dan penyakit jantung koroner

telah terlibat sebagai faktor risiko sekunder pada pasien dengan AMD.

Pengamatan dari studi Antioxydants, Lipides Essentiels, Nutrition et Maladies

Oculaires (ALIENOR 21) menunjukkan bahwa konsentrasi kolesterol High

Density Lipoproteins (HDL) plasma yang lebih tinggi secara signifikan dikaitkan

dengan peningkatan risiko AMD dini pada awal.13

Paparan sinar matahari pada usia muda juga terdaftar sebagai penyebab AMD

pada masa tua. Sinar ultraviolet A, ultraviolet B, dan cahaya biru berperan

penting. Epitel pigmen retina dapat rusak apabila terpapar sinar matahari secara

berlebihan.14

Akibat prevalensi kasus AMD yang meningkat secara terus menerus, dengan

cara memahami faktor risiko guna menghindari terjadinya AMD sangat

diperlukan demi generasi menua yang lebih baik. Penelitian mengenai

gambarakan karakteristik faktor risiko Age-Related Macular Degeneration belum

pernah diteliti di RSKM Padang Eye Center sebelumnya. Berdasakan uraian latar

belakang diatas, peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut mengenai gambaran

karakteristik faktor risiko Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang

Eye Center tahun 2020.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran karakteristik faktor risiko Age-Related Macular

Degeneration di RSKM Padang Eye Center tahun 2020.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dilakukannya penelitian ini adalah mengetahui gambaran

karakteristik faktor risiko Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang

Eye Center tahun 2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan usia

2. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan riwayat keluarga

3. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan jenis kelamin

4. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan riwayat merokok

5. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan riwayat hipertensi

6. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan riwayat penyakit jantung koroner

7. Mengetahui distribusi frekuensi faktor risiko terjadinya Age-Related

Macular Degeneration berdasarkan riwayat paparan sinar ultraviolet

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Penulis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi ilmiah, khususnya

tentang gambaran karakteristik faktor risiko Age-Related Macular Degeneration.

1.4.2 Manfaat Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi bagi peneliti lain yang

membutuhkan data penelitian yang berhubungan dengan Age-Related Macular

Degeneration sehingga dapat melakukan penelitian selanjutnya dengan desain

penelitian yang lebih sempurna.

1.4.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan informasi tambahan bagi

RSKM Padang Eye Center dalam mengetahui gambaran karakteristik faktor risiko

Age-Related Macular Degeneration sehingga berguna dalam peningkatan

pelayanan serta penyediaan fasilitas perawatan dan pengobatan yang lebih baik

kepada pasien.

1.4.4 Manfaat Bagi Masyarakat

Penelitian ini diharapkan mampu memberikan informasi dan pengetahuan

kepada masyarakat mengenai karakteristik faktor risiko Age-Related Macular

Degeneration dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan, agar kejadian Age-

Related Macular Degeneration dapat menurun.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Age-Related Macular Degeneration

2.1.1 Definisi

Age-Related Macular Degeneration (AMD) adalah suatu gangguan

degeneratif pada makula yang umum, kronis, dan progresif yang mempengaruhi

individu lebih tua sehingga mengakibatkan kehilangan fungsi penglihatan sentral.5

AMD ditandai dengan kerusakan fotoreseptor, epitel pigmen retina, membran

bruch, dan kompleks koroid.5 Perkembangan proses degenerasi ini akan

menyebabkan kebutaan pada daerah sentral tetapi tidak pada daerah perifer.6

2.1.2 Epidemiologi

AMD menempati urutan ketiga sebagai penyebab utama kebutaan secara

global setelah katarak dan glaukoma.4 Prevalensi global AMD tahun 2020

diperkirakan mencapai 8,7% atau sekitar 196 juta orang dan diperkirakan akan

naik lebih dari dua kali lipat pada tahun 2040.2 AMD menyebabkan hilangnya

fungsi ketajaman penglihatan yang signifikan pada usia di atas 50 tahun. Secara

umum, AMD jarang terjadi sebelum berusia 55 tahun, dan lebih sering terjadi

pada orang berusia 75 tahun ke atas.5

American Academy of Ophthalmology melaporkan bahwa AMD merupakan

penyebab utama gangguan penglihatan yang parah dan tidak dapat diperbaiki di

negara maju.1 Data American Academy of Ophthalmology menunjukkan angka

kejadian dry AMD di Amerika Utara pada tahun 2015 sekitar 15 juta orang (90%)

dan sekitar atau 1,7 juta orang (10%) mengalami wet AMD.15 Salah satu

penelitian berbasis populasi di Amerika Serikat menunjukkan, prevalensi

degenerasi makula terkait usia di Amerika Serikat diperkirakan akan meningkat

menjadi 22 juta orang pada tahun 2050.16

Analisa dari 14 studi berbasis populasi di Eropa menunjukkan prevalensi

AMD mengalami peningkatan yang signifikan pada tahun 1990 hingga 2013,

prevalensi dry AMD dari 3,5% menjadi 17,6% pada usia 55-59 tahun, dan

prevalensi wet AMD dari 0,1% menjadi 9,8% pada usia lebih dari 85 tahun.17

Meskipun penyakit ini terlihat pada semua ras dan etnis, penyakit ini lebih sering

