Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN DEMAM TIFOID PADA ANAK DI

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL
BUKITTINGGI TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana pada Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah
YOHANA FACHRIZAL
1710070100008
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
PADANG
2020
i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
Judul : Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid

Pada Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Disusun Oleh
YOHANA FACHRIZAL
1710070100008
Telah disetujui
Padang,
Pembimbing 1 Pembimbing 2
( dr. Yuni Handayani G, M.Ked ( dr. Haves Ashan, Sp.M )

(Ped), Sp.A )
Penguji 1 Penguji 2
( dr. Nadia Purnama Dewi, ( dr. Gangga Mahatma, Sp.PD )

M.Biomed )
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Yohana Fachrizal
NIM : 1710070100008
Mahasiswa : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah, Padang.
Dengan ini menyatakan bahwa,
1. Karya tulis saya ini berupa skripsi dengan judul “Faktor-Faktor yang
Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak di Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019” adalah asli dan belum pernah
dipublikasi atau diajukan untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas
Baiturrahmah maupun di perguruan tinggi lain.
2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain sepengetahuan
pembimbing.
3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain kecuali secara tertulis dengan jelas
dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang
dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.
4. Apabila terdapat penyimpangan didalam pernyataan ini, saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh
karena karya tulis ini, serta sanksi lain sesuai norma dan hukum yang berlaku.
Padang,
Yang membuat pernyataan,
Yohana Fachrizal
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid di Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi Tahun 2019”. Penulisan laporan hasil skripsi ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk mencapai gelar Sarjana
Kedokteran. Dalam penyusunan dan penulisan hasil skripsi ini tidak terlepas dari
bantuan, bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak, dengan tulus dan segala
kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ir. H. Musliar Kasim, MS selaku Rektor Universitas
Baiturrahmah yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk
menimba ilmu di Universitas Baiturrahmah.
2. Prof. Dr. dr. Amirmuslim Malik, PhD selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah yang telah memberikan sarana dan prasarana
dalam penyelesaian skripsi ini.
3. dr. Yuni Handayani G, M.Ked (Ped), Sp.A selaku dosen pembimbing I
yang telah begitu sabar dalam memberikan waktu, pikiran, tenaga, saran,
perhatian serta dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikann skripsi
ini.
4. dr. Haves Ashan, Sp.M selaku dosen pembimbing II yang telah begitu
sabar dalam memberikan waktu, pikiran, tenaga, saran, perhatian serta
dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
5. dr. Nadia Purnama Dewi, M.Biomed selaku dosen penguji I yang
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan dan
saran agar terselesaikannya penulisan skripsi ini.
iv
6. dr. Gangga Mahatma, Sp. PD selaku dosen penguji II yang bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan dan saran
agar terselesaikannya penulisan skripsi ini.
7. Teristimewa terima kasih kepada kedua orang tua tercinta dan
tersayang kepada Papa Fachrizal (alm) dan Mama Yeni atas kasih
sayang, dorongan moral dan materil, terutama doa yang selalu
meringankan langkah penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Skripsi
ini penulis dedikasikan untuk mereka.
8. Terima kasih penulis ucapkan kepada teman-temanku Meli, Annisaa,
Putri, Danul, dan Dolly, juga teman-teman angkatan 2017 NEURO dan
semua pihak yang telah membantu memberikan dukungan yang tidak
mungkin penulis sebutkan satu persatu.
Dalam penulisan laporan hasil skripsi ini, tentunya masih terdapat
kekurangan dalam penulisan karena keterbatasan pengalaman dan pengetahuan
yang dimiliki oleh penulis. Oleh karena itu, penulis berharap agar dapat diberikan
masukan yang dapat membangun untuk penulisan ini.
Akhir kata penulis mengharapkan Allah SWT melimpahkan berkahnya
kepada kita semua dan semoga skripsi ini bermanfaat serta dapat memberikan
sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak.
Padang,
Penulis
v
ABSTRAK
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid

Pada Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2019
Yohana Fachrizal
Latar belakang: Demam tifoid menjadi masalah kesehatan terpenting di dunia

terutama negara berkembang. Faktor yang berhubungan dengan demam tifoid
diantaranya sanitasi lingkungan, higiene perorangan, usia, pengetahuan orang tua,
dan sosial ekonomi.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian
demam tifoid pada anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik-observasional dengan
pendekatan cross-sectional. Populasi terjangkau penelitian ini adalah pasien anak
dengan demam tifoid di bangsal anak RSSN Bukittinggi tahun 2019 yaitu 71
pasien menggunakan teknik total sampling. Analisa data disajikan dalam bentuk
distribusi frekuensi dan persentase, dan pengolahan data menggunakan SPSS
24.0.
Hasil: Distribusi frekuensi responden terbanyak yaitu sanitasi lingkungan rendah
berjumlah 41 anak (57,7%), higiene perorangan rendah berjumlah 43 orang
(60,6%), usia remaja sebanyak 29 orang (40.9%), pengetahuan orang tua buruk
sebanyak 38 orang (53,5%), sosial ekonomi rendah sebanyak 37 orang (52,1%),
dan kejadian demam tifoid sebanyak 57 orang (80,3%). Terdapat hubungan antara
sanitasi lingkungan dengan demam tifoid anak (p = 0,000), higiene perorangan
dengan demam tifoid anak (p = 0,002), tingkat pengetahuan orang tua dengan
demam tifoid anak (p = 0,003), status sosial ekonomi dengan demam tifoid anak
(p = 0,001) dan tidak terdapat hubungan antara usia dengan demam tifoid anak (p
= 0,474).
Kesimpulan: Faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid anak di

Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019 yaitu sanitasi lingkungan,
higiene perorangan, tingkat pengetahuan orang tua, dan status ekonomi.
Kata Kunci: demam tifoid, sanitasi lingkungan, higiene perorangan, usia,

pengetahuan orang tua, status sosial ekonomi
vi
ABSTRACT
The Factors That Related To The Incidens of Typhoid Fever In Children at

National Stroke Hospital Bukittinggi in 2019
Yohana Fachrizal
Background: Typhoid fever still the most important health problem in the world,
especially in developing countries. The factors that related to the incidence of
typhoid fever include environmental sanitation, personal hygiene, age, parental
knowledge, and socio-economic level.
Objective: To knows about the factors of typhoid fever at National Stroke
Hospital Bukittinggi in 2019.
Methods: The type of research is observasional analytic using cross-sectional
design. The affordable population in this study were all pediatric patients
suffering from typhoid fever in the children's ward of the Bukittinggi National
Stroke Hospital in 2019, namely 71 patients using the total sampling technique.
Univariate and bivariate data analysis is presented in the form of frequency
distributions and percentages, and data processing uses SPSS version 24.0.
Results: The most frequent distribution of respondents was low environmental
sanitation, amounting to 41 children (57.7%), low personal hygiene amounting to
43 people (60.6%), teenagers as many as 29 people (40.9%), poor parental
knowledge as many as 38 people. (53.5%), low socioeconomic levels were 37
people (52.1%), and the incidence of typhoid fever was 57 people (80.3%). There
is a relationship between environmental sanitation and typhoid fever in children
(p = 0.000), personal hygiene with typhoid fever in children (p = 0.002),
knowledge level of parents with child typhoid fever (p = 0.003), socioeconomic
status with child typhoid fever (p = 0.001) and there was no relationship between
age and typhoid fever in children (p = 0.474).
Conclusions: Factors related to the incidence of typhoid fever in children at the

Bukittinggi National Stroke Hospital in 2019 are environmental sanitation,
personal hygiene, parental knowledge level, and economic status.
Keywords: Typhoid fever, environmental sanitation, personal hygiene, parental

knowledge level, an economic status
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .............................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
ABSTRAK ...................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................ 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

2.1 Demam Tifoid ................................................................................. 5
2.1.1 Definisi .................................................................................. 5
2.1.2 Epidemiologi .......................................................................... 5
2.1.3 Etiologi .................................................................................. 6
2.1.4 Patogenesis ............................................................................ 7
2.1.5 Gejala Klinis .......................................................................... 7
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 8
2.1.7 Tatalaksana ............................................................................ 11
2.1.8 Pencegahan ............................................................................. 13
2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Demam Tifoid ...................... 13
2.2.1 Sanitasi Lingkungan .............................................................. 13
2.2.2 Faktor Sanitasi Lingkungan .................................................... 14
2.2.3 Higiene Perorangan ................................................................ 18
2.2.4 Faktor Higiene Perorangan .................................................... 18
2.2.5 Faktor Lain ............................................................................. 19
BAB III. KERANGKATEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS ... 21

3.1 Kerangka Teori ................................................................................. 21
3.2 Kerangka Konsep ............................................................................. 22
3.3 Hipotesis .......................................................................................... 22
BAB IV. METODE PENELITIAN ............................................................. 23

4.1 Ruang Lingkup Penelitian .............................................................. 23
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 23
4.2.1 Tempat Penelitian .................................................................. 23
4.2.2 Waktu Penelitian .................................................................... 23
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................... 23
4.4 Populasi dan Sampel ....................................................................... 23
4.4.1 Populasi Target ...................................................................... 23
viii
4.4.2 Populasi Terjangkau .............................................................. 23
4.4.3 Sampel ................................................................................... 23
4.4.4 Cara Sampling ....................................................................... 24
4.4.5 Besar Sampel ......................................................................... 24
4.5 Variabel Penelitian .......................................................................... 24
4.5.1 Variabel Bebas ....................................................................... 24
4.5.2 Variabel Terikat ..................................................................... 24
4.6 Definisi Operasional ....................................................................... 25
4.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................. 26
4.7.1 Alat ........................................................................................ 26
4.7.2 Jenis Data ............................................................................... 26
4.7.3 Cara Kerja .............................................................................. 26
4.8 Alur Penelitian ................................................................................ 27
4.9 Analisis Data ................................................................................... 27
4.10 Etika Penelitian .............................................................................. 28
BAB V. HASIL PENELITIAN .................................................................... 30

5.1 Analisis Univariat ........................................................................... 30
5.2 Analisis Bivariat ............................................................................. 32
BAB VI. PEMBAHASAN ............................................................................. 35

6.1 Sanitasi Lingkungan ....................................................................... 35
6.2 Higiene Perorangan ........................................................................ 35
6.3 Usia ................................................................................................. 36
6.4 Tingkat Pengetahuan Orang Tua .................................................... 36
6.5 Status Sosial Ekonomi .................................................................... 37
6.6 Jenis Kelamin ................................................................................. 37
6.7 Kejadian Demam Tifoid ................................................................. 37
6.8 Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian
Demam Tifoid Anak ....................................................................... 38
6.9 Hubungan Higiene Perorangan Dengan Kejadian
Demam Tifoid Anak ....................................................................... 39
6.10 Hubungan Usia Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak ............... 39
6.11 Hubungan Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan Kejadian
Demam Tifoid Anak ...................................................................... 40
6.12 Hubungan Status Sosial Ekonomi Dengan Kejadian
BAB VII. PENUTUP ..................................................................................... 42

7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 42
7.2 Saran ............................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 44

LAMPIRAN ................................................................................................... 49
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Definisi Operasional ...................................................................... 25

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sanitasi Lingkungan ................ 30
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Higiene Perorangan ................. 30
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia .......................................... 31
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Orang Tua ...................................................................................... 31
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Sosial Ekonomi ............ 31
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 32
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Demam Tifoid .......... 32
Tabel 5.8 Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian
Tabel 5.9 Hubungan Higiene Perorangan Dengan Kejadian
Tabel 5.10 Hubungan Usia Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak ............... 33
Tabel 5.11 Hubungan Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan Kejadian Demam
Tifoid Anak ................................................................................... 34
Tabel 5.12 Hubungan Status Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Demam Tifoid
Anak .............................................................................................. 34
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Teori .......................................................................... 21

Gambar 3.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 22
Gambar 4.1 Alur Penelitian ........................................................................... 27
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Time Schedule .............................................................................. 49

