PERSIAPAN ALKES PEMASANGAN IV LINE DAN ARTERI LINE

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 WADAH KOTAK
2 ALKOHOL SWAB
3 KASSA STERIL
4 SURFLO/ABOCATH BERBAGAI
UKURAN ( NO 14, 16, 18 DAN 20
 UKURAN PANJANG DAN
PENDEK )
5 JARUM LEPAS NO 18
6 LIDOCAIN 2 % DLM SPUIT 1 ML
7 PLESTER ( PANJANG DAN KOTAK )
8 TRANSPARANT DRESSING
9 SPUIT SPOEL 5 ML YG TERPASANG
DENGAN THREEWAY BUNTUT
MIDAZOLAM 5 MG/ML DI SPUIT 3
ML
10 ELEKTRODE EKG 5 buah
11 BENGKOK/NIERBEKEN
 PERSIAPAN OBAT-OBATAN INDUKSI

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 OPIOID NARKOTIK
( SUFENTANYL/FENTANYL )
2 SEDATIF ( PROPOFOL )
3 PELUMPUH OTOT (
ECRON/NOVERON/ROCULAC )
4 TAMBAHAN SPOEL DI SPUIT 10
ML

PERSIAPAN ALAT- ALAT INTUBASI

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 SET LARINGOSKOP
2 ETT NO 7
3 ETT NO 7,5
4 ETT NO 8
5 GUDEL ( OPA )
6 MAGIL FORCEP
7 STYLET
8 PLESTER
9 XYLOCAIN JELLY
10 SPUIT CUFF 10 ML
11 SPUIT CUFF 20 ML
12 BENGKOK

PERSIAPAN PEMASANGAN TRANSDUCER

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

MONITORING KIT TRANSDUCER
1
MONO
MONITORING KIT TRANSDUCER
2
BI
MONITORING KIT TRANSDUCER
3
THREE
4 KABEL TRANSDUCER
5 MANOMETER LINE/EXTENTION
6 TUBING
7 PRESSURE BAG
8 TIANG INFUS
9 CANTELAN TRANSDUCER/BASIC
 ELEMENT
10 NACL 500 ML
11 HEPARIN
LABEL OBAT DAN STIKER HIGH
12
ALERT
13 SPUIT 1 ML

PERSIAPAN ALKES PEMASANGAN CVP DAN PAP LINE

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 SET CVP
2 JAS STERIL
3 SARUNG TANGAN STERIL
4 KASSA STERIL
5 KATETER CVP
6 INTRODUCER SHEATH
7 SWANGANZ/KATETER PA
8 PISAU NO 11
9 BENANG JAHIT SILK 1
BENANG JAHIT DS 3 0
10
BENANG JAHIT SILK 2
11
CAIRAN ANTISEPTIK ( BETHADINE
12
ATAU CHLORHEXIDINE 2 % )

PERSIAPAN OBAT-OBATAN MAINTENANCE:

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 DOBUTAMIN
2 INOVAD/MILRINONE
3 PROTAMIN
4 HEPARIN
5 CALCIUM GLUCONAS
6 NTG
7 ADRENALIN
NOREPINEPHRINE
8
(VASCON/RAIVAS )
9 LASIX
10 ASAM TRANEKSAMAT
11 LIDOCAIN 2 %
12 VIT K/PHTOMENADIONE
13 OBAT-OBATAN ANESTESI
14 CORDARON/AMIODARON
15 NARFOZ/ONDANCENTRON
16 SULFAS ATROPIN
17 CHROME
18 SEVOFLURANE

PERSIAPAN KOMPONEN DARAH ( SESUAI KEBUTUHAN )

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 PRC 500 ML
2 FFP 500 ML
3 TROMBOSIT/PLATELET 5 UNIT

PERSIAPAN PEMINDAHAN PASIEN KE ICU

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 TEMPAT TIDUR ICU
2 MONITOR TRANSFER
3 AMBU BAG
4 OKSIGEN PORTABLE
5 SELANG OKSIGEN
6 TIANG INFUS
7 ELEKTRODE EKG 5 BUAH
8 AQUA PACK
9 PAD SLIDE

FORMULIR-FORMULIR

NO NAMA ALAT JUMLAH ADA TIDAK

1 STATUS ANESTESI
2 FORM LAB
3 INFORMASI PASKA OPERASI
4 MONITORING TRANFUSI DARAH
5 TRANSFER PASIEN ANTAR UNIT
6 SURGICAL SAFETY CHECKLIST
7 FORM EDUKASI
8 INFORMED CONSENT