terjadi pada orang berkulit putih dan perempuan.18

Angka kejadian AMD yang menyebabkan kebutaan di Indonesia yaitu

sebesar 0,8 %, hal ini didapatkan berdasarkan survei RAAB pada tahun 2014-

2016 yang dilakukan di 15 provinsi di Indonesia. Sedangkan prevalensi kebutaan

di Sumatera Barat pada penduduk berusia 50 tahun ke atas sebesar 1,4% dan

didominasi oleh perempuan sebesar yaitu 95%.3

2.1.3 Klasifikasi

Klasifikasi AMD berdasarkan patofisiologinya terbagi menjadi dua yaitu, dry

AMD (nonneovascular) dan wet AMD (neovascular). Dry AMD merupakan

bentuk degenerasi makula yang paling sering terjadi dan ditandai dengan

penurunan visus secara perlahan, drusen, degenerasi lambat dari epitel pigmen

retina, kehilangan fotoreseptor retina.19 Drusen merupakan tanda awal yang

ditemukan pada dry AMD.10

Wet AMD merupakan tahap lanjut dari penyakit mata pada AMD. Tanpa

adanya intervensi, ketajaman penglihatan dapat menurun hingga 20/200 atau lebih

buruk selama 1 tahun pertama sejak dimulainya fase ini.18 Wet AMD ditandai

dengan adanya proliferasi pembuluh darah koroid baru di bawah retina. Dinding

pembuluh darah ini sangat rapuh dan mudah mengalami perdarahan membentuk

bekas luka yang akan menggantikan struktur normal retina sehingga

menyebabkan kebutaan.15

Gambar 2.1 Fotografi fundus dry AMD menunjukkan drusen dan atrofi

geogerafis.20

Gambar 2.2 Fotografi fundus wet AMD menunjukkan cairan serous

intraretina yang terekstravasasi dari pembuluh darah koroid.20

Klasifikasi AMD menurut Age-Related Eye Diseaese Study (AREDS)

yaitu1:

1. No AMD (AREDS Category 1)

Tidak terdapat drusen atau ada beberapa drusen kecil dengan diameter <63

mikron.

2. Early AMD (AREDS Category 2)

Terdapat satu atau lebih tanda berupa beberapa drusen berukuran kecil,

drusen berukuran sedang dengan diameter 63-124 mikron, atau tampak kelainan

ringan pada RPE.

3. Intermediate AMD (AREDS Category 3)

Terdapat satu atau lebih tanda berupa drusen berukuran menengah, ada satu

drusen berukuran besar dengan diameter ≥ 125 mikron, atau tampak atrofi

geografis yang tidak melibatkan pusat fovea.

4. Advanced AMD (AREDS Category 4)

Terdapat atrofi geografis yang melibatkan fovea atau terdapat salah satu dari

tanda AMD neovascular yaitu proliferasi pembuluh darah koroid baru, cairan

serosa atau perdarahan pada neurosensorik retina atau epitel pigmen retina,

eksudat keras, proliferasi fibrovaskular subretinal dan subepitel pigmen retina,

bekas luka disciform.

Gambar 2.3 Standar AREDS menunjukkan drusen, atrofi geografis, dan

neovaskularisasi pembuluh darah koroid .21

2.1.4 Patofisiologi

Retina merupakan selembar tipis jaringan saraf yang semitransparan dan

multilapis yang melapisi bagian dalam dua pertiga posterior dinding bola mata.12

Bagian sentral posterior retina terdapat makula, merupakan titik kecil di dekat

pusat retina yang diperlukan untuk penglihatan sentral yang tajam sehingga dapat

melihat objek lurus ke depan.22 Kelainan dasar dari AMD terletak pada berbagai

spektrum makula yaitu lapisan luar retina, epitel pigmen retina, membran bruch,

dan koriokapilaris.