Lampiran 2 Informed Consent ........................................................................ 50
Lampiran 3 Kuesioner ..................................................................................... 51
Lampiran 4 Master Table ................................................................................ 57
Lampiran 5 Hasil Output Analisis Penelitian ................................................. 60
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian ..................................................................... 66
Lampiran 7 Dokumentasi Penelitian ............................................................... 69
xii
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
IgM : Immunoglobulin M
PCR : Polymerase Chain Reaction
DNA : Deoxyribo Nucleic Acid
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit infeksi adalah salah satu masalah kesehatan yang utama di negara
maju dan berkembang. Data World Health Organization (WHO) tahun 2015
menyatakan bahwa angka kematian anak usia < 5 tahun di Indonesia disebabkan
oleh penyakit infeksi yaitu sebesar 1-20%.1 Salah satu penyakit infeksi yang
sering menyerang anak yaitu demam tifoid. Demam tifoid merupakan penyakit
demam akut yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Penyakit ini
berhubungan erat dengan hygiene perorangan dan sanitasi lingkungan.2
Demam tifoid masih menjadi masalah kesehatan terpenting di dunia terutama
pada negara berkembang. Berdasarkan data WHO tahun 2019, jumlah kasus
demam tifoid di seluruh dunia diperkirakan sebanyak 21 juta kasus dengan
128.000 sampai 161.000 kematian setiap tahunnya.3 Data dari Departemen
Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) tahun 2013, dijumpai kasus demam
tifoid yaitu 350-810 kasus per 100.000 penduduk tiap tahun.4 Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2015 menyatakan, demam tifoid menempati urutan ke 3 dari 10
penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit. 5 Di Sumatera Barat pada
tahun 2012 dijumpai angka kejadian demam tifoid sebesar 0,86%. 6
WHO memperkirakan kasus demam tifoid pada anak yang berusia < 5 tahun
berkisar antara 14% hingga 29%, usia 5-9 tahun berkisar 30% hingga 44%, dan
28% sampai 52% berusia 10-14 tahun.7 Demam tifoid khususnya banyak terjadi
pada anak usia sekolah, bahkan dengan tingkat kejadian 4 kali lebih banyak dari
orang dewasa.8 Hal ini dikarenakan pada usia tersebut mereka memiliki aktivitas
1
fisik yang banyak sehingga kurang memperhatikan pola makan dan cenderung
memilih jajan diluar bahkan sebagian besar kurang memperhatikan higienitas. 2
Risiko penularan demam tifoid meningkat pada populasi yang tidak memiliki
akses ke air bersih dan sanitasi yang memadai. Penyakit demam tifoid erat
kaitannya dengan perilaku hidup bersih dan sehat diantaranya sanitasi lingkungan
yang buruk (kondisi jamban yang tidak layak pakai, kualitas sumber air bersih
yang buruk, kondisi tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat),
dan higiene perorangan yang buruk (tidak mencuci tangan sebelum makan, serta
cara pengolahan dan penyimpanan makanan yang kurang baik).9
Krisis ekonomi yang berkepanjangan juga meningkatkan kasus penyakit
menular, termasuk demam tifoid.4 Tingkat pendidikan orang tua juga merupakan
faktor predisposisi yang mempengaruhi penyakit ini. Semakin tinggi pendidikan
orang tua maka semakin mudah menerima informasi yang dapat digunakan untuk
mencegah anak terjangkit penyakit demam tifoid.10
Survey awal yang peneliti lakukan di Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi pada Maret 2020 didapatkan kasus terbanyak yang dirawat inap di
bangsal anak tahun 2019 adalah demam tifoid dengan 71 kasus. Kasus ini
mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2018 yaitu 62 kasus.11
Melihat tingginya angka kejadian demam tifoid pada anak di Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi, dan masih jarangnya penelitian yang dilakukan
terhadap demam tifoid pada anak khususnya di Sumatera Barat, maka penulis
tertarik untuk melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
tahun 2019 .
2
1.2 Rumusan Masalah
Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid pada
anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian
demam tifoid pada anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan sanitasi
lingkungan di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
2. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan higiene perorangan
di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
3. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
4. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat
pengetahuan orang tua di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun
2019.
5. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan status sosial
ekonomi di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
6. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin di
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
7. Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan kejadian demam
tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
3
8. Mengetahui hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian demam
tifoid anak di Rumah Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
9. Mengetahui hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian demam
10. Mengetahui hubungan antara usia dengan kejadian demam tifoid anak di
11. Mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan orang tua dengan
kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
tahun 2019.
12. Mengetahui hubungan antara status sosial ekonomi dengan kejadian
demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun
2019.
1.4 Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada berbagai pihak,
antara lain sebagai berikut:
1. Dalam bidang ilmu pengetahuan, hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberikan tambahan informasi secara teoritis dan empiris mengenai
faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid anak di
2. Penelitian ini diharapkan bisa menjadi informasi bagi Dinas Kesehatan
dalam menanggulangi kasus demam tifoid anak. Bagi Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi menjadi bahan masukan untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan.
4
3. Manfaat bagi masyarakat yaitu sebagai masukan dalam upaya pencegahan
terjadinya demam tifoid pada anak.
4. Dalam bidang penelitian, diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi
referensi dan data dasar bagi penelitian selanjutnya.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Demam Tifoid
2.1.1 Definisi
Demam tifoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan oleh
bakteri Salmonella typhi dimana bakteri ini memasuki makanan dan minuman
yang sudah terkontaminasi oleh feses atau urin dari orang yang terinfeksi bakteri
tersebut.12
2.1.2 Epidemiologi
Demam tifoid banyak ditemukan di negara berkembang di mana hygiene
perorangan dan sanitasi lingkungan yang kurang baik. Angka kejadian global
demam tifoid diperkirakan mencapai 21 juta kasus pada tahun 2019. 3 Angka ini
jauh meningkat dibandingkan data pada tahun 2018 yang juga dilaporkan WHO
yaitu sebesar 11-20 juta kasus.13
Di Indonesia diperkirakan antara 800-100.000 orang yang terinfeksi demam
tifoid sepanjang tahun. Kasus tifoid diderita oleh anak-anak sebesar 91% berusia
3-19 tahun dengan angka kematian 20.000 pertahunnya.14
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015 menunjukkan bahwa gambaran 10
penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di rumah sakit, prevalensi kasus
demam tifoid sebesar 5,13%. Penyakit ini termasuk dalam kategori penyakit
dengan Case Fatality Rate tertinggi sebesar 0,67%.5
Prevalensi demam tifoid di Sumatera Barat tahun 2012 mencapai 0,86%
dengan kasus terbanyak dialami oleh anak usia 5-14 tahun.6
6
2.1.3 Etiologi
Penyebab dari demam tifoid adalah bakteri Salmonella typhi. Salmonella
typhi merupakan bakteri yang berbentuk batang, tidak berspora, memiliki ukuran
antara 0,7 – 1,5 µm dan panjang 2,0 – 5,0 µm, besar koloni rata-rata 24 mm,
dominan bergerak dengan flagel peritrik dan termasuk bakteri gram negatif. 15
Pada umumnya, bakteri Salmonella typhi bersifat patogen yang dapat
menginfeksi manusia. Tahan terhadap berbagai bahan kimia, tahan beberapa
hari/minggu pada suhu kamar, bahan limbah, bahan makanan kering, bahan
farmasi dan tinja. Bakteri ini akan mati pada suhu 54,4 o C dalam 1 jam, atau 60o C
dalam 15 menit. Salmonella typhi mempunyai antigen O (stomatik), yaitu
komponen dinding sel dari lipopolisakarida yang stabil pada panas, dan anti gen H
(flagellum) yang merupakan protein yang labil terhadap panas. Pada Salmonella
typhi juga terdapat antigen Vi yaitu poli sakarida kapsul. 16
Salmonella typhi menyebar melalui saluran pencernaan. Bakteri ini masuk ke
tubuh manusia bersama bahan makanan atau minuman yang tercemar. Cara
penularannya melalui muntahan, urin, dan kotoran dari penderita yang kemudian
secara pasif terbawa oleh lalat. Lalat tersebut mengkontaminasi makanan dan
minuman yang dikonsumsi. Saat kuman masuk ke dalam saluran pencernaan
manusia, sebagian kuman mati oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke
usus halus.17
Setelah melewati usus halus, kuman tersebut masuk ke kelenjar getah bening,
pembuluh darah, dan organ tubuh terutama hati dan empedu. Hal tersebut yang
menyebabkan feses penderita bisa mengandung Salmonella typhi yang siap
menginfeksi manusia lain melalui makanan atau pun minuman yang dicemari.18
7
2.1.4 Patogenesis
Patogenesis demam tifoid merupakan suatu proses yang kompleks karena
melalui beberapa tahapan. Bakteri Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh
bersamaan dengan makanan yang terkontaminasi dan dikonsumsi penderita. Saat
melewati lambung dengan suasana asam banyak bakteri yang mati. Bakteri yang
masih hidup akan mencapai usus halus, melekat pada sel mukosa kemudian
menginvasi dan menembus dinding usus tepatnya di ileum dan jejunum. 12
Sel M, sel epitel yang melapisi Peyer’s patch merupakan tempat bertahan
hidup dan multiplikasi Salmonella typhi. Bakteri mencapai folikel limfe usus
halus lalu menimbulkan tukak pada mukosa usus. Hal ini dapat menyebabkan
perdarahan dan perforasi usus. Kemudian mengikuti aliran ke kelenjar limfe
mesenterika bahkan ada yang melewati sirkulasi sistemik sampai ke jaringan RES
(Reticulo Endothelial System) di organ hati dan limpa.19
Setelah periode inkubasi, Salmonella typhi keluar dari habitatnya melalui
duktus torasikus masuk ke sirkulasi sistemik mencapai hati, limpa, sum-sum
tulang, kandung empedu dan Peyer’s patch dari ileum terminal. Ekskresi bakteri
di empedu dapat menginvasi ulang dinding usus atau dikeluarkan melalui feses. 20
Endotoksin merangsang makrofag di hati, limpa, kelenjar limfoid intestinal
dan mesenterika untuk melepaskan produknya yang secara lokal menyebabkan
nekrosis intestinal ataupun sel hati dan secara sistemik menyebabkan gelaja klinis
pada demam tifoid.18
2.1.5 Gejala Klinis
Setelah seseorang terinfeksi Salmonella typhi, periode asimtomatik
berlangsung 7 sampai 14 hari. Pasien umumnya datang ke rumah sakit menjelang
8
akhir minggu pertama setelah terjadi gejala demam, nyeri kepala, anoreksia, nyeri
perut, mual, batuk kering dan mialgia. Lidah kotor, nyeri abdomen, diare,
hepatomegali dan splenomegali sering ditemukan. 21 Kasus yang parah dapat
menyebabkan komplikasi serius atau bahkan kematian. 13
Gejala klinis demam tifoid pada bayi seringkali berupa gastroenteritis dan
sepsis. Bayi biasanya tertular dari ibu yang menderita demam tifoid. Pada
kelompok usia kurang dari 5 tahun, gejala yang muncul lebih ringan dan tidak
spesifik, kadang hanya berupa demam disertai gejala gastrointestinal, namun bila
tidak terdiagnosis dengan cepat dapat mengalami komplikasi yang berat. Pada
kelompok usia diatas 5 tahun (usia sekolah), gejala klasik demam tifoid biasanya
ditemui.22
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
Selain gejala dan tanda spesifik dari demam tifoid, beberapa pemeriksaan
penunjang yang sering dipakai untuk mendiagnosis demam tifoid yaitu:
1) Pemeriksaan Kultur
Pemilihan spesimen untuk kultur sebagai penunjang diagnosis
pada demam minggu pertama dan awal minggu kedua adalah darah,
karena masih terjadi bakteremia. Hasil kultur darah positif sekitar 40%-
60%. Sedangkan pada minggu kedua dan ketiga spesimen sebaiknya
diambil dari kultur tinja (sensitivitas <50%) dan urin (sensitivitas 20-
30%). Sampel biakan sumsum tulang lebih sensitif, sensitivitas pada
minggu pertama 90%, namun invasif dan sulit dilakukan dalam praktek.23
9
2) Pemeriksaan Serologis
a) Uji Widal
Pemeriksaan widal masih menjadi uji serologis rutin di
berbagai daerah endemik. Hal ini karena pemakaian yang relatif
mudah, murah, dan membutuhkan peralatan yang lebih sederhana.
Namun uji widal memiliki banyak kelemahan seperti rendahnya
sensitivitas dan spesifisitas serta manfaatnya masih diperdebatkan
dan sulit dijadikan pegangan karena belum ada kesepakatan nilai
standar aglutinasi. 24
Pemeriksaan serologi ini bertujuan untuk mendeteksi
adanya antibodi di dalam darah terhadap antigen kuman Salmonella
typhi (reagen). Pemeriksaan dengan uji widal dilakukan dengan
mendeteksi adanya antibodi aglutinin dalam serum pasien yang
dicurigai demam tifoid pada antigen yang berada pada flagella (H)
dan badan bakteri (O). Hasil positif dengan pemeriksaan ini lebih
spesifik dengan ditunjukkannya titer aglutinin sebesar ≥ 1/200.
Karena menggunakan reaksi aglutinasi, maka akan lebih
bermakna bila dilakukan pemeriksaan widal sebanyak dua kali
yaitu pada fase akut dan 7-10 hari setelah fase tersebut. Sebab,
aglutinin O dan H secara signifikan meningkat kurang lebih 8 hari
setelah onset demam hari pertama. Jika peningkatan titer terjadi
sebanyak empat kali, maka hasilnya positif secara signifikan. 25
10
b) Pemeriksaan Tubex
Tes Tubex merupakan salah satu uji serologis yang memiliki
sensitivitas dan spesifisitas yang lebih baik daripada uji widal. Tes
tubex menggunakan pemisahan partikel untuk mendeteksi antibodi
IgM (Immunoglobulin M) dari seluruh serum pada antigen O9
lipopolisakarida. Antibodi pasien menghambat pengikatan antara
partikel indikator yang dilapisi dengan antibody monokronal anti-
O9 dan lipopolisakarida yang dilapisi partikel magnetik. Spesimen
dapat menggunakan sampel serum atau plasma heparin. 26
Tes Tubex dapat dijadikan pemeriksaan ideal dan digunakan
secara rutin karena cepat dan mudah. Kelebihan lain dari tes tubex
yaitu mendeteksi infeksi akut Salmonella typhi secara dini karena
antibody IgM muncul pada hari ke-3 terjadinya demam,
mempunyai sensitivitas tinggi terhadap kuman Salmonella,
membutuhkan sampel darah yang sedikit, serta hasilnya dapat
diperoleh dengan cepat.23
Namun, tes tubex ini tidak dapat digunakan pada spesimen
yang sangat hemolitik atau ikterik. Selain itu, kadang-kadang sulit
untuk menginterpretasikan hasil positif lemah.27