Epitel pigmen retina berperan membantu fagositosis segmen luar

fotoreseptor dengan cara membuang limbah metabolik melalui membran bruch ke

pembuluh darah koroid. Seiring proses penuaan, terjadi perubahan pada sel epitel

pigmen retina menyebabkan penurunan fungsi fagositosis pada segmen luar

fotoreseptor. Metabolit akhir dari segmen luar fotoreseptor akan terakumulasi di

epitel pigmen retina berupa lipofuscin. Akumulasi akan berlanjut hingga akhirnya

lipofusin intraseluler terlepas dan tersimpan pada membran bruch di bawah epitel

pigmen retina, yang disebut drusen.7

Drusen lama kelamaan akan menyebabkan penebalan membran bruch,

disfungsi dan degenerasi epitel pigmen retina, serta kerusakan fotoreseptor di

atasnya. Drusen akan menyebabkan disintegrasi membran bruch serta

peningkatan vascular endothelial growth factors (VEGF) akibat iskemik dan

peradangan yang menyebabkan terjadinya choroidal neovascularization.6 Akibat

neovaskularisasi yang mudah mengalami perdarahan menyebabkan penumpukan

cairan dibawah retina sehingga terbentuk sikatriks disciform yang menyebabkan

hilangnya penglihatan secara permanen.6

2.1.5 Gejala Klinis

Awalnya, AMD sangat jarang menyebabkan keluhan. Keluhan baru

dirasakan apabila telah terjadi neovaskularisasi koroid pada makula.21 Gejala

yang dapat dirasakan seperti penurunan ketajaman penglihatan secara perlahan,

penglihatan kabur, kesulitan membaca dan mengenali objek.23 Adapun gejala

lainnya pada AMD yaitu :

10



1. Drusen, merupakan endapan kuning pada tingkat membran basal epitel

pigmen retina yang mengandung lipid, amiloid, faktor komplemen,

komplemen seluler tambahan.

2. Penurunan sensitivitas kontras sehingga merasakan penglihatan redup.

3. Skotomata pusat, yaitu daerah kosong atau gelap di pusat penglihatan.

4. Metamorfopsia, merupakan distorsi penglihatan dimana garis lurus tampak

bergelombang terutama pada penglihatan jarak dekat.

5. Choroidal neovascularization, yaitu angiogenesis patologis yang berasal dari

pembuluh darah koroid dan meluas melalui kerusakan pada membran bruch.

6. Perdarahan subretina menyebabkan pembentukan sikatrik disciform hingga

pelepasan epitel pigmen retina.

2.1.6 Diagnosis

Diagnosis AMD didasarkan atas hasil tes pencitraan. Metode yang kerap

dipercaya bermanfaat dalam mendefinisikan kelainan mikrovaskular pada AMD

yaitu pemeriksaan Optical Coherence Tomography (OCT). OCT merupakan

modalitas utama AMD yang mampu menunjukkan ukuran, bentuk, dan lokasi

spesifik drusen di dalam ruang retina pada dry AMD.24 Hasil tes pencitraan pada

wet AMD, OCT mampu menunjukkan cairan atau perdarahan di dalam ruang

retina dan subretina dengan resolusi tinggi.25 Klasifikasi AMD didasarkan atas

beratnya perubahan yang terjadi pada mikrovaskular retina dan ada atau tidak

adanya pembentukan pembuluh darah baru.

2.1.7 Penatalaksanaan

Prinsip utama dalam penatalaksanaan AMD yaitu mempertahankan tajam

penglihatan dan menurunkan risiko penurunan tajam penglihatan yang lebih berat.

11



Diagnosis dan pengobatan dini merupakan kunci dalam mengoptimalkan hasil

penglihatan.25 Manajemen sekunder AMD dapat dilakukan intervensi

farmakoterapi, non farmakoterapi maupun terapi operasi.

Terapi pilihan lain seperti :

1. Suplemen vitamin

Berdasarkan hasil penelitian National Eye Institute, asupan harian vitamin

dan mineral dosis tinggi mampu merperlambat perkembangan penyakit

AMD. Dosis efektif klinis yang diuji pada AREDS I dan AREDS II yaitu

500 mg vitamin C, 400 IU vitamin E, 80 mg zinc (25 mg dalam AREDS II),

2 mg tembaga, 15 mg beta-carotene atau 10 mg lutein atau zeaxanthin.22

2. Injeksi Anti-VEGF Intravitreal

Injeksi anti-VEGF telah menjadi terapi lini pertama untuk mengobati dan

mempertahankan ketajaman penglihatan sebagian besar kasus wet AMD.26

Pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) berperan penting dalam

perkembangan AMD. VEGF merupakan suatu glikoprotein yang memacu

pertumbuhan sel endotel pembuluh darah retina, peningkatan permeabilitas

pembuluh darah, edema makula, dan terbentuknya pembuluh darah baru.27

Anti-VEGF berperan dalam penghambatan VEGF yang dapat mengurangi

permeabilitas retina dan neovaskularisasi.28

3. Photodynamic Therapy (PDT)

PDT dilakukan dengan menyuntikkan verteporfin melalui pembuluh darah

vena perifer dan diaktifkan menggunakan sinar laser.22 Setelah diaktifkan,

obat tersebut menutup pembuluh darah baru, memperlambat

pertumbuhannya, dan memperlambat laju kehilangan penglihatan. PDT

12



digunakan pada pasien wet AMD dengan respon yang tidak lengkap terhadap

terapi anti-VEGF.25

2.2 Faktor Risiko AMD

Faktor-faktor yang berpengaruh dalam kejadian AMD adalah :