3) Pemeriksaan PCR (Polymerase Chain Reaction)
Pemeriksaan PCR memiliki sensitifitas dan spesifisitas yang lebih
tinggi dibandingkan uji widal dan tes tubex. Pemeriksaan PCR
menggunakan primer H1-d yang dapat digunakan untuk mengamplifikasi
11
gen spesifik S.typhi dan merupakan pemeriksaan yang cepat dan
menjanjikan.28
Kendala yang sering dihadapi pada penggunaan metode PCR ini
meliputi risiko kontaminasi yang menyebabkan hasil positif palsu,
adanya bahan-bahan dalam spesimen yang bisa menghambat proses PCR
(hemoglobin, heparin dalam spesimen darah, bilirubin dan garam
empedu dalam spesimen feses), biaya yang cukup tinggi, dan teknis yang
relatif rumit. Usaha untuk melacak DNA dari spesimen klinis masih
belum memberikan hasil yang memuaskan, sehingga hingga saat ini
penggunaannya masih terbatas dalam laboratorium penelitian. 29
4) Pemeriksaan Hematologi
Pada pemeriksaan darah lengkap didapatkan leukopenia dan
neutropenia. Pada anak umumnya terjadi leukositosis yang dapat
mencapai 20.000-25.000/mm3.23
Pemeriksaan trombosit merupakan pemeriksaan hematologi yang
sangat penting untuk mengetahui derajat keparahan penyakit tifoid.
Derajat keparahan penyakit ini dapat ditinjau dari penurunan jumlah
trombosit yang menandakan terjadinya infeksi akut pada penderita dan
berpotensi fatal jika tidak diberi pengobatan.30
Trombosit yang rendah pada penderita demam tifoid disebabkan
karena pengaruh endotoksin bakteri S. typhi yang merangsang makrofag
untuk melepaskan produknya yaitu sitokin dan mediator untuk
menyerang sum-sum tulang, sehingga depresi sum-sum tulang,
12
berkurangnya produksi trombosit dan penghentian tahap pematangan
trombosit.31
2.1.7 Tatalaksana
Terapi yang dapat diberikan untuk demam tifoid terdiri dari terapi non
farmakologis dan farmakologis. Untuk terapi non farmakologis demam tifoid
diantaranya tirah baring yang dilakukan minimal 7 hari bebas demam atau kurang
lebih sampai 14 hari, diet lunak rendah serat dengan asupan serat maksimal 8
gram/hari, menghindari susu, daging berserat kasar, lemak, makanan atau
minuman terlalu manis, asam, berbumbu tajam, serta diberikan dalam porsi
kecil.32
Penderita demam tifoid harus mendapatkan cairan yang cukup, baik secara
oral maupun parenteral. Cairan parenteral diindikasikan pada penderita sakit berat
disertai komplikasi, penurunan kesadaran, serta sulit makan. Dosis cairan
parenteral tergantung pada kebutuhan. Cairan yang diberikan harus mengandung
elektrolit dan kalori yang optimal.33
Penggunaan antibiotik merupakan terapi farmakologi utama pada demam
tifoid, karena pada dasarnya patogenesis infeksi Salmonella Typhi berhubungan
dengan keadaan bakterimia. Pemberian terapi antibiotik demam tifoid pada anak
akan mengurangi komplikasi dan angka kematian, memperpendek perjalanan
penyakit serta memperbaiki gambaran klinis salah satunya terjadi penurunan
demam.34
Kloramfenikol merupakan pilihan utama untuk pengobatan demam tifoid
anak karena efektif, murah, mudah didapat, dan dapat diberikan secara oral.
Umumnya perbaikan klinis sudah tampak dalam waktu 72 jam dan suhu akan
13
kembali normal dalam waktu 3-6 hari, dengan lama pengobatan antara 7-14 hari.
Pada anak dapat diberikan antibiotik kloramfenikol untuk obat pilihan lini
pertama serta azitromisin dan sefiksim untuk obat pilihan lini kedua. 35
Kloramfenikol diberikan 10-14 hari tergantung tingkat keparahan
penyakitnya. Anak-anak usia 1-12 tahun diberikan 100mg/kgBB/hari dalam 3
dosis terbagi. Sedangkan untuk anak usia ≥ 13 tahun diberi 3 gram/hari dalam 3
dosis terbagi.36
Kloramfenikol bekerja dengan menghambat sintesis protein sel mikroba.
Efek samping yang sangat berat yaitu anemia aplastik dan bila diberikan pada
bayi < 2 minggu dengan gangguan hepar dan ginjal, kloramfenikol akan
terakumulasi dengan darah bayi khususnya pada pemberian dosis tinggi akan
menyebabkan gray baby syndrome, serta dapat menghambat pembentukan sel-sel
darah (eritrosit, trombosit, dan granulosit) yang timbul dalam waktu 5 hari
sesudah dimulainya terapi.37
Pilihan terapi lainnya yang dapat diberikan yaitu tiamfenikol. Tiamfenikol
merupakan antibiotik spectrum luas yang mempunyai cara kerja sama seperti
kloramfenikol. Dosis tiamfenikol yang diberikan kepada anak-anak yaitu 20-30
mg/kgBB/hari.38
Seftriakson juga dapat menjadi pilihan terapi demam tifoid karena memiliki
efektivitas tinggi terhadap bakteri Salmonella typhi. Dosis terapi seftriakson untuk
demam tifoid anak adalah 50-80 mg/kgBB dengan dosis tunggal dalam sekali
pemberian.39
14
2.1.8 Pencegahan
Demam tifoid sering terjadi pada tempat dengan sanitasi yang buruk. Akses
air bersih dan sanitasi yang memadai, kebersihan makanan dan vaksinasi tifoid
dapat dilakukan untuk mencegah penyakit ini. Pastikan makanan layak untuk
dikonsumsi, hindari makanan mentah, dan selalu pastikan air minum yang
dikonsumsi aman.
Cuci tangan dengan sabun khususnya setelah kontak dengan hewan
peliharaan ataupun ternak, juga setelah keluar dari toilet. Cuci buah dan sayuran
dengan hati-hati, terutama bila dimakan mentah. Jika memungkinkan, buah dan
sayuran yang akan dikonsumsi dikupas terlebih dahulu. 40
2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Demam Tifoid
2.2.1 Sanitasi Lingkungan
Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang
mencakup perumahan, pembuangan kotoran, penyediaan air bersih, dan
sebagainya. Sanitasi lingkungan ditujukan untuk memenuhi persyaratan
lingkungan yang sehat dan nyaman.41
Lingkungan mempunyai andil besar terhadap status kesehatan yang disusul
oleh perilaku. Sanitasi lingkungan merupakan kondisi atau keadaan lingkungan
optimum yang berpengaruh positif terhadap perwujudan status kesehatan
optimum. Lingkup sanitasi lingkungan mencakup perumahan, pembuangan
kotoran (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, dan pembuangan
limbah.42
15
Sanitasi lingkungan merupakan faktor penting yang harus diperhatikan,
terutama sarana air bersih, ketersediaan jamban, pengolahan air limbah,
pembuangan sampah dan pencemaran tanah. Pembuangan tinja dapat secara
langsung mengontaminasi makanan, minuman, sayuran, air tanah, serangga dan
bagian-bagian tubuh. Perlu pengaturan pembuangan sampah agar tidak
membahayakan kesehatan manusia karena dapat menjadi gudang makanan bagi
vektor penyakit. Sayuran yang dimakan mentah dapat menjadi media transmisi
penyakit dari tanah yang tercemar tinja.43
2.2.2 Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Tifoid
A. Sarana Air Bersih
Air untuk keperluan higiene sanitasi adalah air dengan kualitas tertentu yang
digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya berbeda dengan air
minum.44 Penyediaan sumber air bersih harus dapat memenuhi kebutuhan
masyarakat karena penyediaan air bersih yang terbatas memudahkan timbulnya
penyakit di masyarakat.45
Ketersediaan air yang mudah dijangkau dan berkelanjutan berpengaruh
terhadap kesehatan masyarakat, produktivitas ekonomi dan kualitas hidup
masyarakat secara keseluruhan. Hingga saat ini ketersediaan air bersih masih
menjadi masalah di Indonesia. Masyarakat dikatakan memiliki akses terhadap air
bersih apabila memenuhi syarat yaitu: (1) ketersediaan air dalam jumlah yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, (2) kualitas air yang memenuhi
baku mutu yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan, dan (3) kontinuitas
artinya air selalu tersedia ketika diperlukan.18
16
Sarana air bersih merupakan salah satu sarana sanitasi yang penting berkaitan
dengan kejadian demam tifoid.46 Jenis sarana air bersih yang biasa digunakan
masyarakat adalah:
a. Sumur gali
Sumur gali yang boleh digunakan harus memenuhi persyaratan
fisik yang sudah ditentukan untuk memperkecil kemungkinan
pencemaran. Adapun syarat yang harus dipenuhi adalah sumur harus
berjarak minimal 10 meter dari sumber pencemaran, lantai sumur
harus kedap air, tinggi bibir sumur minimal 0,8 meter dan sumur harus
memiliki tutup yang kuat dan rapat.47
b. Penampungan air hujan
Air hujan yang boleh dikonsumsi akan ditampung dalam bak air
besar dan harus melewati proses penyaringan terlebih dahulu.48
c. Mata air
Air dari sumber mata air berasal dari dalam tanah dan belum
terkontaminasi oleh zat pencemar sehingga aman untuk dikonsumsi
manusia. Namun, jumlah mata air sangat terbatas sehingga hanya
mampu untuk memenuhi kebutuhan sebagian kecil penduduk saja.49
d. Perpipaan
Pipa yang digunakan harus kuat tidak mudah pecah, jaringan pipa
tidak boleh terendam air kotor, bak penampungan harus rapat air dan
tidak dapat dicemari oleh sumber pencemar, pengambilan air harus
melalui kran.50
17
Bakteri Salmonella typhi dapat bertahan hidup lama dalam air,
tanah atau bahan makanan. Hal ini menyebabkan kondisi air bersih
harus lebih diperhatikan.51
B. Rumah Sehat
Rumah yang sehat merupakan salah satu sarana untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal. Rumah sehat harus memenuhi kebutuhan fisiologis,
psikologis, dapat terhindar dari sakit menular dan terhindar dari kecelakaan. 52
Secara umum rumah yang dapat dikatakan sebagai rumah sehat harus
mencakup kriteria sebagai berikut: (1) Sarana kesehatan lingkungan, (2) Keadaan
rumah, (3) Binatang penular penyakit, (4) Perkarangan, (5) Perilaku penghuni
rumah, (6) Keadaan jamban, (7) Kandang dan, (8) Penyediaan air bersih. 53
Beberapa persyaratan rumah sehat yaitu:
a. Tersedianya pembuangan kotoran manusia
Jamban keluarga sehat adalah jamban yang memenuhi syarat:
i. Tidak mencemari sumber air minum, letak lubang
penampungan berjarak 10 - 15 meter dari sumber air
minum.
ii. Tidak berbau dan tinja tidak dapat dijamah oleh serangga
maupun tikus.
iii. Cukup luas dan landau/ miring kea rah lubang jongkok agar
tidak mencemari tanah di sekitarnya.
iv. Mudah dibersihkan dan aman penggunaannya.
v. Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air
dan berwarna terang.
18
vi. Cukup penerangan
vii. Lantai kedap air
viii. Ventilasi cukup baik.
ix. Tersedianya air dan alat pembersih.54
Peranan feses dalam penyebaran penyakit sangat besar.
Kurangnya perhatian terhadap pengelolaan feses disertai dengan
cepatnya pertambahan penduduk akan mempercepat penyebaran
penyakit yang ditularkan melalui tinja. Jamban keluarga yang
memenuhi persyaratan kesehatan akan menurunkan risiko terjadinya
penularan penyakit termasuk demam tifoid.55
b. Tersedianya tempat pembuangan sampah dan limbah rumah tangga
Tempat sampah yang tidak memenuhi syarat kesehatan
lingkungan dapat mengakibatkan sampah digunakan untuk sarang
dan tempat perkembang biakan vektor penyakit demam tifoid, yaitu
lalat.56
Air limbah harus segera ditangani untuk mencegah pengotoran
sumber air tanah, menjaga kebersihan makanan termasuk sayuran
agar tidak terkontaminasi, melindungi ikan dari pencemaran,
mencegah perkembang biakan bibit penyakit, menghilangkan bau
dan pemandangan tidak sedap.
Saluran pembuangan air limbah hendaknya memenuhi syarat:
jarak dengan sumber air bersih minimal 10 meter, tidak
menimbulkan genangan air, tidak menimbulkan bau, tidak bocor
sampai meluap, dan harus diberi tutup yang cukup rapat.57
19
c. Tersedianya tempat penyimpanan dan cara pengelolaan makanan yang
benar
Sekitar 80% penyakit yang tertular melalui makanan
disebabkan oleh bakteri patogen. Beberapa faktor yang
mempengaruhinya antara lain higiene perorangan yang buruk, cara
penanganan makanan yang tidak sehat dan perlengkapan peng
olahan makanan yang tidak bersih. Salah satu penyebabnya adalah
kurangnya pengetahuan dalam memperhatikan kesehatan diri dan
lingkungannya dalam proses pengolahan makanan yang baik dan
sehat.58
2.2.3 Higiene Perorangan
Higiene perorangan merupakan upaya seseorang untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatannya. Higiene dapat dilakukan dengan mencuci
tangan menggunakan air mengalir dan sabun sebelum makan, setelah bekerja, dan
setelah buang air besar. Higiene perorangan meliputi kebiasaan memotong kuku
secara teratur, mencuci sayuran mentah sampai bersih sebelum dikonsumsi, dan
buang air besar di jamban yang sehat.59
2.2.4 Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Tifoid
A. Kebiasaan mencuci tangan
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan,
setelah bekerja, dan setelah buang air besar dapat mengurangi jumlah
bakteri atau parasit yang masuk ke dalam tubuh dengan cara melarutkan
lemak dan menurunkan tegangan permukaan partikel-partikel kotoran
20
yang menempel di tangan. Anak-anak yang mencuci tangan dengan air
saja (tanpa sabun) 3 kali lebih beresiko terinfeksi penyakit dibandingkan
dengan mencuci tangan dengan air sabun.60
B. Kebiasaan makan di luar rumah
Makan jajanan di luar rumah berisiko terhadap penularan penyakit
karena penanganannya yang sering tidak higienis, yang memungkinkan
terkontaminasi oleh mikroba beracun maupun bahan tambahan pangan.
Infeksi dari makanan akan timbul apabila mengkonsumsi makanan yang
terkontaminasi mikroorganisme patogen yang hidup. Mikroorganisme
tersebut akan berkembang di dalam tubuh, apabila jumlahnya banyak
akan menimbulkan gejala-gejala penyakit.61
C. Cara penyimpanan dan pengolahan makanan
Bahan mentah yang hendak dimakan tanpa dimasak terlebih
dahulu misalnya sayuran atau buah hendak dicuci bersih dibawah air
mengalir untuk mencegah bahaya pencemaran oleh bakteri, telur,
bahkan pestisida. Alasan tidak mencuci bahan makanan mentah
sebelum dikonsumsi karena tampak bersih bahkan baru dibasahi oleh air
hujan sehingga tidak perlu dicuci padahal kontaminasi langsung
makanan mentah dengan Salmonella typhi dapat terjadi dari tempat
bahan makanan tersebut berasal misalnya dipupuk dengan kompos. 62
2.2.5 Faktor Lain yang Mempengaruhi Kejadian Demam Tifoid
A. Usia
Demam tifoid paling banyak diderita oleh pasien berumur 12-30
tahun yaitu 70-80% kasus, 10-20% berumur 30-40 tahun, dan sedikit
21
pada pasien berumur diatas 40 tahun. Pada usia 3-19 tahun yaitu
kelompok anak usia sekolah kemungkinan besar kejadian demam tifoid
diakibatkan sering jajan di sekolah atau luar rumah. Sedangkan usia 20-
30 tahun merupakan kelompok pekerja dimana sering melakukan
aktivitas di luar rumah sehingga beresiko terinfeksi Salmonella typhi.63
B. Status Sosial Ekonomi
Faktor sosial ekonomi digambarkan dengan besarnya penghasilan.
Bagi seseorang dengan penghasilan baik tentu tidak sulit melakukan
pencegahan ataupun pengobatan penyakit. Sedangkan seseorang yang
berpenghasilan rendah sering ditemukan beberapa masalah kesehatan. 64
C. Tingkat Pengetahuan Orang Tua
Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh beberapa hal antara lain
adalah pekerjaan, pengalaman, pendidikan, sosial ekonomi, dan
keterdapatan informasi. Pengetahuan orang tua tentang demam tifoid
sangat dibutuhkan untuk mencegah anak agar tidak terjangkit penyakit
ini.65
22
BAB III
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN
HIPOTESIS
3.1 Kerangka Teori
Sanitasi Lingkungan:
-Sumber air bersih
-Sarana pembuangan tinja
-Kondisi tempat pembuangan
sampah
Lingkungan
-Usia
-Tingkat pengetahuan Demam Tifoid