2.2.1 Usia

Usia merupakan faktor risiko demografis terkuat yang berkaitan dengan

AMD.29 Data American Academy of Ophthalmology menunjukkan bahwa AMD

dimulai pada usia 50 tahun.16 Proses penuaan dikaitkan dengan perubahan struktur

dan fungsi retina yang mempengaruhi perkembangan AMD.28 Seiring proses

penuaan, terjadi penurunan kemampuan transportasi oksigen dan nutrisi pada

retina yang menyebabkan keadaan iskemik. Jaringan pada retina tidak mengalami

pembelahan mitosis sehingga risiko menderita AMD meningkat lebih dari 3 kali

lipat pada orang yang berusia lebih dari 75 tahun.30

2.2.2 Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga memiliki peranan penting dalam timbulnya AMD. Risiko

mengalami AMD mencapai 50% pada pasien yang memiliki riwayat keluarga

AMD.31 Menurut penelitian berbasis populasi yang dilakukan oleh Humma

Shahid et al menunjukkan bahwa adanya hubungan antara ibu atau saudara

kandung yang menderita AMD.32

2.2.3 Jenis Kelamin

Jenis kelamin perempuan dikaitkan dengan tingkat perkembangan yang lebih

tinggi pada AMD. Menurut penelitian yang dilakukan di Inggris, ditemukan

bahwa dari 506.000 penderita AMD, 314.000 diantaranya adalah perempuan.33

13



Estrogen menyebabkan perubahan pada serum lipid menggunakan sifat

antioksidan dan anti-inflamasi yang terlibat dalam regulasi sinyal pada

patogenesis AMD. Secara fisiologis, estrogen dibagi menjadi tiga bentuk utama

yaitu estron (E1), estradiol (E2), dan estriol (E3). Estradiol paling banyak

diproduksi sebelum menopause dan merupakan bentuk paling kuat, namun

kadarnya menurun secara signifikan saat menopause.34 Wanita yang mencapai

menopause pada usia lebih dini memiliki peningkatan risiko mengalami AMD.28

4. Merokok

Merokok merupakan faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk

AMD. Risiko menderita AMD meningkat dua sampai empat kali lipat pada

perokok.28 Nikotin dan karbon monoksida berperan dalam perubahan molekuler

dan patologis. Peningkatan kadar kolesterol, Low Density Lipoproteins (LDL),

fibrinogen dan penurunan HDL menyebabkan aterosklerosis dan keadaan hipoksia

pada pembuluh darah koroid. Dioksin bekerja pada jalur Aryl Hydrocarbon

Receptor (AhR) meningkatkan produksi VEGF yang akan memperparah

terjadinya AMD.35

5. Hipertensi

Hipertensi ikut berperan dalam proses perkembangan AMD. Berdasarkan

data penelitian Beaver Dam Eye, peningkatan tekanan darah sistolik berisiko

lebih tinggi mengalami wet AMD.36 Sistem renin-angiotensin memiliki peranan

penting. Peningkatan aktivasi sistem renin-angiotensin menyebabkan

neovaskularisasi koroid, penurunan diameter arteriola retina, proliferasi sel

endotel retina, dan melemahnya pertahanan terhadap invasi sel endotel koroid.37

14



6. Penyakit Jantung Koroner

Individu dengan gangguan pasokan oksigen dan nutrisi akibat penurunan

aliran darah koroner berisiko empat kali lebih tinggi mengalami wet AMD.

Aterosklerosis berperan dalam mekanisme perubahan sirkulasi koroid, inflamasi,

dan deposisi lipid pada membran bruch dan epitel pigmen retina.36

7. Dislipidemia

Kadar kolesterol darah yang tinggi memiliki peranan penting dalam

timbulnya AMD. Salah satu penelitian mengenai pengaruh kadar kolesterol darah

dengah risiko AMD didapatkan bahwa risiko AMD akan meningkat sekitar 18%

untuk setiap kenaikan 1 mmol/L kolesterol HDL.38 Hal ini berhubungan dengan

pembentukan drusen yang mengandung bahan lipid sebagai tanda awal dari

AMD.39

8. Paparan Sinar Matahari

Paparan sinar matahari memiliki berperan dalam mekanisme timbulnya

AMD. Berdasarkan dua belas penelitian yang mengidentifikasi peningkatan risiko

AMD dengan paparan sinar matahari, enam diantaranya melaporkan peningkatan

risiko AMD yang signifikan.40 Paparan sinar ultraviolet A, ultraviolet B, dan

cahaya biru menyebabkan keadaan stres oksidatif di retina yang dapat memulai

perkembangan AMD. Cahaya biru dapat menurunkan kemampuan sel epitel

pigmen retina hampir 40%.40 Penelitian yang didapatkan dari data European

Genetic Database pada 3.701 penduduk menyimpulkan, risiko lebih tinggi

mengalami AMD pada individu yang terpapar sinar matahari lebih dari 8 jam

setiap hari.41

15



BAB III

KERANGKA TEORI

Age-related Macular
Degeneration

Perubahan lapisan luar,

retina, epitel pigmen
retina, membran bruch,
koriokapilaris.

Faktor risiko

Faktor risiko yang dapat Faktor risiko yang tidak

dimodifikasi dapat dimodifikasi

Merokok, Hipertensi, , Usia, Jenis kelamin,

PJK, Paparan Sinar Riwayat keluarga
Matahari

Keterangan:

: Diteliti

: Tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

16



BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini adalah ruang lingkup disiplin ilmu penyakit

mata.

4.2 Tempat dan Waktu

4.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di bagian rekam medis di RSKM Padang

Eye Center.

4.2.2 Waktu Penelitian

Pengambilan data ini dilaksanakan pada bulan Juni 2020 – Maret 2021.

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kategorik. Menggunakan

rancangan pendekatan cross sectional untuk mengetahui gambaran karakteristik

faktor resiko Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang Eye Center

tahun 2020.

4.4 Populasi dan Sampel

4.4.1 Populasi Penelitian

Populasi penelitian ini adalah pasien Age-Related Macular Degeneration di

RSKM Padang Eye Center tahun 2020.

4.4.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini dipilih secara simple random sampling. Sampel

dalam penelitian ini adalah data rekam medis pasien Age-Related Macular

17



Degeneration RSKM Padang Eye Center yang memenuhi kriteria inklusi sampai

kurun waktu yang ditentukan.

4.4.2.1 Kriteria Inklusi

a. Pasien Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang Eye

Center tahun 2020.

b. Pasien Age-Related Macular Degeneration yang mempunyai data rekam

medis lengkap.

4.4.2.2 Kriteria Eksklusi

a. Pasien Age-Related Macular Degeneration yang tidak bersedia

dilakukan penelitian atau pasien tidak dapat dihubungi.

b. Pasien Age-Related Macular Degeneration dengan riwayat dislipidemia

4.4.3 Cara Sampling

Pada penelitian ini metode pengambilan sampel mengunakan Simple

Random Sampling pada pasien Age-Related Macular Degeneration di RSKM

Padang Eye Center .

4.4.4 Besar Sampel

N
n
N d2 1

397
n
397 0,12 1

n = 79,8

n ≈ 80

Jadi besar sampel minimum untuk penelitian ini adalah 80 orang.

Keterangan :

n : Jumlah sampel

18



N : Jumlah populasi

d2 : 10% = 0,1

4.5 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Definisi Operasional

Variabel
No Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Penelitian

1. Usia. Usia yang tercantum Data Rekam 1. Lansia awal : Interval

pada data rekam Medis 46-55 tahun
medis yang dihitung 2. Lansia akhir :
berdasarkan tanggal 56-65 tahun
lahir pada kartu 3. Manula :
identitas. > 66 tahun 42
2. Riwayat Riwayat penyakit Data Rekam 1. Iya Nominal
keluarga. yang pernah diderita Medis 2. Tidak
oleh kelurga pasien.
3. Jenis Kategori biologis Data Rekam 1. Laki-laki Nominal
kelamin. yang berhubungan Medis 2. Perempuan
dengan kromosom,
pola genetik, dan
struktural genital.
4. Riwayat Kebiasaan Wawancara 1. Iya Nominal
merokok. menghisap rokok 2. Tidak
yang dilakukan
dalam kehidupan
sehari-hari.
5. Riwayat Riwayat peningkatan Wawancara 1. Iya Nominal
hipertensi. tekanan darah 2. Tidak
sistolik ³ 140 mmHg
atau diastolik ³ 90
mmHg pada saat
seseorang tidak
makan obat.
6. Riwayat Riwayat penyakit Wawancara 1. Iya Nominal
penyakit jantung koroner yang 2. Tidak
jantung menjadi faktor risiko
koroner.
dalam kejadian Age
Related Macular
Degeneration.

19



7. Riwayat Riwayat paparan Wawancara 1. < 8 jam di Nominal

paparan sinar matahari masa luar setiap
sinar lalu sebelum hari
matahari. 2. ³ 8 jam di
menderita Age-
luar setiap
Related Macular hari 41
Degeneration.

4.6 Cara Pengumpulan Data

4.6.1 Bahan

Penelitian ini menggunakan data rekam medis pasien Age-Related

Macular Degeneration di RSKM Padang Eye Center tahun 2020.

4.6.2 Alat

Penelitian ini menggunakan alat yaitu alat tulis untuk mencatat rekam

medis yang diperlukan dan wawancara melalui telepon dari pasien Age-Related

Macular Degeneration di RSKM Padang Eye Center tahun 2020.

4.6.3 Jenis Data

Jenis data pada penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder

dimana sampel didapat dari data dari wawancara dan data rekam medis pasien

Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang Eye Center 2020.