orangtua Anak
-Status sosial ekonomi
Perilaku
Higiene Perorangan:
-Kebiasaan jajan diluar
rumah
- Kebiasaan mencuci tangan
setelah BAB
-Kebiasaan anak mencuci
tangan sebelum makan
-Cara pengolahan dan
penyimpanan makanan
Gambar 3.1 Kerangka Teori
23
3.2 Kerangka Konsep
Variabel Bebas
Sanitasi lingkungan
Higiene perorangan Variabel Terikat
Usia Demam tifoid anak
Tingkat pengetahuan orang

tua
Sosial ekonomi
Gambar 3.2 Kerangka Konsep
3.3 Hipotesis
Dalam penelitian ini rumusan hipotesisnya adalah sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan terhadap kejadian demam
2. Terdapat hubungan antara higiene perorangan terhadap kejadian demam
3. Terdapat hubungan antara usia terhadap kejadian demam tifoid anak di
4. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan orang tua terhadap
kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
tahun 2019.
24
5. Terdapat hubungan antara status sosial ekonomi terhadap kejadian
demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun
2019.
25
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Ruang Lingkup Penelitian
Ruang lingkup penelitian adalah ruang lingkup disiplin ilmu kesehatan anak.
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
4.2.1 Tempat penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.
4.2.2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret 2020 - Desember 2020.
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
analitik observasional dengan desain penelitian cross sectional. Rancangan
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah retrospektif.
4.4 Populasi dan Sampel
4.4.1 Populasi Target
Populasi target pada penelitian ini yaitu pasien anak yang menderita demam
tifoid di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
4.4.2 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah seluruh pasien anak yang
menderita demam tifoid di bangsal anak Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
tahun 2019, yaitu sebanyak 71 pasien.
26
4.4.3 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien anak dengan demam tifoid di
bangsal anak Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019 yang
memenuhi kriteria :
Kriteria Inklusi
a) Pasien dengan diagnosis demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi dengan hasil pemeriksaan uji widal (+).
b) Pasien atau orang tua pasien dapat berkomunikasi dengan baik.
Kriteria Eksklusi
a) Pasien atau orang tua pasien demam tifoid anak yang tidak dapat dihubungi
via telefon
b) Pasien atau orang tua pasien demam tifoid anak yang tidak bersedia menjadi
responden.
4.4.4 Cara Sampling
Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah
menggunakan total sampling.
4.4.5 Besar Sampel
Besar sampel yang digunakan adalah seluruh populasi terjangkau yaitu 71
orang dengan memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi.
4.5 Variabel Penelitian
4.5.1 Variabel Bebas
Variable bebas pada penelitian ini meliputi : Sanitasi lingkungan, higiene
perorangan, usia, tingkat pengetahuan orang tua, dan sosial ekonomi.
27
4.5.2 Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian demam tifoid anak.
4.6 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional
Variabel
bebas
Sanitasi Upaya untuk Wawancara Kuesioner 1. Baik: 6-9 Ordinal

lingkungan pengendalian 2. Buruk: ≤ 5
semua faktor
lingkungan
yang dapat
menimbulkan
penyakit
demam tifoid.
Higiene Suatu tindakan Wawancara Kuesioner 1.Baik : 6-14 Ordinal

perorangan memelihara 2.Buruk : ≤ 5
kebersihan dan
kesehatan pada
diri individu
dengan baik.
Usia Usia yang Rekam Observasi 1.Balita : 0-5 Interval

tercantum Medik tahun
dalam rekam
medis ketika 2.Anak-Anak :
didiagnosis 5-12 tahun
demam tifoid.
3.Remaja : 13-
19 tahun
Tingkat Tingkat Wawancara Kuesioner 1. Baik : ≥ 15 Ordinal
pengetahuan pengetahuan 2. Buruk : < 15
orang tua orangtua
berpengaruh
penting dalam
pencegahan
kejadian
demam tifoid
pada anak.
28
Jenis kelamin Jenis kelamin Rekam Observasi 1.Laki-laki Nominal
responden Medik 2.Perempuan
dalam
penelitian
Sosial Sosial Wawancara Kuesioner 1: Pendapatan Ordinal
ekonomi ekonomi tinggi
didasarkan ( ≥ besaran
pada UMR Rp.
pendapatan 2.484.041 )
yaitu segala
bentuk 2: Pendapatan
penghasilan rendah
yang diterima ( ≤ besaran
oleh keluarga UMR =Rp.
dalam bentuk 2.484.041 )
rupiah yang
diterima setiap
bulannya.
Variabel
terikat
Kejadian Pasien yang Rekam Observasi 1. Demam Ordinal

demam tifoid datang ke medik tifoid
Rumah Sakit 2. Demam
Stroke tifoid +
Nasional komorbid
Bukittinggi
dan
terdiagnosa
demam tifoid
4.7 Cara Pengumpulan Data
4.7.1 Alat
Pada penelitian ini alat yang digunakan adalah kuesioner.
4.7.2 Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yang
diambil dari hasil wawancara peneliti dengan responden dan data sekunder, yaitu
dari data rekam medis Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.
29
4.7.3 Cara Kerja
Penelitian ini diawali dengan melakukan survey populasi yang dilakukan
langsung ke Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi. Selanjutnya ditentukan
jumlah sampel minimal untuk penelitian. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi
selanjutnya akan dihubungi melalui sambungan telepon untuk melakukan
wawancara dan pengisian kuesioner dengan tujuan mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi tahun 2019.
4.8 Alur Penelitian
Survei awal data ke Identifikasi objek

Rumah Sakit Stroke yang masuk ke
Nasional Bukittinggi dalam penelitian
Sampel Kriteria inklusi
Analisis dan
Hasil penelitian
pengolahan data
Kesimpulan
Gambar 4.1 Alur Penelitian
4.9 Analisis Data
a. Analisis Univariat
Penelitian ini menggunakan analisis univariat yaitu sanitasi
lingkungan, higiene perorangan, usia, tingkat pengetahuan orang tua, dan
status sosial ekonomi.
30
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara dua
variabel, yaitu variabel bebas (sanitasi lingkungan, higiene perorangan,
usia, tingkat pengetahuan orang tua, dan status sosial ekonomi) dan
terikat (kejadian demam tifoid anak) menggunakan uji hipotesis Chi
Square.
Data yang diperoleh dari variabel yang diteliti akan diolah dan dianalisa
menggunakan SPSS Statistics 24.0 dengan beberapa pendekatan statistik sebagai
berikut:
1. Editing data
Peneliti melakukan pemeriksaan terhadap data yang telah
dikumpulkan. Termasuk memeriksa kelengkapan dan kesalahan dari data
yang diambil.
2. Coding data
Peneliti memberikan kode pada data yang telah diperoleh untuk
mempermudah pengelompokan dan klasifikasi data.
3. Entry data
Peneliti memasukkan data yang telah diberi kode ke dalam program
komputer untuk dianalisis.
4. Cleaning data
Data yang sudah dimasukkan akan diperiksa kembali untuk
mencegah kemungkinan adanya kekurangan ataupun kesalahan dalam
pengkodean data.
31
5. Penyajian data
Memasukkan data hasil penelitian pada pengklasifikasian kedalam
tabel sesuai kriteria agar memudahkan dalam pengolahan data selanjutnya.
tabel yang berisikan variabel yang diteliti.
4.10 Etika Penelitian
1. Persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) atau ethical
clearance diperoleh dari Fakultas Kedokteran Baiturrahmah.
2. Persetujuan dari Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.
3. Peneliti menjunjung tinggi privasi responden pada data rekam medis
dengan menjaga kerahasiaan dari informasi yang diperoleh selama
penelitian.
4. Data hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
5. Biaya yang diperlukan selama penelitian merupakan tanggung jawab dari
peneliti.
32
BAB V
HASIL PENELITIAN
Pada penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
dikumpulkan data sebanyak 71 pasien demam tifoid anak, dan dipilih secara total
sampling. Pengambilan sampel berdasarkan data yang berada di ruangan bangsal
anak ditambah dengan data dari rekam medik.
5.1 Analisis Univariat
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi pasien demam tifoid anak di
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019 dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sanitasi

Lingkungan di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Sanitasi Lingkungan f %
1. Baik 30 42.3%
2. Buruk 41 57.7%
Jumlah 71 100%
Tabel 5.1 menjelaskan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan
sanitasi lingkungan terbanyak adalah pasien dengan sanitasi yang buruk
berjumlah 41 anak (57.7%).
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Higiene Perorangan

di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Higiene perorangan f %
1. Baik 28 39.4%
2. Buruk 43 60.6%
Jumlah 71 100%
33
higiene perorangan terbanyak adalah pasien dengan higiene yang buruk berjumlah
43 anak (60.6%).
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di Rumah

Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Usia f %
1. Balita 16 22.5%
2. Anak-Anak 26 36.6%
3. Remaja 29 40.9%
Jumlah 71 100%
usia terbanyak adalah usia remaja dengan jumlah 29 anak (40.9%).
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat

Pengetahuan Orang Tua di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
2019
Tingkat Pengetahuan f %
Orang Tua
1. Baik 33 46.5%
2. Buruk 38 53.5%
Jumlah 71 100%
tingkat pengetahuan orang tua terbanyak adalah pengetahuan yang buruk yaitu
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Sosial

Ekonomi di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Status Sosial Ekonomi f %
1. Tinggi 34 47.9%
2. Rendah 37 52.1%
Jumlah 71 100%
34
status sosial ekonomi terbanyak adalah pasien dengan sosial ekonomi rendah
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di

Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Jenis Kelamin f %
1. Laki-Laki 33 46.5%
2. Perempuan 38 53.5%
Jumlah 71 100%
jenis kelamin terbanyak adalah perempuan berjumlah 38 anak (53.5%).
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Demam

Tifoid di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Kejadian Demam Tifoid f %
1. Demam Tifoid 57 80.3%
2. Demam Tifoid + Komorbid 14 19.7%
Jumlah 71 100%
Berdasarkan tabel 5.7 dapat diketahui bahwa responden dengan demam tifoid
sebanyak 57 orang (80.3%). Sedangkan responden demam tifoid dengan
komorbid sebanyak 14 orang (19.7%).
35
5.2 Analisis Bivariat
Hasil penelitian didapatkan faktor-faktor yang berhubungan antara kejadian
demam tifoid melalui analisis uji chi square.
Tabel 5.8. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Tifoid

Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
Kejadian Demam Tifoid
Sanitasi p
Demam Tifoid + Total
Lingkungan Demam Tifoid value
Komorbid
n % n % N %
1. Baik 17 56.7% 13 43.3% 30 100%
0.000
2. Buruk 40 97.6% 1 2.4% 41 100%
Total 57 80.3% 14 19.7% 71 100%
Berdasarkan tabel 5.8 didapatkan hasil pengukuran dengan uji chi square
yang menunjukkan nilai p = 0.000 yang artinya < 0.05. Hal ini menunjukkan
bahwa Ho diterima yang artinya terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan
tahun 2019.
Tabel 5.9. Hubungan Higiene Perorangan Dengan Kejadian Demam Tifoid

Higiene p
Perorangan Demam Tifoid value
Komorbid
n % n % N %
1. Baik 26 92.8% 2 7.2% 28 100%
0.002
2. Buruk 31 72.0% 12 28.0% 43 100%
Total 57 80.3% 14 19.7% 71 100%
yang menunjukkan nilai p = 0.002 yang artinya < 0.05. Hal ini menunjukkan Ho
diterima maka dapat disimpulkan terdapat hubungan antara higiene perorangan
tahun 2019.
36
Tabel 5.10. Hubungan Usia Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak di Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
p
Usia Demam Tifoid + Total
Demam Tifoid value
Komorbid
n % n % N %
1. Balita 14 87.5% 2 12.5% 16 100%
2. Anak-Anak 19 73% 7 27% 26 100% 0.474
3. Remaja 24 82.8% 5 17.2% 29 100%
Total 57 80.3% 14 19.7% 71 100%
yang menunjukkan nilai p = 0.474 yang artinya > 0.05. Hal ini menunjukkan Ho
ditolak maka dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan antara usia dengan
kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun
2019.
Tabel 5.11. Hubungan Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan Kejadian

Demam Tifoid Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Tahun 2019
Tingkat Kejadian Demam Tifoid
p
Pengetahuan Demam Tifoid + Total
Demam Tifoid value
Orang Tua Komorbid
n % n % N %
1. Baik 32 97.0% 1 3% 33 46.5%
0.003
2. Buruk 25 65.8% 13 34.2% 38 53.5%
Total 57 80.3% 14 19.7% 71 100%
diterima maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat
pengetahuan orang tua dengan kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi tahun 2019.
37
Tabel 5.12. Hubungan Status Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Demam
Tifoid Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
2019
Status Sosial p
Ekonomi Demam Tifoid value
Komorbid
n % n % N %
1. Tinggi 26 76.5% 8 23.5% 34 100%
0.001
2. Rendah 31 83.8% 6 16.2% 37 100%
Total 57 80.3% 14 19.7% 71 100%
diterima maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara status sosial
ekonomi dengan kejadian demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi tahun 2019.
38
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Sanitasi Lingkungan
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien dengan sanitasi lingkungan baik
berjumlah 30 anak (42.3%) dan sanitasi yang buruk sebanyak 41 anak (57.7%).
Hasil penelitian ini didominasi dengan responden dengan sanitasi buruk yang
melakukan aktivitas sehari-hari di sungai seperti mandi, membuang sampah, dan
mencuci pakaian.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Isnaini, (2019) tentang Hubungan Sanitasi dan Personal Hygiene Dengan
Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Usia 1-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bergas Tahun 2018, sebanyak 45 pasien diperoleh kasus terbanyak yaitu dengan
sanitasi lingkungan yang tidak sehat sebanyak 32 pasien (71,1%).66
6.2 Higiene Perorangan
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien dengan higiene perorangan baik
berjumlah 28 anak (39.4%) dan higiene yang buruk sebanyak 43 anak (60.6%).
Hasil penelitian ini didominasi dengan responden dengan higiene perorangan
buruk. Berdasarkan wawancara didapatkan bahwa data terbanyak yaitu dengan
responden yang mencuci tangan tidak menggunakan sabun dan kebiasaan jajan di
pinggir jalan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Haslinda (2016),
yang menyatakan bahwa anak dengan personal higiene yang buruk memiliki
frekuensi yang lebih tinggi yaitu 14 orang (56%) dibandingkan anak dengan
personal higiene yang baik yaitu 11 orang (44%).67
39
Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Citra Suraya, (2019) tentang Hubungan Personal Higiene Dan
Sumber Air Bersih Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak, yaitu dari 35
responden, 23 (65,7%) diantaranya memiliki personal hygiene yang baik dan 12
(34,3%) merupakan responden dengan personal hygiene yang tidak baik. 68
6.3 Usia
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien dengan usia balita berjumlah 16
anak (22.5%), anak-anak berjumlah 26 anak (36.6%) dan remaja sebanyak 29
anak (40.9%). Hasil penelitian ini didominasi dengan responden dengan usia
remaja.
Penelitian yang dilakukan oleh Karlina, (2018) tentang Hubungan Umur
Dengan Jenis Rawat Dan Lama Hari Rawat Inap Pasien Demam Tifoid Di RSUP
Sanglah Denpasar Tahun 2017, menyebutkan pasien demam tifoid paling banyak
adalah dari kelompok remaja dengan persentase 55.7%. 69
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Tiara, (2016) tentang Hubungan Usia, Status Gizi, Dan Riwayat
Demam Tifoid Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di RSUD Tugurejo
Semarang, yaitu dari 121 sampel penelitian, diperoleh sebagian besar pada
kategori masa anak-anak (56.2%).70
6.4 Tingkat Pengetahuan Orang Tua
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien dengan tingkat pengetahuan orang
tua baik berjumlah 33 anak (46.5%) dan tingkat pengetahuan orang tua buruk
sebanyak 38 anak (53.5%). Hasil penelitian ini didominasi dengan responden
dengan tingkat pengetahuan orang tua buruk.
40
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Norjannah, (2018) tentang Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan Kejadian
Demam Tifoid Pada Anak Di RSUD Ratu Zulecha Martapura, responden
terbanyak yaitu tingkat pengetahuan orang tua kurang yaitu 41.1%. 10
6.5 Status Sosial Ekonomi
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien dengan status sosial ekonomi tinggi
yaitu 34 responden (47.9%) dan status sosial ekonomi rendah sebanyak 37
responden (52.1%). Hasil penelitian ini didominasi dengan responden dengan
status sosial ekonomi rendah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Farissa, (2018) mengenai Kejadian Demam Tifoid Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pagiyanten, sebanyak 34 pasien (79.1%) dari 43 responden memiliki
keadaan sosial ekonomi rendah.64
6.6 Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian diperoleh pasien jenis kelamin laki-laki berjumlah 33
anak (46.5%) dan perempuan sebanyak 38 anak (53.5%). Hasil penelitian ini
didominasi dengan responden perempuan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Farissa, (2018) mengenai Kejadian Demam Tifoid Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pagiyanten, yaitu responden terbanyak adalah perempuan dengan
persentase 58.1%.64
6.7 Kejadian Demam Tifoid
Berdasarkan penelitian diperoleh kejadian terbanyak yaitu demam tifoid
sebanyak 57 kasus (80.3%) dibandingkan demam tifoid dengan komorbid yaitu
41
sebanyak 14 kasus (19.7%). Kasus demam tifoid pada penelitian ini diantaranya
disertakan dengan DBD, gastritis, diare, dan asma.
6.8. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak
di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
yang menunjukkan nilai p = 0.000 yang artinya < 0.05. Maka dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian demam
tifoid anak yaitu responden yang memiliki lingkungan yang kurang baik berisiko
mengalami demam tifoid.
Penelitian yang dilakukan oleh Isnaini, (2019) tentang Hubungan Sanitasi
dan Personal Higiene dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Usia 1-5 Tahun
di Wilayah Kerja Puskesmas Bergas Tahun 2018, didapatkan nilai p 0,001 (<
0,05) yang berarti terdapat hubungan antara sanitasi dengan kejadian demam
tifoid.66
Hasil penelitian ini juga diperkuat dengan penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Mujiono, (2017) tentang Identifikasi Kejadian Demam Typhoid
Berdasarkan Faktor Sanitasi Lingkungan Dan Hygiene Perorangan Di RSUD Kota
Kendari, didapatkan angka kejadian berdasarkan faktor sanitasi lingkungan
kategori baik 27 orang (45,76%) dan kategori kurang baik 32 orang (54,24%).71
Penelitian ini menunjukkan bahwa semakin rendah tingkat sanitasi
lingkungan maka berpengaruh terhadap tingkat kejadian demam tifoid. Faktor
lingkungan yang mempengaruhi kejadian demam tifoid dapat dilihat dari rumah
sehat yang belum memenuhi syarat seperti sumber air bersih, tersedianya jamban,
dan tempat pembuangan sampah juga limbah rumah tangga.
42
6.9. Hubungan Higiene Perorangan Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak di
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
yang menunjukkan nilai p = 0.002 yang artinya < 0.05. Dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian demam tifoid anak
di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019 yaitu anak dengan
higiene yang kurang baik beresiko mengalami demam tifoid.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zulfian, (2013)
yang menyatakan terdapat hubungan antara personal higiene dengan kejadian
demam tifoid pada anak yang dirawat di bangsal anak RSUD dr. H. Abdul
Moelek Provinsi Lampung dengan p = 0,000. Penelitian ini menjelaskan bahwa
kualitas personal higiene yang buruk merupakan indikator kebersihan yang tidak
terjaga yang dapat menyebabkan anak rentan terpapar pada faktor penyebab tifoid
yaitu bakteri Salmonella typhi.72
6.10. Hubungan Usia Dengan Kejadian Demam Tifoid Anak di Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
yang menunjukkan nilai p = 0.474 yang artinya > 0.05. Dapat disimpulkan bahwa
tidak terdapat hubungan antara usia dengan kejadian demam tifoid anak di Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Hilda
(2016) yang menyatakan terdapat hubungan antara usia dengan kejadian demam
tifoid anak di RSUD dr. Abdoer Rahem dengan kelompok terbanyak yaitu usia <
12 tahun. Anak usia sekolah memiliki resiko terjangkit demam tifoid lebih besar
43
karena pada usia tersebut anak mulai senang untuk beraktivitas di luar rumah
sehingga kemungkinan untuk mengkonsumsi makanan di luar rumah menjadi
meningkat.73 Perbedaan hasil penelitian ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor,
salah satunya yaitu lebih banyaknya kelompok usia remaja dibandingkan balita
dan anak-anak.
6.11. Hubungan Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan Kejadian Demam
Tifoid Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019
terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan orang tua dengan kejadian demam
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Norjannah,
(2019) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan
orang tua dengan kejadian demam tifoid di RSUD Ratu Zalecha Martapura
dengan p = 0,001. Tingkat pengetahuan orang tua yang baik akan meningkatkan
kesadaran dengan perilaku hidup bersih dan sehat sehingga dapat menghindari
kejadian demam tifoid pada anak.65
6.12. Hubungan Status Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Demam Tifoid
terdapat hubungan antara status sosial ekonomi dengan kejadian demam tifoid
anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2019 yaitu responden
dengan status sosial ekonomi rendah lebih beresiko mengalami demam tifoid.
44
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Divana, (2017)
yaitu terdapat hubungan antara pendapatan kepala keluarga dengan kejadian
demam tifoid di Rumah Sakit TK.III R.W. Mongisidi Manado dengan nilai p =
0,001. Status sosial ekonomi mempengaruhi kemampuan seseorang dalam
pemenuhan sarana dan prasarana yang digunakan dalam mempertahankan
kebersihan diri. Pada umumnya masyarakat dengan status sosial ekonomi rendah
tidak mengutamakan kebersihan dirinya sehingga higiene perorangan mereka
rendah dan dapat menurunkan derajat kesehatan mereka.74
45
BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai faktor – faktor yang berhubungan
dengan kejadian demam tifoid di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
2019, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Responden dengan sanitasi lingkungan terbanyak adalah sanitasi
lingkungan buruk dengan 41 responden (57.7%).
2. Responden dengan higiene perorangan terbanyak yaitu higiene perorangan
buruk dengan 43 responden (60.6%).
3. Responden dengan usia terbanyak yaitu remaja dengan 29 responden
(40.9%).
4. Responden dengan tingkat pengetahuan orang tua terbanyak yaitu
pengetahuan buruk dengan 38 responden (53.5%).
5. Responden dengan status sosial ekonomi terbanyak yaitu sosial ekonomi
rendah dengan 37 responden (52.1%).
6. Responden dengan jenis kelamin terbanyak yaitu perempuan dengan 38
responden (53.5%).
7. Responden dengan demam tifoid berjumlah 57 (80.3%) orang, sedangkan
responden dengan demam tifoid + komorbid berjumlah 14 (19.7%) orang.
8. Terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian demam
tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019.
9. Terdapat hubungan antara higiene perorangan dengan kejadian demam
46
10. Tidak terdapat hubungan antara usia dengan kejadian demam tifoid anak
di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019.
11. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan orang tua dengan kejadian
demam tifoid anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun
2019.
12. Terdapat hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan kejadian demam
7.2 Saran
1. Bagi Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi diharapkan memberikan
penyuluhan ataupun informasi mengenai demam tifoid kepada masyarakat
untuk mengurangi kejadian demam tifoid.
2. Bagi institusi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang agar
dapat memanfaatkan hasil penelitian ini dalam mengembangkan
kurikulum dan meningkatkan upaya dalam menyampaikan pengetahuan
tentang faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid
bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran sehingga mampu meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dalam mengaplikasikannya di masyarakat.
3. Pada peneliti selanjutnya dapat dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai
demam tifoid khususnya faktor faktor lain yang berhubungan dengan
kejadian demam tifoid.
47
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. World Health Statistics: World Health Statistics 2015 [Internet].