4.6.4 Cara kerja

1. Penelitian ini dilakukan setelah memperoleh etik dari komite etik

penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah

2. Peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian dan pengambilan

data pasien Age-Related Macular Degeneration di RSKM Padang Eye

Center.

20



3. Peneliti melakukan pengambilan sampel berdasarkan kriteria inklusi dan

kriteria ekslusi.

4. Peneliti melakukan pengumpulan dan pencatatan. Pengambilan data

diambil dari rekam medis.

5. Peneliti melakukan pengolahan dan analisis data

4.7 Alur Penelitian

Pembuatan proposal dan surat

perizinan

Meminta izin kepada pihak pimpinan RSKM

Padang Eye Center untuk melakukan penelitian

Didapatkan data pasien Age-Related Macular Degeneration

di RSKM Padang Eye Center

KriteriaEksklusi
Kriteria Inklusi

Pencatatan data yang dibutuhkan

Mengolah dan menganalisis data

Hasil

Gambar 4.1 Alur Penelitian

21



4.8 Analisis Data

Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis univariat.

Analisis univariat adalah mendeskripsikan gambaran setiap variabel penelitian

dalam menghasilkan tingkatan frekuensi dan presentase dari tiap variabel. Data

yang diperoleh dari variabel yang diteliti akan diolah dan dianalisa menggunakan

SPSS Statistics 24.0 dengan beberapa pendekatan statistik sebagai berikut:

1. Editing data (Penyuntingan data)

Kegiatan yang bertujuan agar data yang telah dikumpulkan memberikan

kejelasan, dapat dibaca, konsisten, dan komplit.

2. Coding

Kegiatan merubah data yang berbentuk huruf menjadi angka atau

bilangan. Data yang telah dikumpulkan diberikan kode dengan menggunakan

angka terhadap semua jawaban yang telah didapat untuk memudahkan dalam

pengolahan dan analisis data.

3. Processing

Kegiatan yang dilakukan setelah melakukan coding adalah memproses

data agar dapat dianalisis. Pemprosesan data dilakukan dengan meng-entry

data yang telah terisi secara lengkap ke program komputer lalu diproses.

4. Cleaning

Kegiatan mengecek/memastikan kembali data yang telah dimasukkan

masih terdapat kesalahan atau tidak. Jika masih ada data yang salah setelah

meng-entry data ke komputer, maka segera perbaiki sesuai dengan data yang

sebenarnya.

22



4.9 Jadwal Penelitian

Tabel 4.2 Jadwal Penelitian

Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kegiatan Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar
Penyusunan
proposal
Ujian
proposal
Pengambilan
data
Pengolahan
data
Penyusunan
laporan
Ujian hasil
dan revisi

4.10 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, peneliti telah memperhatikan prinsip etika

penelitian, yaitu:

1. Memperoleh Persetujuan etik (Ethical Clearance) dari Fakultas Kedokteran

Universitas Baiturrahmah.

2. Memperoleh Persetujuan dari Direktur RSKM Padang Eye Center.

3. Peneliti telah menjunjung tinggi privacy responden pada data rekam medis

dengan menjaga kerahasiaan dari informasi yang diperoleh selama penelitian.

4. Data yang diperoleh hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

5. Seluruh biaya yang diperlukan selama penelitian merupakan tanggung jawab

dari peneliti.

23



DAFTAR PUSTAKA

1. Lum FC, Garratt S. Age-related macular degeneration preferred practice

pattern ®. American Academy of Ophthalmology. 2019;11.

2. Jonas JB, Cheung CMG, Panda-Jonas S. Updates on the epidemiology of age-

related macular degeneration. Asia-Pacific J Ophthalmol. 2017;6(6):493–7.

3. Kementerian Kesehatan RI. Hasil survey rapid assessment of avoidable

blindness tahun 2014 – 2016 di Indonesia. Jakarta. 2018; Badan Penelitian dan
Pengembangan.

4. WHO. Blindness and vision impairment prevention [Internet]. WHO. 2020

[cited 29 Juli 2020]. Available from:
https://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index7.html

5. Gheorghe A, Mahdi L, Musat O. Age-related macular degeneration.

Romanian J of Ophthalmology. 2015;59(2):74–7.

6. Cunningham J. Recognizing age-related macular degeneration in primary care.

J Am Acad Physician Assist. 2017;30(3):18–22.

7. Sitorus RS, Sitompul R, Widyawati S, Bani AP. Buku ajar oftalmologi. Edisi
Pertama. Jakarta: Badan Penerbit FKUI: 2017;205–209.

8. Tany CE, Sumual V, Saerang JSM. Prevalensi age related macular

degeneration di Poliklinik Mata BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Periode Januari 2013- Oktober 2015. J e-Clinic. 2016;4(1):279–83.