WHO..2015.[cited.26.Februari.2020]..Available.from:.https://apps.who.int
/iris/bitstream/handle/10665/170250/9789240694439_eng.pdf;jsessionid=
1EF3213B6CA424FE716B3C2B0AF10280?SEQUENCE=1
2. Alba S, Bakker MI, Hatta M, Scheelbeek PFD, Dwiyanti R, Usman R, et
al. Risk factors of typhoid infection in the Indonesian Archipelago.PLoS
ONE.2016;11(6):1-14.
3. WHO. Immunization, Vaccines, and Biologicals [Internet]. WHO. 2019
[cited 1 Maret 2020]. Available from:
https://www.who.int/immunization/diseases/typhoid/en/
4. Departemen Kesehatan RI. Sistematika Pedoman Pengendalian Penyakit
Demam Tifoid. Jakarta. 2013; Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit &
Penyehatan Lingkungan.
5. Departemen Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta.
2016; Departemen Kesehatan RI.
6. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. Profil Kesehatan Sumatera
Barat Tahun 2011. Padang. 2012; DKK Prov Sumbar.
7. WHO. Background paper to SAGE on Typhoid Policy Recommendations.
2017 [Internet]. WHO. 2017 [cited 2 Maret 2020]. Available from:
https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2017/october/1_Ty-
phoid_SAGE_background_paper_Final_v3B.pdf?ua=1
8. Feasey NA, Archer BN, Heyderman RS. Typhoid fever and invasive
nontyphoid salmonellosis, Malawi and South Africa. Emerg Infect Dis.
2010;16:1448–51.
9. Mogasale V, Desai SN, Mogasale VV, Park JK, Ochiai RL, Wierzba TF.
Case fatality rate and length of hospital stay among patients with typhoid
intestinal perforation in developing countries: a systematic literature
review. PLoS ONE. 2014;9:93784.
10. Norjannah, Eka S, Rismia A. Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan
Kejadian Demam Tifoid Pada Anak di RSUD Ratu Zalecha Martapura.
2018;1(1):108-13.
11. Profil RSSN Bukittinggi. 2019
12. Ardiaria M. Epidemiologi, Manifestasi Klinis, dan Penatalaksanaan
Demam Tifoid. Journal of Nutrition and Health. 2019;7(2):32-38.
13. WHO. Typhoid fever [internet]. WHO. 2020 [cited 10 Maret 2020].
Available from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/typhoid-fever
14. WHO. Risk factor [internet]. WHO. 2012 [cited 10 Maret 2020]. Available
from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/typhoid-fever
15. Batt CA, Tortorello ML. Encyclopedia Food Microbiology II. USA:
Elsevier; 2014.
16. Widagdo. Masalah dan Tatalaksana Penyakit Infeksi Pada Anak. Jakarta:
CV Agung Seto; 2012.
17. Hilda N, Fariani S. Analisis Risiko Kejadian Demam Tifoid Berdasarkan
Kebersihan Diri Dan Kebiasaan Jajan Di Rumah. Jurnal Berkala
Epidemiologi. 2016;1(4):74-86.
18. Widoyono. Penyakit Tropis. Jakarta: Erlangga; 2011.
48
19. Nelwan RHH. Tata Laksana Terkini Demam Tifoid. Continuing Medical
Education. 2012;39(4):248-49.
20. Widodo D. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6. Jakarta: Universitas
Indonesia; 2014.
21. Habte L, Tadesse E. Typhoid Fever: Clinical Presentation anf Associated
Factors in febrile patients visiting Shashemene Referral Hospital,
Southern Ethiopia [internet]. BMC Res Notes. 2018 [cited 13 Maret
2020]..Available.from.:.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PC610
3867/
22. Mogasale V, Maskery B, Ochiai RL. Revisiting the Burden of Typhoid
Fever in Low- and Middle-income Countries for Policy Considerations.
Lancet Glob Health. 2014;2:e570-80.
23. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pemeriksaan Penunjang Diagnostik
Demam Tifoid. Jakarta. 2016; UKK Infeksi dan Penyakit Tropis IDAI.
24. Septiawan I, Herawati S, Yasa I. Pemeriksaan Immunoglobulin M Anti
Salmonella dalam Diagnosis Demam Tifoid di Laboratorium Klinik Nikki
Medika Denpasar. E-Jurnal Medika Udayana. 2013;3(1):22-37.
25. Meta S, Wiranto B. Proportion of Positive IgM Anti-Salmonella Typhi
Examination Using Typhidot With Positive Widal Examination in Clinical
Patient of Acute Typhoid Fever in RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar
Lampung. Jurnal Pena Medika. 2013;79-86.
26. Ida B. Uji Tubex untuk Demam Tifoid. Jurnal Medika Udayana.
2012;12(5):24-31.
27. Pratama IGKY, Wiradewi L. Tubex sebagai metode diagnosis cepat
demam tifoid. ISM. 2015;2(1):70-71.
28. Sucipta A. Baku Emas Pemeriksaan Laboratorium Demam Tifoid pada
Anak. Jurnal Skala Husada. 2015;12(1):22-26.
29. Marleni M, Iriani Y, Tjuandra W, Theodorus. Ketepatan Uji Tubex dalam
Mendiagnosis Demam Tifoid Anak pada Demam Hari ke-4. Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan. 2014;1(1):7-11.
30. Hamidatul M, Wieke SW, Sri Wahyuni. Hubungan Antara Jumlah
Leukosit dan Trombosit Pada Penderita Demam Tifoid. Analisis
Kesehatan Sains. 2015;2(4):295-96.
31. Sakinah, Indria A. Tata Laksana Demam Tifoid Tanpa Komplikasi pada
Wanita Hamil Trimester Pertama: Peran Intervensi Dokter Keluarga.
Jurnal Medula Unit. 2016;5(2):55-56.
32. Vani R, Keri L. Manajemen Terapi Demam Tifoid: Kajian Terapi
Farmakologis dan Non Farmakologis. Jurnal Farmaka. 2018;1(16):192-94.
33. Enggel BP. Upaya Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Anak Dengan
Demam Tifoid. Journal of Pharmaceutical Science and Medical Research.
2018;1(2):5-9.
34. Rampengan NH. Antibiotik terapi demam tifoid tanpa komplikasi pada
anak. Sari Pediatri. 2013;14(5):271-76.
35. Grouzard V, Rigal J, Sutton M. Clinical guidelines – Diagnosis and
Treatment Manual. Medecins Sans Frontieres. 2016;184-86.
36. Tandi J. Kajian Kerasionalan Penggunaan Obat pada Kasus Demam Tifoid
di Instalasi Rawat Inap Anutapura Palu. Jurnal Ilmiah Pharmacon.
2017;6(4):2303-11.
49
37. Rismarini. Perbandingan Efektifitas Klinis Antara Kloramfenikol dan
Tiamfenikol dalam Pengobatan Demam Tifoid pada Anak. Sari Pediatri.
2016;3(2):83-87.
38. Syarif A, Setiawati A, Muchtar A, Sinto A, Bahry B, Suharto B, et al.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 6. Jakarta: FK UI; 2017.
39. Nurhanif M, Insan SA. The Differences of Antibiotics effectiveness in
therapy of typhoid fever without complications in children at Putra
Bahagia Hospital. Yarsi Journal of Pharmacology. 2019;1(1):3-4.
40. WHO. Prevention and Control for Typhid Fever..WHO..2019.[cited 23
Maret.2020]..Available.from.:.https://www.who.int/healthtopics/typhoid#t
ab=tab_1
41. Kasnodiharjo, Elsa E. Deskripsi Sanitasi Lingkungan, Perilaku Ibu, dan
Kesehatan Anak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2013;7(9).
42. Sucipto AC. Aspek Kesehatan Masyarakat dalam AMDAL. Gosyen
Published. 2011;2(14).
43. Permenkes No. 32 Tahun 2017 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan
Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene
Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua dan Pemandian Umum. Jakarta.
44. Chandra B. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2012.
45. Khadijah A. Pengaruh Akses Air Minum Terhadap Kejadian Penyakit
Tular Air (Diare dan Demam Tifoid). Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan. 2014;17(2):107-114.
46. Zida M. Hubungan Kualitas Air Minum dan Kebiasaan Makan/Minum di
Luar Rumah dengan Terjadinya Demam Tifoid pada Pasien Rawat Inap di
RSUD Kota Kendari. Medula. 2019;6(2).
47. Dhani H. Kajian Kualitas Air Sumur Gali dan Perilaku Masyarakat di
Sekitar Pabrik Semen Kelurahan Karangtalun Kecamatan Cilacap Utara
Kabupaten Cilacap. Junal Sains dan Teknologi Lingkungan. 2015;1(7):16-
17.
48. Nadia PG, Intan BM. Pengaruh Penggunaan Air Hujan Terhadap Karies
Gigi Pada Masyarakat di Kecamatan Batang Gasan Kabupaten Padang
Pariaman Tahun 2017. Jurnal B-Dent. 2017;5(1):45-48.
49. Tanti U, Joni K. Pemanfaatan Air Hujan Sebagai Air Layak Konsumsi di
Kota Malang. Jurnal Pangan dan Agroindustri. 2015;4(3):95-98.
50. Waluyo L. Mikrobiologi Lingkungan. Malang: Universitas
Muhammadiyah Malang Press; 2010.
51. Suwita. Analisis Determinan Rumah Sehat dalam Mendukung
Pembangunan Berwawasan Lingkungan di Kelurahan Kebun Handil Kota
Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan. 2019;2(1):2622-2310.
52. Arif FW, Huda K. Upaya Peningkatan Pengetahuan Rumah Sehat Bagi
Keluarga. Jurnal Inovasi dan Kewirausahaan. 2014;1(3):17-20.
53. Ade DP. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kondisi Rumah
Sehat Di Desa Bandur Picak Kecamatan Koto Kampar Hulu Tahun 2017.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai.
2017;2(1):28-29.
50
54. Andrias H, Laksmono W. Perilaku Kepala Keluarga dalam Menggunakan
Jamban di Desa Tawiri Kecamatan Teluk Ambon Kota Ambon. Jurnal
Promosi Kesehatan Indonesia. 2014;2(9):231-35.
55. Juli S. Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press; 2011.
56. Etikawati AM, Arum S. Hubungan Cuci Tangan, Tempat Sampah,
Sanitasi Makanan Dengan Demam Tifoid. Jurnal Pena Medika.
2016;1(6):40-42.
57. Dinas Kesehatan Kota. Profil Kesehatan Kota Semarang. Semarang. 2013;
Dinas Kesehatan Kota Semarang.
58. Okky PP. Faktot Risiko Kejadian Penyakit Demam Tifoid Pada Penderita
Yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 2013;1(2):6-7.
59. Vinta MM, Budiyono, Yusniar. Hubungan Higiene Perorangan Dan
Sanitasi Makanan Rumah Tangga Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada
Anak Umur 5-14 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Kota
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2015;1(3):594-96.
60. Sandy S. Analisis Model Faktor Resiko yang Mempengaruhi Infeksi
Kecacingan yang Ditularkan Melalui Tanah pada Siswa Sekolah Dasar di
Distrik Arso Kabupaten Keerom, Papua. Media Litbangkes. 2015;25(1):1-
14.
61. Stefanus T. Hubungan Kebiasaan Makan Jajanan Diluar Rumah Dengan
Keajdian Demam Tifoid Pada Anak Di Ruangan Irna E Rumah Sakit
Umum Pusat Prof. R. D. Kandou Manado. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Diagnosis. 2020;1(15):100.
62. Alamsyah D, Ratna M. Pilar Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
63. Nurvina W. Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan, Higiene Perorangan,
dan Krakteristik Individu Dengan Kejadian Demam Tifoid di Wilayah
Kerja Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2012. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 2013:35-36.
64. Farissa U, Oktia WK. Kejadian Demam Tifoid Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pagiyanten. Higeia Journal Of Public Health Research And
Development. 2018;2(2):232-34
65. Norjannah, Eka S, Rismia A. Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dengan
Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Narspedia Journal. 2018;1(1):108-13
66. Arifiyani I. Hubungan Sanitasi Dan Personal Hygiene Dengan Kejadian
Demam Tifoid Pada Anak Usia 1-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas
Bergas Tahun 2018 [skripsi]. Semarang: Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Ngudi Waluyo; 2019.
67. Haslinda. Hubungan Personal Hygiene Dan Kebiasaan Jajan Terhadap
Kejadian Demam Typhoid Pada Anak [skripsi]. Makassar: Fakultas
Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar; 2016.
68. Citra S. Hubungan Personal Hygiene Dan Sumber Air Bersih Dengan
Kejadian Demam Typhoid Pada Anak. Jurnal Aisyiyah Medika.
2019;4(1):331
51
69. Karlina V. Hubungan Umur Dengan Jenis Rwat Dan Lama Hari Rawat
Inap Pasien Demam Tifoid Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014. E-
Jurnal Medika Udayana. 2018;7(7):3
70. Tiara PD. Hubungan Usia, Status Gizi, Dan Riwayat Demam Tifoid
Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di RSUD Tugurejo
Semarang [skripsi]. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Semarang; 2016
71. Mujiono. Identifikasi Kejadian Demam Typoid Berdasarkan Faktor
Sanitasi Lingkungan Dan Hygiene Perorangan Di RSUD Kota Kediri
[skripsi]. Kendari: Poltekkes Kemenkes Kendari; 2017.
72. Zulfian. Hubungan Personal Hygiene Dengan Kejadian Demam Tifoid
Pada Anak Yang Dirawat Di Bangsal Anak RSUD DR H Abdul Moeloek
Provinsi Lambung Tahun 2013 [skripsi]. Lampung: Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati; 2013.
73. Nuruzzaman H. Perbandingan Faktor Resiko Kejadian Demam Tifoid
Berdasarkan Kebersihan Diri Dan Kebiasaan Jajan Pada Anak Usia 7-12
Tahun Di RSUD DR Abdoer Rahem Situbondo [skripsi]. Situbondo:
Universitas Airlangga; 2016
74. Meilinda D. Hubugan Antara Pendapatan Kepala Keluarga Dengan
Kejadian Demam Tifoid Di Rumah Sakit TK.III R.W. Mongisidi
Manado[skripsi]. Manado: Universitas Esa Unggul; 2017
52
Lampiran 1
TIME SCHEDULE PROPOSAL/SKRIPSI

PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
TIME SCHEDULE PROPOSAL/SKRIPSI
No. Kegiatan Bulan Maret 2020 – Maret 2021

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4
1. Mengajukan
judul
2. Penyusunan
proposal
3. Seminar
proposal
4. Revisi
proposal
5. Melakukan
penelitian
6. Penulisan
hasil akhir
skripsi
7. Seminar hasil
akhir skripsi
8. Revisi hasil
akhir skripsi
9. Mengurus
bebas skripsi
53
Lampiran 2. Informed Consent
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Setelah membaca semua keterangan tentang risiko, keuntungan, dan hak-hak
sebagai subjek penelitian yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi Tahun 2019”. Saya dengan sadar dan tanpa paksaan
bersedia berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan Yohana Fachrizal sebagai
mahasiswi Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang, dengan catatan apabila
suatu ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan
persetujuan ini. Maka dengan surat ini saya menyatakan setuju menjadi subjek
penelitian pada penelitian ini.
Nama :
Umur :
Padang,.........................2020
Subjek Penelitian Peneliti
( ) (Yohana Fachrizal)
54
Lampiran 3.
Kuesioner
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Tifoid
Pada Anak di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Petunjuk Pengisian Kuesioner
1. Isilah identitas responden terlebih dahulu sebelum mengisi kuesioner.
2. Jawablah pernyataan dengan jujur sesuai keadaan yang sebenarnya.
3. Bacalah pernyataan di bawah ini dengan cermat dan teliti dalam kuesioner
sebelum menjawab.
4. Berilah tanda () pada kolom yang Bapak/Ibu/Sdr pilih sesuai keadaan
sebenarnya.
5. Semua pernyataan wajib dijawab dan hanya diperkenankan memberi satu
jawaban.
A. IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
Anak
Umur :
Jenis kelamin : L / P (Lingkari salah satu)
Orang Tua
Pekerjaaan :
Pendapatan : ( < Rp. 2.484.041 / > Rp. 2.484.041 )
55
B. Kuesioner Higiene Perorangan
Jawaban
No Karakteristik
Ya (1) Tidak (0) Skor
1. Kebiasaan Mencuci Tangan
a. Mencuci tangan
menggunakan sabun
b. Mencuci tangan
menggunakan air mengalir
c. Mencuci tangan sebelum dan
sesudah aktifitas
2. Kebiasaan Mencuci Bahan Makanan
Mentah yang Akan Dimasak
a. Mencuci bahan makanan
mentah sebelum dimasak
b. Mencuci bahan makanan
mentah dengan air mengalir
c. Mencuci bahan makanan
mentah menggunakan sabun
d. Bahan makanan mentah
setelah dicuci diletakkan di
lantai
e. Tempat penyimpanan
makanan matang di dalam
lemari makanan/ tempat
56
tertutup
f. Penyimpanan makanan
matang hanya ditutupi
dengan tudung saji
g. Tempat penyimpanan
makanan masih terbuka
3. Kebiasaan Makan di Luar Rumah
a. Membeli makanan di warung
pinggir jalan
b. Membeli jajanan keliling
menggunakan gerobak
c. Selalu membeli makanan di
warung atau restoran setiap
hari
d. Membeli makanan dan jajan
di tempat yang terlihat
kumuh
C. Kuesioner Sanitasi Lingkungan
1. Syarat Rumah Sehat
1. Tersedianya Air Bersih
a. Sumber air bersih yang digunakan melalui proses
penyaringan filtrasi atau penyaringan sederhana
57
Ya Tidak
b. Pipa pengalian sumber air berlumut
Ya Tidak
c. Sumber air yang digunakan tercemar limbah rumah
tangga seperti air detergen, sampah yang dibuang ke
selokan
Ya Tidak
2. Tersedianya pembuangan kotoran manusia (jamban)
a. Memiliki jamban di rumah
Ya Tidak
b. Jenis jamban masih jamban cemplung
Ya Tidak
c. Masih menggunakan sungai untuk Buang Air Besar
Ya Tidak
3. Tersedianya pembuangan sampah dan limbah rumah tangga
a. Tempat pembuangan sampah dan limbah di
sungai/selokan
58
Ya Tidak
b. Tempat sampah dibedakan sesuai organik dan
anorganik
Ya Tidak
c. Lokasi pembuangan sampah dan limbah rumah tangga
jauh dari pemukiman
Ya Tidak
D. Kuesioner Pengetahuan Orang Tua
No Pertanyaan Iya Tidak