9. Seddon JM, Sobrin L. Epidemiology and risk factors for age-related macular
degeneration [Internet]. Elsevier. 2012. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4557-0737-9.00063-1

10. Yonekawa Y, Miller JW, Kim IK. Age-related macular degeneration:

advances in management and diagnosis. J Clin Med. 2015;4(2):343–59.

11. Schwartz R, Loewenstein A. Early detection of age related macular

degeneration: Current status. Int J Retin Vitr. 2015;1(1):1–8.

12. Vaughan & Asbury, Paul Riordan-Eva John P. Whitcher. Oftalmologi umum.
Edisi 17. Jakarta: EGC:12–13.

24



13. Saunier V, Merle Benedicte MJ, Delyfer Marie N, Gregoire Audrey C,

Rougier Marie B, Amouyel Philippe, Lambert Jean C, Dartigues Jean F,
Korobelnik Jean F, Delcourt Cecile. Incidence of and risk factors associated
with age-related macular degeneration four-year follow-up from the
ALIENOR study. JAMA Ophthalmology. 2018;136(5):473-481

14. Erry. ARMD ( Age-Related Macular Degeneration ). Departemen Kesehatan

RI 2012;39(6):431–7.

15. Bakri SJ, Berrocal A, Capone A, Choudhry N, Ciulla T, Dugel PU, et al. The
foundation age-related macular degeneration. The Foundation American
Society of Retina Specialists. 2016;(312).

16. American Academy of Ophthalmology. Retina and vitreous in: basic and
clinical science course. American Academy of Ophthalmology; 2015;55–80.

17. Colijn JM, Buitendijk GHS, Prokofyeva E, Alves D, Cachulo ML, Khawaja
AP, et al. Prevalence of age-related macular degeneration in Europe: the past
and the future. Ophthalmology. 2017;124(12):1753–63.

18. Blumenkranz MS, Leung LS, Martin DF, Rosenfeld PJ, Zarbin MA.
Pharmacotherapy of age-related macular degeneration [Internet]. Fifth Edition.
Retina Fifth Edition. Elsevier Inc.; 2012. 1213–1255 bl. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4557-0737-9.00067-9

19. Zimboron LFH, Alvarado RZ, Ochoa-De La Paz LO, Montoya RV, Zenteno
E, Canizo RG, Mercado HQ, Salinas RG. Age-related macular degeneration:
new paradigms for treatment and management of AMD [Internet]. Pubmed.
2018 [cited 21 Oktober 2020]. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29484106

20. Macular Degeneration [Internet]. The low vision centers of Indiana. 2016
[cited 24 Oktober 2020]. Available at: http://www.eyeassociates.com/macular-
degeneration

21. Moschos MM, Nitoda E, Chatziralli IP, Demopoulos CA. Age-related macular
degeneration: Pathogenesis, genetic background, and the role of nutritional
supplements. J Chem. 2014;2014.

22. National Eye Institute (NEI). Facts about age-related macular degeneration
what you should know about age-related macular degeneration [Internet].
National Institutes of Health National Eye Institute. 2018 [cited 31 Oktober
2020]. Available from: http://www.lb7.uscourts.gov/documents/17-31652.pdf

25



23. Bressler NM, Bressler SB. Neovascular (Exudative or “Wet”) Age-Related

Macular Degeneration [Internet]. Fifth Edition. Retina. Elsevier Inc. 2014
[cited 25 November 2020] Available at: http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-
4557-0737-9.00066-7

24. Smith LN, Milston R, Madigan M, Kalloniatis M. Age-related macular

degeneration : linking clinical presentation to pathology. Optometry and
Vision Science. 2014;91(8):832–48

25. Mehta S. Age-related macular degeneration [Internet]. Prim Care Clin Off
Pract. 2015 [cited 21 Oktober 2020]. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/j.pop.2015.05.009

26. Solomon SD, Lindsley K, Vedula SS, Krzystolik MG, Hawkins BS. Anti-
Vascular Endothelial Growth Factor for Neovascular Age-Related Macular
Degeneration [Internet]. Cochrane Database Systematic Reviews. 2019 [cited
27 November 2020].
Availablefrom:https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.
CD005139.pub4/epdf/full

27. Khan A. Choudhry A.A. Siddiq Z. Hussain M. and Mubaruk B. Intravitreal

Bevacizumab for Treatment Diabetic Macular Edema. Pak J Ophthalmol.
2012, vol 28 (1): 3-9

28. Heesterbeek TJ, Motta LL, Hoyng CB, Lechanteur YTE, Hollander AID. Risk
factors for progression of age-related macular degeneration. Ophthalmic
Physiol Opt. 2020;23(2):31.

29. Carneiro A, Andrade JP. Nutritional and lifestyle interventions for age-related
macular degeneration: A Review. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017.

30. Al-Zamil M, Yassin SA. Clinical Interventions in Aging Dovepress Recent

developments in age-related macular degeneration: a review. Clin Interv
Aging [Internet]. 2017;12–1313. Available at:
http://dx.doi.org/10.2147/CIA.S143508

31. Campagne MVL, Lecouter J, Yaspan BL, Ye W. Mechanisms of age-related

macular degeneration and therapeutic opportunities. J Pathol.
2014;232(2):151–64.

32. Shahid H, Khan JC, Cipriani V, Sepp T, Matharu BK, Bunce C, et al. Age-
related macular degeneration: The importance of family history as a risk
factor. Br J Ophthalmol. 2011;96(3):427–31.

33. Owen CG, Jarrar Z, Wormald R, Cook DG, Fletcher AE, Rudnicka AR. The
estimated prevalence and incidence of late stage age related macular
degeneration in the UK. Br J Ophthalmol. 2012;752–756.

26



34. Kaarniranta K, Machalińska A, Veréb Z, Salminen A, Petrovski G, Kauppinen

A. Estrogen signalling in the pathogenesis of age-related macular
degeneration. Curr Eye Res. 2015;40(2):226–33.

35. Velilla S, Medina JJG, Layana AG, Marco RD, Vazquez SP, Duran MDP,
Ulla FG, Arevalo JF, Llopis MD, Pinazo RG. Smoking and age-related
macular degeneration: Review and update. J Ophthalmol. 2013;2013.

36. Cheung CMG, Wong TY. Is age-related macular degeneration a manifestation

of systemic disease? New prospects for early intervention and treatment. J
Intern Med. 2014;276(2):140–53.

37. Katsi VK, Marketou ME, Vrachatis DA, Manolis AJ, Nihoyannopoulos P,
Tousoulis D, Vardas PE, Kallikazaros I. Essential hypertension in the
pathogenesis of age-relatedmacular degeneration: A review of the current
evidence. J Hypertens. 2015;33(12):2382–8.

38. Wang Y, Wang M, Zhang X, Zhang Q, Nie J, Zhang M, Liu X, Ma L. The

association between the lipids levels in blood and risk of age-related macular
degeneration. Nutrients. 2016;8(10):1–15.

39. Fan Q, Maranville JC, Fritsche L, Sim X, Cheung CMG, Chen LJ, et al. HDL-
cholesterol levels and risk of age-related macular degeneration: A multiethnic
genetic study using Mendelian randomization. Int J Epidemiol.
2017;46(6):1891–902.

40. Sui GY, Liu GC, Liu GY, Gao YY, Deng Y, Wang WY, Tong SH, Wang L. Is
sunlight exposure a risk factor for age-related macular degeneration? A
systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2013;97(4):389–94.

41. Schick T, Ersoy L, Lechanteur YTE, Saksens NTM, Hoyng CB, Den
Hollander AI, Kirchhof B, Fauser S. History of sunlight exposure is a risk
factor for age-related macular degeneration. Retina. 2016;36(4):787–90.

42. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta.2013; Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

27



Lampiran 1. Dummy Table

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Usia di RSKM Padang Eye Center Tahun 2020.

Usia Age-Related Macular

Degeneration
N %
46 - 55
56 - 65
> 66
Jumlah

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Ada atau Tidak Riwayat Keluarga di RSKM Padang
Eye Center Tahun 2020.

Riwayat Age-Related Macular

Keluarga Degeneration
N %
Iya
Tidak
Jumlah

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Jenis Kelamin di RSKM Padang Eye Center Tahun
2020.

Kelompok Age-Related Macular

Degeneration
N %
Laki Laki
Perempuan
Jumlah

28



Tabel 4. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Ada atau Tidak Riwayat Merokok di RSKM Padang
Eye Center Tahun 2020.

Riwayat Age-Related Macular

Merokok Degeneration
N %
Iya
Tidak
Jumlah

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Ada atau Tidak Riwayat Hipertensi di RSKM Padang
Eye Center Tahun 2020.

Riwayat Age-Related Macular

Hipertensi Degeneration
N %
Iya
Tidak
Jumlah

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Ada atau Tidak Riwayat Penyakit Jantung Koroner
di RSKM Padang Eye Center Tahun 2020.

Umur Age-Related Macular

Degeneration
N %
Iya
Tidak
Jumlah

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Penderita Age-Related Macular Degeneration

Berdasarkan Riwayat Paparan Sinar Matahari di Luar Setiap Hari
di RSKM Padang Eye Center Tahun 2020.

Umur Age-Related Macular

Degeneration
N %
< 8 jam
³ 8 jam
Jumlah

29



Lampiran 2. Master Tabel

MASTER TABEL

Riwayat Riwayat Penyakit Jantung Riwayat Paparan
No Usia Riwayat Keluarga Jenis Kelamin Riwayat Merokok Ket
Nama Hipertensi Koroner Sinar Matahari
.

46-55 56-65 >66 Iya Tidak Lk2 Pr. Iya Tidak Iya Tidak Iya Tidak < 8 jam ³ 8 jam

30