1. Apakah orang tua mengetahui apa Tidak termasuk dalam skoring
yang dimaksud dengan demam
tifoid?
2. Apakah ada anggota keluarga yang Tidak termasuk dalam skoring
pernah menderita demam tifoid?
3. Apakah orang tua pernah mendapat Tidak termasuk dalam skoring
informasi tentang demam tifoid?
4. Demam tifoid lebih sering bersifat 1 0
kronis/menahun
5. Apakah demam tifoid disebabkan 1 0
oleh infeksi bakteri Salmonella
typhi?
6. Apakah virus dapat menyerang 0 1
orang dewasa saja?
7. Demam tioid ditularkan melalui 0 1
makanan dan minuman
8. Demam tifoid ditularkan melalui 1 0
59
makanan dan minuman
9. Demam tifoid ditularkan melalui 0 1
keringat
10. Apakah jajan sembarangan 1 0
merupakan salah satu faktor
penyebab dari penyakit demam
tifoid?
11. Seseorang yang menderita demam 1 0
tifoid bisa mengalami gangguan
kesadaran
12. Gejala demam tifoid pada anak 1 0
biasanya lebih ringan daripada
penderita dewasa
13. Anak yang menderita demam tifoid 1 0
bisa terjadi mimisan (keluar darah
lewat hidung)
14. Demam tifoid biasanya berlangsung 1 0
dalam 3 minggu
15. Kualitas kebersihan makanan dan 1 0
minuman dalah hal terpenting dalam
pencegahan demam tifoid
16. Apakah demam tifoid lebih sering 1 0
terjadi pada anak- anak daripada
orang dewasa?
17. Apakah demam tifoid dapat sembuh 1 0
dengan pemberian antibiotic?
18. Infeksi demam tifoid hanya terjadi 0 1
pada saluran pencernaan saja
19. Kuman penyebab demam tifoid 1 0
akan mati dalam air yang
dipanaskan setinggi 57o C hanya
dalam beberapa menit
20. Untuk mencegah tertular demam 1 0
tifoid, apakah menurut orang tua
perlu mengawasi kebiasaan jajan
anak di sekolah?
60
Lampiran 4. Master Table
No Sanitasi Higiene Usia Tingkat Tingkat Sosial Ekonomi Jenis Kelamin Kejadian Demam Tifoid
Lingkungan Perorangan (Tahun) pengetahuan
orang tua
1. Tinggi Baik 16 Baik Tinggi Perempuan Tifoid
2. Rendah Kurang 11 Buruk Tinggi Perempuan Tifoid
4. Tinggi Kurang 9 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid
5. Tinggi Baik 8 Baik Tinggi Laki-Laki Tifoid
7. Tinggi Baik 8 Baik Tinggi Laki-Laki Tifoid + Gastritis
9. Rendah Kurang 14 Buruk Tinggi Perempuan Tifoid + DBD
10. Rendah Kurang 8 Baik Tinggi Perempuan Tifoid
11. Rendah Baik 6 Buruk Tinggi Laki-Laki Tifoid
12. Tinggi Baik 14 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid
13. Rendah Baik 12 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid + DBD
14. Tinggi Kurang 3,5 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid
15. Rendah Kurang 12 Buruk Tinggi Laki-Laki Tifoid
19. Rendah Kurang 10 Baik Tinggi Perempuan Tifoid + DBD
21. Rendah Kurang 8 Buruk Rendah Perempuan Tifoid
61
22. Rendah Baik 5 Buruk Rendah Perempuan Tifoid
26. Rendah Baik 17 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid + Diare
29. Rendah Kurang 13 Buruk Tinggi Laki-Laki Tifoid
30. Rendah Kurang 14 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid
32. Tinggi Baik 16 Buruk Tinggi Perempuan Tifoid
33. Tinggi Baik 2 Buruk Tinggi Laki-Laki Tifoid + DBD
37. Tinggi Kurang 13 Buruk Tinggi Perempuan Tifoid
38. Tinggi Baik 15 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid
39. Rendah Kurang 9 Buruk Tinggi Laki-Laki Tifoid + Asma
40. Rendah Kurang 4,5 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid
43. Tinggi Baik 13 Baik Tinggi Laki-Laki Tifoid+ Gastritis
45. Tinggi Baik 7 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid
47. Tinggi Baik 6 Baik Tinggi Laki-Laki Tifoid + DBD
62
50. Tinggi Baik 7 Baik Rendah Perempuan Tifoid
51. Tinggi Kurang 14 Baik Rendah Perempuan Tifoid
52. Tinggi Baik 6 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid+ DBD
54. Rendah Kurang 15 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid + Diare
55. Rendah Kurang 15 Baik Rendah Perempuan Tifoid
58. Rendah Kurang 5,5 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid + DBD
60. Rendah Kurang 16 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid
61. Rendah Kurang 6 Buruk Rendah Laki-Laki Tifoid+ DBD
64. Tinggi Kurang 15 Baik Rendah Laki-Laki Tifoid + DBD
65. Tinggi Kurang 17 Baik Tinggi Perempuan Tifoid
70. Rendah Kurang 22 bulan Buruk Rendah Perempuan Tifoid
63
Lampiran 5. Hasil Output Analisis Penelitian
1. Sanitasi Lingkungan
sanitasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rendah 41 57.7 57.7 57.7
Tinggi 30 42.3 42.3 100.0
Total 71 100.0 100.0
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
sanitasi * tifoid 71 100.0% 0 0.0% 71 100.0%
sanitasi * tifoid Crosstabulation

Tifoid
Biasa komplikasi Total
Sanitasi tinggi Count 17 13 30
% within sanitasi 56.7% 43.3% 100.0%
rendah Count 40 1 41
% within sanitasi 97.6% 2.4% 100.0%
Total Count 57 14 71
% within sanitasi 80.3% 19.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 18.301 1 .000
b
Continuity Correction 15.809 1 .000
Likelihood Ratio 20.043 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 18.044 1 .000
N of Valid Cases 71
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.92.
b. Computed only for a 2x2 table
64
2. Higiene Perorangan
hygiene
Cumulative
Valid Baik 28 39.4 39.4 39.4
Kurang 43 60.6 60.6 100.0
Total 71 100.0 100.0

Cases
Valid Missing Total
hygine * tifoid 71 100.0% 0 0.0% 71 100.0%
hygine * tifoid Crosstabulation

Tifoid
biasa komplikasi Total
Hygine baik Count 26 2 28
% within hygine 92.8% 7.2% 100.0%
kurang Count 31 12 43
% within hygine 72.0% 28.0% 100.0%
% within hygine 80.3% 19.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value Df (2-sided) sided) (1-sided)
a
b
N of Valid Cases 71
65
3. Usia
usia
Cumulative
Valid balita 16 22.5 22.5 22.5
anak-anak 26 36.6 36.6 59.2
remaja 29 40.8 40.8 100.0
Total 71 100.0 100.0

Cases
Valid Missing Total
usia * tifoid 71 100.0% 0 0.0% 71 100.0%
usia * tifoid Crosstabulation

Tifoid
usia balita Count 14 2 16
% within usia 87.5% 12.5% 100.0%
anak- Count 19 7 26
anak % within usia 73% 27% 100.0%
Count 24 5 29
remaja
% within usia 82.8% 17.2% 100.0%
% within pengetahuan 80.3% 19.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2-
Value df sided)
a
Linear-by-Linear Association .028 1 .867
N of Valid Cases 71
a. 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 3.15.
66
4. Tingkat Pengetahuan Orang Tua
pengetahuan
Cumulative
Valid Baik 33 46.5 46.5 46.5
Buruk 38 53.5 53.5 100.0
Total 71 100.0 100.0

Cases
Valid Missing Total
pengetahuan * tifoid 71 100.0% 0 0.0% 71 100.0%
pengetahuan * tifoid Crosstabulation

Tifoid
pengetahuan Baik Count 32 1 33
% within pengetahuan 97.0% 3% 100.0%
Buruk Count 25 13 38
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value Df (2-sided) (2-sided) sided)
a
b
N of Valid Cases 71
67
5. Tingkat Sosial Ekonomi
sosialekonomi
Cumulative
Valid Rendah 37 52.1 52.1 52.1
Tinggi 34 47.9 47.9 100.0
Total 71 100.0 100.0

Cases
Valid Missing Total
soc * tifoid 71 100.0% 0 0.0% 71 100.0%
soc * tifoid Crosstabulation

Tifoid
soc tinggi Count 26 8 34
% within soc 76.5% 23.5% 100.0%
rendah Count 31 6 37
% within soc 83.8% 16.2% 100.0%
% within soc 80.3% 19.7% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig.
Value df sided) (2-sided) (1-sided)
a
b
N of Valid Cases 71
68
6. Jenis Kelamin
jk
Cumulative
Valid laki-laki 33 46.5 46.5 46.5
perempuan 38 53.5 53.5 100.0
Total 71 100.0 100.0
69
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian
1. Surat Rekomendasi Survey Awal
70
2. Surat Etik Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
71
3. Surat Balasan Penelitian dari Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
72
Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian
Pengambilan data Rekam Medis di ruangan MR (Medical Record) Rumah

Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Menelfon pasien untuk pengisian kuesioner
73
Biodata Penulis
Nama : Yohana Fachrizal
NPM : 1710070100008
Tempat/Tanggal Lahir : Bukittinggi, 21 Juli 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor HP : 085274885000
Asal SMA : SMAN 1 Bukittinggi
Agama : Islam
Fakultas/Program Studi : Fakultas Kedokteran/Pendidikan Dokter
Alamat : Nan Panjang Jorong Koto Tuo, IV Angkek, Agam
Email : yohanafachrizal99@gmail.com
Pengalaman Organisasi : OSIS/MPK SMAN 1 Bukittinggi
Visi hidup : You are the author of your life.
Nama Orang Tua
Ayah : dr Moh. Fachrizal Noor, MHA (alm)
Pekerjaan :-
Ibu : dr Yeni Salim
Pekerjaan : Dokter
74

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Pada Anak Di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi Tahun 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN DEMAM TIFOID PADA ANAK DI

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar

Judul : Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid

( dr. Yuni Handayani G, M.Ked ( dr. Haves Ashan, Sp.M )

( dr. Nadia Purnama Dewi, ( dr. Gangga Mahatma, Sp.PD )

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Yohana Fachrizal

Mahasiswa : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran

Universitas Baiturrahmah, Padang.

Dengan ini menyatakan bahwa,

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid di Rumah Sakit Stroke

1. Prof. Dr. Ir. H. Musliar Kasim, MS selaku Rektor Universitas

Baiturrahmah yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk

menimba ilmu di Universitas Baiturrahmah.

Universitas Baiturrahmah yang telah memberikan sarana dan prasarana

dalam penyelesaian skripsi ini.

3. dr. Yuni Handayani G, M.Ked (Ped), Sp.A selaku dosen pembimbing I

perhatian serta dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikann skripsi

sabar dalam memberikan waktu, pikiran, tenaga, saran, perhatian serta

dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

5. dr. Nadia Purnama Dewi, M.Biomed selaku dosen penguji I yang

bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan dan

saran agar terselesaikannya penulisan skripsi ini.

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan dan saran

agar terselesaikannya penulisan skripsi ini.

7. Teristimewa terima kasih kepada kedua orang tua tercinta dan

sayang, dorongan moral dan materil, terutama doa yang selalu

meringankan langkah penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Skripsi

ini penulis dedikasikan untuk mereka.

8. Terima kasih penulis ucapkan kepada teman-temanku Meli, Annisaa,

semua pihak yang telah membantu memberikan dukungan yang tidak

mungkin penulis sebutkan satu persatu.

Dalam penulisan laporan hasil skripsi ini, tentunya masih terdapat

kekurangan dalam penulisan karena keterbatasan pengalaman dan pengetahuan

masukan yang dapat membangun untuk penulisan ini.

Akhir kata penulis mengharapkan Allah SWT melimpahkan berkahnya

sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak.

Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid

Latar belakang: Demam tifoid menjadi masalah kesehatan terpenting di dunia

Kesimpulan: Faktor yang berhubungan dengan kejadian demam tifoid anak di

Kata Kunci: demam tifoid, sanitasi lingkungan, higiene perorangan, usia,

The Factors That Related To The Incidens of Typhoid Fever In Children at

Conclusions: Factors related to the incidence of typhoid fever in children at the

Keywords: Typhoid fever, environmental sanitation, personal hygiene, parental

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

BAB III. KERANGKATEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS ... 21

BAB IV. METODE PENELITIAN ............................................................. 23

BAB V. HASIL PENELITIAN .................................................................... 30

BAB VI. PEMBAHASAN ............................................................................. 35

BAB VII. PENUTUP ..................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 44

Tabel 4.1 Definisi Operasional ...................................................................... 25

Gambar 3.1 Kerangka Teori .......................................................................... 21

Lampiran 1 Time Schedule .............................................................................. 49

WHO : World Health Organization

1.1 Latar Belakang

berhubungan erat dengan hygiene perorangan dan sanitasi lingkungan.2

Demam tifoid masih menjadi masalah kesehatan terpenting di dunia terutama

demam tifoid di seluruh dunia diperkirakan sebanyak 21 juta kasus dengan

128.000 sampai 161.000 kematian setiap tahunnya.3 Data dari Departemen